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9 气穴气府

气穴,指脏腑经络之气输注出入的穴位,即人体经络上的穴位,见于《素问·气穴论》等篇。气府,是各经脉之气所发的穴位,也是各经脉之气交会之处,见于《素问·气府论》。

人体有多少个穴位呢?《素问·气穴论》指出,有三百六十五个穴位。其云:“气穴三百六十五以应一岁。”

人体除了有十二经脉,还有孙络,人体的孙络与三百六十五穴相会,所以孙络也与一岁相应。孙络是从经脉别出的,如果经脉的血气盛就能够泻注于络脉,络脉也有三百六十五脉,都贯注于十四络脉,孙络的作用是驱散邪气,使荣卫畅通。如果感受外邪,就尽快用泻法针刺孙络。

人体小的肌肉与肌肉汇聚之处叫溪,人体大的肌肉与肌肉汇聚之处叫谷,所以,溪和谷,也统称溪谷。溪谷能通行荣卫之气,并与宗气会合;如果寒邪留滞溪、谷,荣卫之气运行不畅则筋脉肌肉挛缩,肋肘不能伸展,肌肉麻木不仁,发为骨痹;溪谷与三百六十五穴相会,也与一岁相应。《素问·气穴论》云:“肉之大会为谷,肉之小会为溪……溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。”

三百六十五个腧穴,也是临床诊治疾病时的针刺穴位,平日保健按摩时,也可以选择能够到的穴位自行按摩。在临床上,还有一种穴位,叫“阿是穴”,即哪里痛就针刺哪里,当医生按到了病人的痛处,病人立即喊:“啊—是”,“阿是穴”的名称就是这么来的。《灵枢·经筋》篇中的“以痛为腧”的针刺方法,就是针刺“阿是穴”,“阿是穴”至今仍广泛有效地应用于临床。

气府,是各经脉之气所发的穴位,也是各经脉之气交会之处。虽然气府是腧穴,但是,它不同于一般的腧穴,它既是脉气所发之处,又是各经脉之气交会之处;既有本经的腧穴,又有他经的腧穴;可见,经脉与经脉之间还存在着经气交会。由于腧穴是经脉之气汇聚之处,能反映脏腑经络气血的病变,故针刺此穴能调整脏腑经络气血的病变,在《素问·气府论》中有记载,足太阳经脉之气所通达的穴位有七十八个,足少阳经脉之气所通达的穴位有六十二个,足阳明经脉之气所通达的穴位有六十八个,手太阳经脉之气所通达的穴位有三十六个,手阳明经脉之气所通达的穴位有二十二个,手少阳经脉之气所通达的穴位有三十二个,督脉之气所通达的穴位有二十八个,任脉之气所通达的穴位有二十八个,冲脉之气所通达的穴位有二十二个。气府能反映脏腑经络气血的病变,故针刺此穴能调整脏腑经络气血的病变。

人体骨节与骨节交汇之处的缝隙,即骨孔,也称“骨空”,全身的骨孔也分布着许多腧穴,这些穴位是人体气之所在之处,也是人身之气穴,是诊治疾病的要穴。例如,感受风邪,寒战汗出,颈项痛,头痛,身体重,恶寒,应刺第一颈椎上间的风府穴;感受大风而汗出的,应灸脊背上方第六胸椎棘突下,旁开三寸处 img img 穴;受风恶风的,应刺眉头的攒竹穴;落枕的,应刺肩上横骨间的肩井穴;腰痛不可以转摇牵引睾丸的,应刺尻骨孔隙中的八髎穴;瘰疠、鼠疮发寒热的,应刺膝关节上外侧骨缝中的寒府穴。

任脉起于会阴,上行毛际,循腹里上行关元上至咽喉,上颐部循面部入目中。冲脉起于气街,与足少阴肾经并行,夹脐上行,布散于胸中。任脉发生病变,在男子则病结于内而成为七疝,在女子则成为带下病和癥瘕积聚之病。冲脉发生病变,则逆气上冲,腹部拘急。督脉发生病变,则脊柱强硬反张。

督脉发生病变的,取横骨上缘的曲骨穴;病逆气上冲咽喉的,取夹颐的大迎穴;膝关节屈伸不利的,取股部的髀关穴;坐下而膝关节疼痛的,当取环跳穴;站立时膝关疼痛并感到骨缝发热的,应取阳关穴;膝痛牵引足大趾的,应取腘中的委中穴;坐而膝痛如有物隐藏的,应取髀关穴;膝痛不能屈伸的,应取背部足太阴的腧穴;若膝痛牵引髎骨其痛如折,可取阳明经中的俞髎(即足三里穴)。

再如,治疗水肿的五十七个孔穴,均分布在尻骨、颅骨边际、脊骨下孔、两肩、臂骨、腕骨、桡骨、股骨、尻骨、扁骨等骨缝或骨与骨之间的缝隙中,详见《素问·骨空论》。

灸法选取的穴位,很多也是在骨与骨的缝隙中取穴。例如,《素问·骨空论》指出,治外感发热恶寒,先灸项后的大椎穴,再灸尾骶骨端。寻找灸的穴位时,宜先观察背部的腧穴,在有凹陷的穴位灸之;举臂时,在肩上有凹陷处,可灸;两季胁间京门穴,可灸;外踝上绝骨之端阳辅穴,可灸;足小趾和四趾间侠溪穴,可炙;腨下凹陷处承山穴,可灸;外踝后昆仑穴,可灸;缺盆骨上按之痛坚处,可灸;膺上中央陷骨间的天突穴,可灸;掌横骨下阳池穴,可灸;脐下关元穴,可灸;毛际两旁气冲穴,可灸;膝下三寸两筋间三里穴,可灸;足阳明胃经足跗上冲阳穴,可灸;头顶百会穴,可灸;被犬咬的,就在犬咬之处灸三壮,按照治犬咬之法灸之。 LeiZjzl1VAPp3hCiVCaGVOpR6ivE7H8FLL63hcuP/H4g01hbwfPXxxoWaOPYH2bt

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