第三节
显微牙髓治疗的器械与设备

一 课前导读

显微牙髓治疗与传统牙髓治疗的区别。

二 学习内容

1.常用显微牙髓治疗器械。

2.常用显微牙髓治疗辅助设备。

三 器械和材料

橡皮障系统，显微口镜，显微探针，显微根管锉，MTA输送器，Stropko微冲洗器，显微吸引器，超声治疗仪及工作尖，影像系统。

四 方法和步骤

（一）橡皮障系统

橡皮障系统主要由橡皮布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架几部分组成（图1-3-1）。此外，还有一些辅助工具，如牙线、楔线、封闭剂、剪刀、定位板等。

（二）显微牙髓治疗器械

1 显微口镜

显微口镜是牙科显微镜下操作专用的口镜。显微口镜的反射面在镜片表面，不会受光线在玻璃内折射的影响形成重影，成像清晰，不扭曲，但镜面容易划伤，应当正确使用。显微口镜根据临床使用目的不同分为常用显微口镜和根尖手术用显微口镜。

常用显微口镜（图1-3-2）的外观、大小与普通口镜基本一致，不同点在于反射面在口镜表面。根尖手术用显微口镜（图1-3-3）镜面直径较小，一般为3~9mm，有圆形、椭圆形、方形等不同形状，镜面材质也有金属和玻璃的区别。根尖手术用显微口镜的口镜颈一般较长，有些口镜柄有一定韧性，可根据手术需求调整角度，便于观察。

2 显微探针

最常用的显微探针是DG-16探针（图1-3-4），是根管口探针，主要用于探查根管口，检查髓底、根管壁的完整性；探查遗漏根管、根管内阻塞物（如分离器械）以及隐裂纹的位置等方面。另外，还有JW-17、MEX1等不同型号的显微探针。其中，JW-17探针比DG-16探针更细，更适用于探查钙化根管。MEX1探针主要用于探查根面是否有裂纹。

3 显微根管锉

显微根管锉（图1-3-5）的工作端有类似K锉或H锉的螺纹，可以通过上下提拉，辅助扩通根管上段，便于进一步疏通根管。

4 MTA输送器

MTA输送器（图1-3-6）便于将MTA准确地放置于穿孔处或根尖孔处，常用于显微根尖手术、髓室底穿修补术、根管壁侧穿修补术、根尖屏障术、牙髓血运重建术等。

5 Stropko微冲洗器

Stropko微冲洗器（图1-3-7）能够精准地控制水流和气流，通过在其末端连接根管冲洗针，可以有效地对根管系统进行冲洗和干燥，获得清晰的视野。在显微根尖手术中，可以干燥骨腔、切除的牙根表面和倒预备的洞形。

6 显微吸引器

显微吸引器可配合口径从0.5到2mm不等的注射头使用。在显微根管治疗中，显微吸引器能达根管中部有效吸引，干燥根管以避免将水滴误认为根管异物；在根尖手术倒充填完成后，使用显微吸引器可以去除多余的材料，并干燥术区。

（三）显微牙髓辅助设备

1 超声治疗仪

超声治疗仪（图1-3-8）是显微治疗中的重要辅助设备，主要由超声波发生器和换能器组成，通过将高频电能转化为超声波振动进行工作。根据换能器不同，超声治疗仪可分为磁伸缩式和压电陶瓷式两种类型。超声治疗仪配有多种工作尖（图1-3-9），可用于荡洗根管、预备根管、清理钙化组织、取出根管阻塞物、去除原充填修复体等。超声工作尖可以精准地去除牙体组织，减少和防止髓室底穿、根管侧穿等并发症。

2 影像系统

牙科显微镜的影像系统包括内置影像系统和外置影像系统。内置影像系统无须额外的空间，视频线整合在悬挂臂内，不影响美观（图1-3-10）。外置影像系统利用分光系统，在分光系统上安装单反相机或高清摄像机，成像效果更好。但由于是外接系统，所以有较多的连接线暴露在外（图1-3-11）。

五 注意事项

显微牙髓治疗器械设计精细，须规范使用，防止器械损坏。

六 实习评分

评定对各种显微牙髓治疗器械的名称及用途的掌握情况。 KbdUZ9ewbvMPPr2JUMfKQca0Q95QRbvjIJaJe8+Q4bJVCVIkvz2ObH1UPgQ/1Rtj