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康复是指采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残损所造成的影响，以使残疾儿童重返社会。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）明确规定，对残疾儿童进行康复，其目标是让他们能够达到和获得最佳的身体的、感觉的、智力的、心理的和社会的功能水平。
康复治疗是帮助SCI儿童获得知识和技能，最大限度地获得躯体、精神和社会功能的一个主动的、动态的过程。康复治疗应最大限度地增加儿童的运动功能，将残损降低到最低程度，从而促进其活动能力和参与能力。
SCI儿童的康复治疗包括15岁以下儿童及青少年，即由于各种原因导致脊髓结构、功能损害的儿童，均需要进行康复治疗，以达到促进其发育、功能独立与预防并发症的目的。对于儿童应最大限度地利用其现有的发展潜力，有研究报道指出，通过治疗师精心制订的训练计划，能够使儿童最大限度地获得身体和生理上的独立。由于儿童尚在发育中，除进行各种治疗技术与使用辅助具外，也需要了解其发育过程和治疗原则，以及选取适合的发育评定量表，并与其他专业密切合作，才能为SCI儿童提供良好的综合性治疗。
健康是康复治疗领域一个比较科学和专业的基本概念。WHO指出，“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象”。也就是说，健康是生理、心理和社会诸多因素的一种完善状态。同时也应认识到，人是一个身体的、精神的、社会的完整体，具有终生改变自我、学习和发展的能力，并能与周围环境相互作用。
尽管健康的身体和精神直接相关有待商榷，但是身体健康和生活质量的关系已经被大众所认同。因此，在过去的几个世纪里，人们利用各种各样的被动和主动治疗来获得和维持身体健康。选用适当的功能活动与运动方法对儿童进行训练，以达到促进身心功能健康，防治疾病的目的。
与健康相关的基本概念包括人体、运动、功能以及交流。
康复治疗中人体这一概念，并不只停留在其表面意思，它还包括人们的经历以及进行的具有认知、情感、社会特点的活动。人体是人们追求生命热情的源泉，也是人们存在和发展的基础。通过对自己身体和体征的认识，相信自己的身体，人们才能有条不紊地生活下去。反之，疾病或任何对身体造成的损害都会给人们的生活带来一定程度的限制。而治疗师的主要任务就是解决人体的残疾和痛苦。在进行专业的治疗之前，治疗师首先要弄清楚儿童实际的身体功能以及儿童对自身身体和活动的认识。治疗师通过对儿童身体的实际接触，了解儿童的身体状况。
古往今来，描述康复治疗最核心的一个概念就是运动，但这里的“运动”应该从多方面来理解：通过运动和身体活动，人们可以实现自己的生活目标，保持和改善身体健康，并最大限度地减少疾病的发生。运动的操作条件，即身体解剖结构、生理或心理状态等是人体运动必不可少的因素。例如，关节活动受限，肌力减退，血液循环障碍及其诱因等。运动能力是人体神经肌肉骨骼系统的协调作用与人的意志、认知、物质资源和环境相互影响的结果。
运动行为是人们对周围环境表现出的适应能力，也是生活的中心目标；同时，运动行为还是健康的必要条件。为了保持健康，每个人都会采取不同的运动方式和运动量来实现。人们在自己实际运动能力的基础上，渴望达到一个超过实际的更佳的运动能力，这就需要进行康复治疗。
神经肌肉骨骼系统、呼吸系统、循环系统疾病以及心理因素均会影响人们的运动行为，治疗师将运用各种手法技术对人体存在的问题进行研究和治疗，而这些特殊的手法治疗也属于“运动”的范畴。在各种各样的康复治疗中应用治疗技术时，对运动的理解最为重要。因为只有这样，治疗师才能更好地理解康复治疗学科，充分理解将运动用于改善健康、预防疾病、治疗及康复的目的。在康复治疗的科学研究中，运动既是需要达到的目标，也是为了达到目标而采用的治疗方法。
