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康复治疗具有自身学科的特定服务流程。康复治疗贯穿在疾病发生、发展和恢复过程中，但是各种治疗的比重是不同的，物理治疗（PT）的比重最大，作业治疗（OT）次之。各种治疗的比重，在康复治疗中随时间推移而发生动态变化。在SCI早期，当儿童临床特征稳定后，即开展PT以预防合并症的发生。在此阶段，应用PT来维持整个机体各系统、器官等的功能状态，特别是避免因卧床、制动引起的失用性改变，如肌肉失用性萎缩、软组织挛缩等。随着儿童进入系统的康复期，手术、药物的比重变小，而PT和OT的比重变大，同时采用综合方法改善机体的功能状态，增加其机体的活动能力，增强交流沟通能力，改善心理状态，为重返社会做好全面的准备。
在疾病或创伤发生的早期，由主管医生对SCI儿童进行全面细致的检查，根据疾病诊断、障碍诊断及相关临床影像与实验室检查结果，在儿童及其家长签署康复治疗同意书之后，以处方的形式，下发到各相关的康复治疗科室。治疗师接到康复治疗申请单之后，开始着手对儿童实施康复治疗。
临床实践中，康复治疗的实施流程主要是根据治疗流程而展开的，此流程将涉及与康复治疗各专业相关的检查、专业诊断、确定治疗目标、确定治疗方案和选择治疗技术、参与初期评定会、实施康复治疗、判断是否达到治疗目标、参与中期评定和末期评定以及出院后家庭随访等。
康复团队模式是指多学科和多专业合作，共同致力于SCI儿童功能康复的工作方式。由于康复治疗由多个专业和跨学科的人员组成，为解决儿童的功能恢复，常采用“多专业跨科性工作形式”来实现全面康复的目标。
康复团队模式的优点主要表现在康复团队制订的康复治疗方案较全面，治疗技术精良，效率较高；而缺点主要是分工过细，需要专业人员较多，康复事业落后的地区或国家较难做到。此外，这种团队康复模式需要较好的管理和组织，否则成员间容易产生相互依赖、脱节、矛盾等现象。WHO对发展中国家提倡培养一专多能的康复治疗师，以解决分工过细/人员编制过多的问题。
学科间团队是指与康复治疗密切相关的学科，常涉及预防医学、临床医学、保健医学、中医学、工程学、心理学、教育学、社会学等多个学科。在康复治疗中，为使SCI儿童达到最大功能的恢复，康复治疗需要与相关学科相互联系、相互补充，以提高SCI儿童的康复疗效。
学科内团队是指康复治疗机构内部的多种专业团队，专业组的领导为康复医生，其他成员由物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢/矫形技师、康复护士、心理治疗师、社会工作者等组成。康复治疗涉及的功能障碍和功能恢复往往是多方面的，如身体方面、心理方面、社会参与能力方面等，因此PedSCI的康复不是某一专业就可以解决的，需要多专业的合作。
团队会议模式是传统的康复治疗工作方式。团队会议一般由康复医生召集，由物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、假肢/矫形技师、社会工作者等组成。
康复医生召集主持团队会议。各专业和学科从各自的专业角度，对SCI儿童功能障碍性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归等充分发表意见，并提出各自领域的康复处理对策。康复医生归纳总结完整的治疗计划，由各专业组分头付诸实施。康复治疗中期，召开团队会议，对儿童康复治疗效果进行评价，并对治疗方案进行修改、补充。儿童康复出院前，康复医生再次召开会议对儿童的康复效果进行总结，并为其出院后的康复治疗提出意见。
这是一种多专业、跨学科的工作形式，即几个相关的康复治疗学科相互协作、共同为SCI儿童制订康复治疗目标。各学科将发挥其学科的技术专长，在完成任务的同时，要求在学科间围绕一个共同目标，即最大限度地恢复儿童功能，相互配合、沟通、协调地完成自己应尽的职责。在儿童的康复治疗过程中，从功能评定、康复目标制订、训练方案到最后总结，都应用这种康复团队工作形式。临床中常见的SCI儿童的康复团队，主要包括康复医生、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢矫形师、社会工作者等康复治疗人员。康复团队成员将定期召开评定会，对儿童进行评定及制订康复治疗计划，必要时将邀请神经科、中医科医生参加。
（1）通过接诊SCI儿童、采集病历及身体检查等进行评定，列出儿童有待康复解决的问题，为其制订下一步康复治疗计划。
（2）对住院儿童进行查房或会诊，及时制订康复医嘱或进行康复处理，对门诊儿童进行复查及处理。
（3）指导、监督、协调各专业的康复治疗工作。
（4）主持召开康复团队会议，讨论SCI儿童入院后和出院前的康复治疗计划，以及决定儿童能否出院等。
从事物理治疗的康复治疗人员称为物理治疗师或物理治疗士。针对SCI儿童的康复治疗，物理治疗师的主要职责是帮助儿童恢复功能，特别是粗大运动功能。
（1）评定关节活动度范围，通过被动运动和牵张运动等维持和扩大儿童的关节活动范围。
（2）根据儿童关节周围肌肉的情况，通过牵张肌肉和软组织提高儿童肌肉弹性。
