根据疾病的分期选择不同的治疗策略:早期以手术为主,晚期以全身治疗为主,进行多学科综合制订治疗计划。
参考NCCN 2021版指南(见图3-3-1)。
图3-3-1 口咽癌治疗路线图
参考NCCN 2021版指南 口咽癌(p16阴性)(见表3-3-3~表3-3-4)。
表3-3-3 p16阴性口咽癌分期与治疗
注:除标注外,所有均为2A类推荐。所有分期均推荐临床试验,但表中未列出。
a:原发灶位于舌根、咽后壁、软腭,以及侵犯舌根的扁桃体肿瘤,应考虑双侧颈淋巴清扫术(Ⅱ~Ⅳ区)。
b:包括淋巴结包膜外侵(extranodal extension, ENE)、阳性切缘、近切缘、pT3/pT4原发灶、pN2/pN3淋巴结转移、Ⅳ或Ⅴ区淋巴结转移、周围神经浸润、血管侵犯、淋巴管侵犯。
c:N2c需双侧颈清(Ⅱ~Ⅳ区)。
表3-3-4 p16阳性口咽癌分期与治疗
续表
注:除标注外,所有均为2A类推荐。所有分期均推荐临床试验,但表中未列出。
a:原发灶位于舌根、咽后壁、软腭,以及侵犯舌根的扁桃体肿瘤,应考虑双侧颈淋巴清扫术(Ⅱ~Ⅳ区)。
b:包括淋巴结包膜外侵、阳性切缘、近切缘、pT3/pT4原发灶、单枚转移淋巴结且>3cm或多枚转移淋巴结、Ⅳ或Ⅴ区淋巴结转移、周围神经浸润、血管侵犯、淋巴管侵犯。