运动和功能在康复治疗学中密切相关，甚至很多时候用来表示相同的意思。概括地说，在康复治疗学中，功能这一专业术语涵盖了很多内容，包括人们对自身身体的体验、运动、呼吸、姿势保持、行走、运动模式、日常生活活动以及工作和社会参与能力等。此外，机会获得、各种能力和行为也可以用来表示功能。2003年颁布的“国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）”很大程度上决定了人们对功能这一概念的理解，不仅在卫生保健领域，在其他社会领域也是这样。
交流包括语言的和非语言的。儿童和家长与治疗师之间的交流，不同个体之间或不同群体之间的相互影响都属于康复治疗学中的交流。通过交流，治疗师对儿童的身体情况有所了解，从而为其制订相应的治疗方案。
交流是康复治疗过程中不可或缺的一部分，通过交流激发儿童的潜在能力，这是儿童进行学习和改变的先决条件。同时，交流也包括人们如何受环境的影响以及怎样影响自己所生活的环境，即与环境之间的“交流”。
残疾是概括性术语，是指由于障碍或某些疾病所造成的人体功能降低或丧失，使残疾儿童不能以正常的方式从事正常范围的日常生活活动。
由于瘫痪和肌力低下，有的SCI儿童长期卧床休息制动，肢体功能活动受限，对身体多种功能造成不良影响，最终导致身体功能的衰退，引发各种并发症等。
（1）关节周围肌肉挛缩：当肌肉瘫痪时，肢体和关节无任何运动，肢体摆放位置不良，造成关节周围肌肉挛缩。据报道，肌肉维持在缩短状态下5～7d，由于肌原纤维变短将出现明显的肌腹变短。一旦制动超过3周，关节周围的肌肉和疏松的结缔组织将变成致密的结缔组织，因此容易导致关节挛缩。一项研究指出，SCI后1年内有66%的儿童出现至少1个关节的显著挛缩。
（2）肌肉萎缩无力：完全休息状态下，肌力每周减少10%～15%，即每天减少1%～3%；若卧床休息3～5周，肌力可减少一半，肌肉也出现失用性萎缩，特别是股四头肌、踝关节胫骨前肌处最为明显，肌耐力亦见减退。
（3）骨质疏松：由于缺乏肌腱牵拉和肢体重力负荷作用于骨质，以及内分泌和代谢功能的变化，骨质的钙和羟脯氨酸排泄增加，导致骨质疏松。
（1）直立性低血压：正常人从卧位坐起或站起时，体内血流将立即重新分布，约有700mL血液从胸腔流至双腿，正常人通过兴奋交感神经使血浆肾上腺素水平升高，使下肢血管及肠系膜血管较长时间收缩，从而迅速恢复正常血压。而有严重损伤的SCI儿童在完全卧床休息数天后，此种适应能力即完全丧失，会出现直立性低血压。在早期尽早开始站立、步行或做体操等，将有助于克服直立性低血压。
（2）心功能低下导致心率增加：长期卧床将导致每搏输出量和每分输出量减少，静息时心率增加。完全卧床的儿童，心率每2d增加1/min，从而导致心脏对定量负荷反应变差。平板上30min步行测试显示，心率反应比正常人高35%～45%，只有经过1～2个月的连续活动才能恢复到卧床前的水平。
（3）血容量减少导致血栓栓塞问题：卧床30d将引起血容量减少，第6天最为明显，血浆容积减少导致血液黏稠度增加，从而使发生血栓栓塞的风险增加，通过进行等张运动可防止血浆容积减少。
长期卧床的儿童缺乏肌肉运动导致每周约有1.5g钙量丢失，第4～5周丢失的钙量最为明显。通过有规律的等张运动、等长运动或步行训练等，将预防或延缓失用性骨质疏松的发生。
长期卧床导致的高钙血症会引起泌尿系统结石和炎症，而SCI儿童易加重上述合并症，通过站立和步行运动可起到预防作用。
SCI儿童若长期卧床将导致潮气量减少、最大呼吸能力下降，肺活量及功能性残气量减少15%～30%，从而使儿童呼吸表浅，每分呼吸数增加，膈肌活动范围下降，呼吸道内分泌物积聚不易排出。通过早期活动，进行深呼吸、咳嗽、引流体位和肺部康复训练等方法，可及时排出分泌物。
缺乏运动和长期卧床可导致食欲减退，肠黏膜吸收变差，长此以往将导致身体耐力下降和营养不良。
长期卧床引起幻觉和定向障碍，卧床数天就会使儿童的注意力、空间和时间定向力发生明显改变，平衡和协调功能低下。
对瘫痪肢体进行关节的被动活动可预防关节周围肌肉的挛缩。针对痉挛肌肉导致的肌肉挛缩可进行持续牵伸以对抗挛缩造成的肢体畸形。定时变换体位可缓解感觉丧失或降低骨突部位的压力以预防压疮的发生。对膀胱进行细致的护理以预防膀胱结石形成、输尿管反流或肾盂肾炎等并发症。
