下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
本节主要论述湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞之头汗证治。
【原文】
陽明病，發熱汗出者，此爲熱越，不能發黄也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此爲瘀熱在裏，身必發黄，茵蔯蒿湯主之。（ 236）
茵蔯蒿湯方
茵蔯蒿六兩 梔子十四枚（擘） 大黄二兩（去皮）
上三味，以水一斗二升，先煮茵蔯減六升，内二味，煮取三升，去滓。分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黄從小便去也。
【名家选注】
程应旄曰：头汗出，身无汗，剂颈而还，足征阳热之气，郁结于内而不得越，故但蒸于头，头为诸阳之首故也。气不下达，故小便不行；腑气过燥，故渴引水浆。瘀热在里，指无汗言。无汗而小便利者属寒；无汗而小便不利者属湿热。两邪交郁，不能宣泄，故窨而发黄。解热除郁，无如茵陈，栀子清上，大黄涤下，通身之热得泄，何黄之不散也。（《伤寒论后条辨》）
沈明宗曰：此辨津越与发黄也。湿热相蒸，腾达于外，故发热汗出，而汗属胃中津液，出则表里气通，是无郁蒸，故不发黄，而为热越，但胃燥，须当急下以救津液。若但头汗出，身无汗，剂颈而还，乃肌表之气郁而不通，里滞不行，故小便不利，胃热津枯，渴饮水浆，为瘀热在里，势必发黄。故用茵陈合大黄、栀子清热开郁，微利内瘀之热也。（《伤寒六经辨证治法》）