



本节主要论述卫外不固,营阴外泄,营卫失调之自汗证治。
【原文】
太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴亁嘔者,桂枝湯主之。( 12)
【名家选注】
胡嗣超曰:中风者,邪袭太阳,表虚自汗之症也。(《伤寒杂病论》)
周扬俊曰:桂枝血分药也,仲景用以治风伤卫之证者,其义何居?夫营行脉中,卫行脉外,风既伤卫,则卫气疏泄,不能内护其营,而汗因以自出矣。汗者血之液也,苟非以血药直透营分,和营散邪,芍药护营固里,则不但外邪不能即出,且必内入而为府患。然后知和营则外邪出,邪出则卫自密,更不必用固表之药而汗自止矣。(《伤寒论三注》)
柯琴曰:此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。凡头痛发热恶风恶寒,其脉浮而弱,汗自出者,不拘何经,不论中风、伤寒、杂病,咸得用此发汗;若妄汗妄下,而表不解者,仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣干呕等病,但见一症即是,不必悉具,唯以脉弱自汗为主耳。(《伤寒附翼》)
【原文】
病常自汗出者,此爲榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脉中,衛行脉外。復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。( 53)
【名家选注】
张锡驹曰:卫气者,所以肥腠理,司开阖,卫外而为固也,今不能卫外,故常自汗出,此为荣气和,而卫不和也。卫为阳,荣为阴,阴阳贵乎和合,今荣自和,而卫气不与之和谐,故荣自行于脉中,卫自行于脉外,两不相合,如夫妇之不调也,宜桂枝汤发其汗,调和荣卫之气则愈。(《伤寒论直解》)
【原文】
病人藏無他病,時發熱自汗出而不愈者,此衛氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。( 54)
【名家选注】
程应旄曰:知桂枝汤之功在于和营卫而不专治风,则人病不止于太阳中风,而凡有涉于营卫之病,皆得准太阳中风之一法为之绳墨矣。如病人藏无他病属之里分者,只发热自汗出,时作时止,缠绵日久而不休,此较之太阳中风证之发无止时不同矣。既无风邪则卫不必强,营不必弱,只是卫气不和,致闭固之令有乖。病既在卫,自当治卫,虽药同于中风,服法稍有不同,先其时发汗,使功专于固卫,则汗自敛,热自退而病愈。此不必为太阳中风而桂枝汤可主者一也。(《伤寒论后条辨》)