利用渐进抗阻运动强化截瘫儿童双上肢的肌力，以便儿童进行功能转移时能起到代偿功能的作用，以加强其在日常生活中的稳定性。利用唇读或语读（即用眼观察说话者的口型变化猜测说话内容）的方式与高位颈髓损伤儿童进行语言交流。
利用治疗性的运动方式提高SCI恢复期儿童的心脏功能。对残留的力量减弱的肌肉给予渐进抗阻运动以提高其肌力。
利用手杖、拐杖和矫形器具等辅助SCI儿童的步行。利用轮椅帮助行走障碍的儿童进行日常功能活动。利用上肢矫形器具进行上肢的功能活动。
使儿童充分发挥其残存功能，适应其残疾情况。将不能上下楼梯的SCI儿童移居到楼房的底层以方便出行。加宽房间内、浴室内过道，以利于轮椅通过。对站立和步行功能障碍的SCI儿童，建议改成轮椅坐位下长距离活动。训练家庭成员帮助儿童培养适应性行为以避免出现病态行为。
利用松弛疗法结合深呼吸、轻松的社交活动结合游戏等方法缓解儿童的精神紧张。利用小组集体活动的方式，促进具有相同残疾性质和程度的儿童进行心理、社会能力的恢复。利用反复学习结合口头教导的方法帮助记忆力较差的儿童掌握新的活动技巧。
以患者功能为中心的目的是改善SCI儿童的功能及其障碍，使其能独立完成功能活动，同时又能适应自己周围的环境。
在实施康复治疗前，首先要获得SCI儿童的信任，使儿童及其家长了解治疗方案的重要性，只有主动参与，才能保证康复治疗的有效性。
康复治疗由多学科的专业人员组成康复治疗小组共同进行。在实施中虽有先后，但原则上主要的治疗应同步进行、穿插安排，以发挥康复团队的共同作用，从而提高儿童的康复治疗效果。
康复治疗应尽早介入，并贯穿于整个治疗的始终。SCI儿童应长期坚持治疗，终身康复。针对较严重的PedSCI，待急救后转入康复病房后要坚持3个月的康复治疗，出院后在家中或社区定期进行康复治疗，重返家庭和学校后仍要坚持康复治疗。
康复治疗是康复医学日常工作的基本内容，最常用的康复治疗手段包括以下几种。
物理治疗包括运动疗法和物理因子治疗。
（1）定义：运动疗法是PT的核心部分，是通过运动（力学方法）对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法。物理因子治疗是使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗疾病，以促进SCI儿童的康复。
（2）作用：运动疗法应用被动运动、牵伸运动和抗阻训练等方法来维持和扩大关节活动范围，强化肌肉力量和肌肉耐力；应用平衡、转移活动以及辅助具下的移动等各种负重方法，改善瘫痪肢体的运动功能和肌张力，激发SCI儿童的主动运动和平衡反应；利用站立和步行训练预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等并发症。物理因子治疗对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制肌肉痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环障碍等均有较好效果。在临床中，水中运动以及功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）也常用来恢复肌肉力量和肢体或脏器功能等。
（1）定义：OT是指针对病、伤、残者的功能障碍，指导儿童参与选择性、功能性活动的治疗方法，此疗法主要以人体工效学和职业功能评定学为基础。针对SCI儿童的治疗，主要包括矫形器具和自助具制作、压力治疗、心理辅导、康复环境设计及改造、社区及家庭生活技能训练等。
（2）作用：OT主要用于减轻残疾、保持健康，增强SCI儿童参与社会、适应环境、创造生活的能力。训练儿童进食、梳洗、穿衣、轮椅与床之间的转移等动作，改善其日常生活活动能力；选择木工活、纺织、刺绣、制陶、手工艺品制作等，改善儿童的双手功能；选择套环、拼七巧板、书法、绘画等各种有价值的活动，改善儿童的躯干稳定性、双手灵活性等；通过自助具的应用，改善活动困难儿童的功能活动，例如，加粗饭匙把手以方便高位颈髓损伤儿童的手握持；指导儿童上肢矫形器和特殊轮椅（气动、电动、颌控）的操纵和使用等；为儿童制作简单夹板方便日常生活或训练时使用；返回家庭和学校前的训练加强儿童重返正常生活的信心等。
