第五节
儿童便秘

这一天，我的诊室来了一位忧心忡忡的妈妈：“医生，我家娃娃3岁，经常便秘，这不，又快1周都没排大便了，怎么办？”我连忙安慰家长：“别着急啊，我先来帮你分析一下孩子便秘的原因。”

儿童便秘在儿科门诊并不少见，其中功能性便秘占小儿便秘的90%以上，主要表现为大便次数减少、排便困难和大便干燥、硬结，患儿生长发育正常，无全身疾病。

一、儿童便秘的原因

（一）饮食结构不当

这类孩子往往偏食，喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中缺少纤维素，另外喝水少。

（二）肠道功能紊乱

生活不规律，没有养成按时排便的习惯，未形成按时排便的条件反射。尤其是一些刚上幼儿园的宝宝，因为担心自己在学校排大便没有人擦屁股，因此会忍着不排大便，使得大便在大肠中停留时间过久，大便水分被吸干而变干硬，结果就很难排出，导致孩子对排便有恐惧感，这样就形成了恶性循环，久而久之，就会形成便秘。

（三）药物影响

有些孩子因为患肿瘤性疾病，为了减轻化疗的胃肠道反应，同时用了止吐药物，会引起便秘。

（四）器质性便秘

肠梗阻、肠闭锁、先天性巨结肠等。器质性便秘多表现为顽固性便秘，孩子的生长发育会受到影响，有时会出现腹痛、腹胀、呕吐等情况。

听我讲完这些后，孩子妈妈若有所思地点点头：“我们家孩子就爱吃肉，不爱吃蔬菜和水果，也不爱喝水，而且，早上起床晚，常常来不及上厕所，就匆匆忙忙去幼儿园了，大概这些都是引起他便秘的原因。”

二、如何治疗孩子的便秘

（一）排便习惯训练

排便习惯训练常常开始于出生后的第8～12个月前后，家长应规律孩子上厕所的时间，鼓励孩子在进食后（特别是早餐后）半个小时内坐马桶5～10 min，每天1～2次。对于3岁以上孩子，最好固定一个时间点，比如选择在饭后半个小时，因为饭后肠胃蠕动明显，所以更容易排出大便。一般几周后，到了固定的时间点，孩子一坐到便盆上，就会条件反射想要拉大便，这样就可以养成每天坐盆大便的好习惯。但是一定要记得孩子的耐心是有限的，一般一次时间要控制在5 min之内，不然孩子会烦躁，更不愿意排便了。

（二）调节饮食结构

增加膳食纤维的摄入，包括谷类、薯类、蔬菜和水果等。含膳食纤维较多的食物有：韭菜、芹菜、香蕉、梨等。1岁以上的孩子应喝足够的水（不包括牛奶）。不应该用饮料代替白开水，以免增加热量摄入。

（三）口服微生态调节剂调节胃肠道菌群

可以给孩子服用一些益生菌来调节胃肠道菌群，如双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌片等。

（四）口服缓泻剂

如乳果糖、聚乙二醇等，长期服用这些药物没有依赖性，也基本没有毒副作用，但服用过量时容易引起腹泻。

（五）开塞露

当孩子急性便秘时可以用，但不能长期使用。

（六）中医中药治疗

根据中医辨证采用中成药、汤药或针灸疗法等。

以上治疗便秘的方法，需要根据孩子的情况综合应用，能收到比较不错的治疗效果。

孩子妈妈听完我的讲解后，一下子放松了心情。我给孩子开了一些乳果糖和开塞露，并叮嘱她回去训练孩子的排便反射，好好调整孩子的饮食结构。她高兴地离开了诊室。 OYy3tbttciKc5zItlWVFMkupqDF3ygelkQ2cm8Uo6XD0EPw9vb10SQ0jtiZiu7N5