中耳炎,是仅次于感冒的最常见儿童疾病之一。提及儿童中耳炎,大部分家长们都有这样的常识:“孩子耳朵流脓或者自己说耳朵疼就可能得了中耳炎。”其实,由于儿童尤其是3岁以内的婴幼儿语言表述能力有限,在他们得中耳炎时,不会明确表达耳朵有异常或听力下降,大一点的孩子可能会自己牵拉耳朵、拍脑袋,小孩子可能会烦躁、哭闹,有的孩子可能只是持续发热。因此,中耳炎是儿科极易漏诊的一种疾病。
咽鼓管是中耳腔与鼻咽部的交通要道,它不仅能帮助维持中耳的正常压力,同时咽鼓管的纤毛运动将中耳腔的液体和细菌排出,有利于抵御疾病入侵。但儿童的咽鼓管比成人宽、短、平,在感冒时,鼻咽部炎症很容易波及中耳,引发中耳炎。儿童常见感冒后引起急性中耳炎,长期鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大也是急性中耳炎的好发原因。
抗生素是治疗儿童急性化脓性中耳炎的必要方法,一般首选头孢类抗生素,应该在儿科医生的指导下早期足量应用,疗程一般在7 d左右(医生会根据孩子年龄及临床症状决定具体疗程)。如果孩子已经有耳朵流脓等表现,应该找医生取脓液作细菌培养及药敏试验,选择敏感抗生素。如果在儿科首诊的儿童中耳炎,儿科医生会建议同时就诊于耳鼻喉科,医生用耳镜可以清楚地观察到孩子的耳部病变、鼓膜情况,根据情况选择合适的外用药物治疗。如果孩子有鼻咽部病变的,应该积极治疗。
一般急性中耳炎会很快痊愈,不遗留后遗症。慢性中耳炎根据不同类型需手术治疗以提高听力,清除病变。