（1）定义：言语治疗是对有交流障碍和口语发音障碍等儿童进行评定，并进行训练和矫治的方法。对于发音和呼吸困难的高位颈髓损伤儿童，言语和语言病理学家的干预对促进其交流和吞咽功能至关重要。
（2）作用：通过对儿童进行系统的言语评定，鉴别语音障碍（如构音异常、言语异常或流畅度异常等）或语言障碍（如失语症）的类型；通过发音练习、构音结构练习、单音刺激、物品命名练习、读字练习、情景会话练习等方法，恢复或改善儿童的交流能力和口语障碍；通过利用交流板、交流册和电脑等言语代偿交流方法的训练，增强儿童的交流能力；通过利用摄食训练、摄食—吞咽障碍等综合训练加强儿童的吞咽功能；通过进行直接的或间接的口腔、面部等训练改善儿童的口腔和面部功能等。
（1）定义：心理治疗是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、精神心理等）对SCI儿童的心理异常进行诊断，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐治疗和心理咨询等对儿童进行心理治疗的方法。
（2）作用：通过精神支持疗法改善儿童由于各种原因所致的心理危机、心理创伤、各种类型的神经症等，以重新恢复儿童的自信心；应用松弛疗法改善儿童的焦虑、恐惧、紧张性头痛和入睡困难等症状，从训练中体验肌肉放松的舒适感觉；利用系统的脱敏疗法，治疗儿童的恐惧症状等。
（1）定义：康复护理是用护理学方法照料SCI儿童，除治疗护理手段外，尚采用与日常生活活动有密切联系的训练方法帮助其在病房中进行生活自理能力的训练。
（2）作用：利用床上良好体位的摆放，预防儿童关节肌肉的挛缩畸形；通过对儿童进行肢体的被动运动防止出现肌肉萎缩和关节僵直；通过教给儿童定时翻身和变换体位预防压疮的发生；利用自助具的辅助，训练儿童在病房中练习进食、穿衣等动作，加强其生活自理能力；通过进行膀胱护理和再训练，改善膀胱的功能。总之，这些训练的目的是使儿童从被动接受他人的护理，转变为自己照料自己的自我护理。
（1）定义：假肢矫形器是应用现代工程学的原理和方法，恢复或重建SCI儿童功能的科学。
（2）作用：通过研制功能代偿性用品，如矫形器或辅助具，使儿童最大限度地代偿或重建其躯体功能；通过设计无障碍建筑和环境改造等途径，方便儿童在室内、社区以及学校内的活动。
（1）定义：中国传统康复治疗是整理、发掘、研究、总结用中国传统医学的理论和方法解决康复医学中所面临问题的医学方法，包括按摩、太极拳、针灸、气功、推拿等。中国传统康复治疗是中国医药宝库的组成部分，有独特的疗效，也是我国康复医学赶超国际先进水平的重要切入点。
（2）作用：利用推拿、按摩等手法防止儿童肌肉失用萎缩、促进瘢痕变软和损伤修复；利用针灸减轻儿童疼痛、缓解肌肉痉挛等；利用气功改善儿童的形体和精神状态，达到健身去病的目的；利用轮椅技巧训练和射箭等体育活动促进儿童血液循环、新陈代谢等，改善身体平衡功能和协调功能，以及人体各种慢性疾病导致的神经衰弱、神经痛和肥胖等。
（1）定义：社会工作是SCI儿童全面康复的组成部分，它是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界、各种力量，为SCI儿童的生活、学习和社会活动创造良好的环境，使他们能够平等参与社会生活并充分发挥自己的潜能，自强自立，享有与健全人同样的权利和尊严，并为社会履行职责，做出贡献。
（2）作用：通过对SCI儿童进行系统评定，加强其适应社会的能力和对社会各种资源的利用度；与社会福利、服务、保险和救济部门联系，帮助其解决康复治疗的费用；通过与各专业组各成员间协调关系，帮助其配合各专业进行全面康复；通过与社会部门联系，解决儿童出院后存在的困难等。
（张 琦）