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早期下咽癌的治疗目标是实现局部区域肿瘤控制和长期生存，同时保留器官功能（呼吸、吞咽和说话）。可能的话，首选保守性外科手术或根治性放疗（见表3-2-4）来保留喉功能，而非全喉切除术或全喉咽切除术，后者通常仅用于更晚期的病例。推荐采取由头颈外科医生、放射肿瘤科医生和肿瘤内科医生参与的MDT。对于晚期（Ⅲ期或IV期）下咽癌患者，治疗前应由对头颈癌具有丰富治疗经验的多学科综合团队接诊，以便对患者及其家属进行手术方法和非手术方法方面的教育，以及由可能参与初始手术或非手术治疗的团队成员进行评估。
表3-2-4 下咽癌放射治疗原则
下咽癌治疗路线见图3-2-1（参考NCCN 2021下咽癌）。
图3-2-1 下咽癌治疗路线图
参考中国临床肿瘤学会（CSCO）：头颈部肿瘤诊疗指南2022（下咽癌）（见表3-2-5~表3-2-7）。
表3-2-5 早期下咽癌的治疗
*：患者身体条件不允许或由于各种原因拒绝手术。
表3-2-6 局部晚期下咽癌的治疗
续表
*：患者身体条件不允许、由于各种原因拒绝手术或肿瘤负荷过大无法切除；**：患者年龄＞70岁、PS＞2、听力障碍、肾功能不全（肌酐清除率＜50mL/min）或具有＞1级的神经病变。
表3-2-7 复发/转移性下咽癌的治疗
*：患者身体条件不允许、由于各种原因拒绝手术或肿瘤负荷过大无法切除。