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3 四海

四海,出自《灵枢·海论》。

海,百川汇聚之所。古人认为,大自然有东、西、南、北四海和十二条河流;十二条河流即清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、济、漳。《内经》认为,人体生命秉承天地阴阳之气而生,人体生命也有四海和十二条运行气血的通道,即十二经脉,人身四海及十二经脉与自然之四海及十二条河流相应。正如《灵枢·海论》云:“黄帝问于岐伯曰:余闻刺法于夫子,夫子之所言,不离于营卫血气。夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节,夫子乃合之于四海乎?岐伯答曰:人亦有四海、十二经水。经水者,皆注于海。海有东、西、南、北,命曰四海。黄帝曰:以人应之奈何?岐伯曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。”

人体的四海是胃为水谷之海,冲脉为十二经之海,膻中为气海,脑为髓之海。

胃为水谷之海。胃的主要功能是受纳腐熟水谷,饮食物都要经过胃的受纳腐熟,进一步吸收水谷精微,进而化生成气血即营养物质,所以胃是气血生化之源,是水谷之海。源,即源头。胃为水谷之海,也是后世脾胃为后天之本的理论根源。《内经》中还有相关阐述,例如,《素问·灵兰秘典论》的“脾胃者,仓廪之官”意思是脾胃主饮食物的受纳。《灵枢·胀论》的“胃者,太仓也”,认为胃好像是大粮仓,《素问·五脏别论》的“胃者,水谷之海,六腑之大源也”,也指出胃的作用是受纳腐熟水谷及消化饮食水谷。人体出生之后,身体后天的精气血液及营养物质全赖饮食物所化,因此,如果脾胃气虚,消化饮食物的功能则减弱,就会出现食欲下降、胃胀、腹胀、呃逆、胃痛、大便不畅、便溏、疲乏、消瘦等,久而久之,营养不良,气血亏虚则引发他病。所以说脾胃为后天之本,胃为水谷之海,提示保护脾胃对人体生命健康至关重要。

冲脉为十二经之海。冲脉起于小腹,向下出于会阴,再向上行于脊柱,外行的部分与足少阴肾经交会,之后沿着腹部两侧上行至咽喉,环绕口唇,可见,冲脉的循行是贯通全身,并与肾及下焦多脏腑多条经脉相联系,为人体气血之要冲;月经、胎孕及生殖生育等疾病常与冲脉有关,在中医临床上,这类疾病常配合调理冲脉的方法来治疗。在《内经》中有很多篇章都提到冲脉的重要作用,例如,《素问·痿论》云:“冲脉者,经脉之海也。”明代医家张介宾在《类经》中也指出:“所谓伏冲者,以其最深也,故凡十二经之气血,此皆受之以荣养周身。”说明冲脉贯通上下,营养全身。

膻中为气海。中,含义有二,一指胸中,人体宗气汇聚之处。宗气是由水谷之精气与自然界清气相结合而聚于胸中的气,又名“大气”,宗气在胸中汇聚之处,称作“气海”。宗气,上出喉咙以司呼吸,下贯心脉以行气血。宗气不足,则讲话无力、语声低微、气短、懒言、疲乏无力,甚至宗气下陷而致阴器脏器下垂、眼睑下垂、胃下垂、子宫下垂、脱肛等。宗气充足,则讲话声音洪亮、精力充沛、体力充足、呼吸均匀等。二指胸前正中第四肋间隙也就是两乳正中的膻中穴,膻中穴属于任脉的穴位。《灵枢·五味》云:“其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海。”《灵枢·邪客》云:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”均强调了膻中是宗气汇聚之处,强调了宗气充足对人体健康的重要性。

脑为髓之海。意为脑是骨髓汇聚之处。脑髓充足,则骨骼发育正常,筋骨结实,四肢健壮有力,脏腑坚固,牙齿、头发及身体各部位生长发育正常,耳聪目明且富有智慧。如果脑髓不足,小孩则见有发育迟缓,个头矮小,小孩说话晚,牙齿生长迟缓,头发长得稀疏,智力发育缓慢等发育迟缓现象;在成年人,如果脑髓不足则见腰膝酸软,骨骼关节疼痛,目干,目花,健忘,头晕,头痛,耳鸣,月经失调,贫血,甚至不孕不育,骨骼关节退行性病变等。《素问·五脏生成》云:“诸髓者,皆属于脑。”《素问·奇病论》云:“髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。”均说明脑是髓汇聚之处。

《灵枢·海论》指出了四海不足的症状表现,其云:“气海有余者,气满胸中,悗息面赤;气海不足,则气少不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。黄帝曰:余已闻逆顺,调之奈何?岐伯曰:审守其腧,而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败。”

《内经》的四海理论对后世产生了重要影响。例如,清代名医喻嘉言把宗气叫“大气”,其云:“五脏六腑,大经小络,昼夜循环不息,必赖胸中大气斡旋其间。大气一衰,则出入废,升降息,神机化灭,气立孤危矣。”清代医家张锡纯也根据膻中为气海的理论,创立了升陷汤以治疗大气下陷的病证,通过升提气机调治脏器下陷的病证。张锡纯还根据“冲为血海”创制了固冲汤、安冲汤等系列方剂治疗月经病、胎孕病证。

《灵枢·海论》指出:“黄帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰:得顺者生,得逆者败;知调者利,不知调者害。”《内经》强调四海对于人体生命至关重要,在平日养生保健及预防疾病当中,要关注四海的调摄,从饮食、起居、心情、运动等方面来呵护四海,以维护身体健康。 ruY7XrPsNxaeHEageRsyOK6ZX/btSDX6X0+ClXW3QixkZuUCeB7FAoQ3OJu5Ddq9

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