（3）评定肌肉力量，强化肌力和身体耐力。
（4）评定肌张力，利用易化技术使肌张力正常化。
（5）评定和训练坐位和立位平衡、转移和移乘功能等包括轮椅应用和行走、借助步行器或独自进行渐进性步态训练，增加一定障碍的建筑结构，例如粗糙的地面、坡度和台阶等。
（6）评定和训练下肢矫形器的应用，提高儿童的步行稳定性和功能。
（7）评定体位改变时儿童依赖借助的程度，为儿童提供训练方案，以提高其运动功能。
（8）评定皮肤的完整性和感觉程度，指导其皮肤护理和预防措施。
（9）评定儿童疼痛程度，利用物理措施和手法技术处理水肿和肌肉骨骼疼痛。
（10）利用各种不同物理因子，如水疗、电刺激等对儿童的各种临床症状进行治疗。
（11）评定身体姿势形态，为儿童提供矫正身体姿势的训练方案。
（12）对儿童肺部进行听诊、触诊等，利用振动手法、呼吸训练、体位引流等方法加强其肺功能。
（13）评定儿童的家庭环境，对家居进行无障碍环境改造，以方便其活动。
（14）评定儿童轮椅、拐杖及矫形器具的使用，并制订个性化的轮椅和拐杖处方。
从事作业治疗的康复治疗技术人员称为作业治疗师或作业治疗士，主要负责儿童功能性活动的恢复，其主要职责是提供多方面服务。
（1）评定和训练儿童的生活自理能力，如穿衣、进食、洗浴和清洁个人卫生等。
（2）指导儿童如何使用矫形器和适应性设备。
（3）指导儿童在房间和社区中使用轮椅以及转移技术，如从轮椅到坐便器。
（4）训练儿童家务操作技术，以简单改进的方法降低疲劳和保持其身体能量。
（5）开发职业技术和业余兴趣，向儿童和有关部门提供建议。
（6）帮助儿童维持和扩大关节活动范围、肌力、耐力、协调性和精细活动度，特别是上肢的功能。
（7）评定和训练儿童感觉缺失、认知缺陷的代偿功能。
（8）评定家居情况和提出无障碍环境的改造方法。
（9）评定儿童在社区内的活动技能，训练其调整策略和必要时使用器械。
（10）通过操作演示保持儿童独立性和减少过度保护并教育其家长。
（11）训练儿童上肢功能性的应用。
（12）评定和训练儿童使用辅助技术系统，如环境控制和计算机系统。
（13）训练儿童或有关人员进行相关的设备维护。
从事言语治疗的康复治疗技术人员称为言语治疗师，其主要职责包括评定和治疗由于高位颈髓损伤导致的呼吸障碍和吞咽困难。
（1）详细评定吞咽功能等。
（2）对由神经系统疾病等引起的言语障碍者进行言语训练。
（3）对发音构音障碍者进行发音构音训练。
（4）评定吞咽机制，包括吞咽透视录像研究、饮食方案指导和工具使用等。
（5）对有呼吸和吞咽功能障碍的儿童进行训练，改善呼吸及吞咽功能。
（6）为儿童及其家长普及有关言语交流和吞咽方面的卫生和健康教育。
从事康复护理工作的人员称为康复护师或护士，在康复病区工作，主要负责住院SCI儿童的临床康复护理，其主要职责包括以下几项。
（1）执行基本卫生护理任务。
（2）执行康复护理任务，如体位护理、膀胱护理、肠道护理、压疮护理及康复心理护理等。
（3）评定儿童的健康状况和帮助其制订近期和远期治疗目标。
（4）配合康复治疗人员，在病区指导或提醒儿童进行床上或床边PT、OT。
（5）指导儿童使用轮椅、矫形器和矫形器具等。
（6）指导和帮助儿童进行体位转移、轮椅转移等。
（7）密切观察儿童生理、心理、生活等方面的情况变化，并及时在康复团队会议上提出建议，帮助进行处理。
（8）对儿童及其家长进行康复卫生教育及其他医学社会工作。
（9）保持病区整齐、清洁、安静、有秩序，保证儿童有良好的生理、心理康复环境。
（10）药物处理。
（11）帮助儿童安排治疗时间，将各种治疗融入到日常生活中去。
从事社会服务的康复治疗人员称为社会工作者，常与儿童、家属、保险公司及康复团队成员一起工作，主要负责以下方面的工作。
（1）评定儿童生活方式、家庭和经济情况、社会资源以及疾病和残疾对儿童自身的影响。
（2）协调资金资源，讨论经济安排和对儿童自身和家庭的影响。
（3）制订出院后计划。
（4）评定儿童回归学校或社会中有待解决的问题。
（5）帮助家属积极参与学习在家庭治疗计划中所需的技能。
（6）与儿童及其家长保持一种持续性关系。
（7）为儿童提供改变局部生活状态的建议。
（8）安慰儿童，缓解家长的紧张情绪。
从事心理治疗的康复治疗人员称为心理治疗师。在康复团队内，常配合其他治疗人员为儿童进行必要的临床心理测试，以便为其提供心理咨询和必要的心理治疗；同时也可帮助儿童及其家长做好心理准备，促进其全面康复。
（1）对儿童进行临床心理测试，如精神状态的测定，包括焦虑症、抑郁症、人格测验、智力测验等。
（2）从心理学角度为儿童提供与功能评定和治疗计划相关的诊断和建议。
（3）提供心理咨询服务，例如，如何对待残疾，如何处理家庭问题和治疗意见等，性功能和生存改变如何适应，如何看待垂死和死亡等。
（4）提供心理治疗。
从事假肢与矫形器设计和制作的康复治疗人员称为假肢矫形师。在专科门诊中工作，主要对象为康复医生或矫形外科医生介绍的儿童，其主要职责包括以下几项。
（1）测量肢体和检查身体功能，确定制作矫形器处方。
（2）制作支具和矫形器。
（3）指导儿童如何保养和使用支具和矫形器。
（4）修改支具和矫形器，直至儿童穿戴合适。
（5）修补或整复矫形器。
（张 琦）