1　神

神，是《内经》中重要命题之一。《内经》大约有六十三篇论及“神”。

在《内经》中，“神”字共出现233次，其中，《素问》共出现151次，《灵枢》共出现82次。纵观《内经》之神，其含义归纳有三：

一指自然界天地阴阳运动变化的规律。例如，阴阳不测谓之神、玄生神、神在天为风、神明之府，神明之为纪等。《素问·气交变大论》指出：“天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆。”《素问·天元纪大论》也指出：“夫变化之为用也，在天为玄……玄生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水，故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”天之风热暑湿燥寒六气变化，应地之木火土金水之五行，天之六气与地之五行上下相召，相互作用，就产生了自然气候及万物的生长化收藏物候现象，产生了各种生命现象，这就是神的作用，神的作用是以天地阴阳二气为基础的。《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”也说明了自然万物的生长化收藏变化，都是天地自然阴阳二气相互作用的结果，天地阴阳二气是一切事物变化的关键和前提，离开了天地阴阳二气，万物将不复存在，故将阴阳二气称作“神明”。

二指人体整体生命活动力，即人体广义的神。如“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”“得神者昌，失神者亡”等，说明了神机、神气在人体生命活动中的重要性。人体生命活动之神，包括正常之神和异常之神。

正常之神，例如，《灵枢·决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”说明人体生命的形成是秉承父母精血之两神，《灵枢·本神》云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”意为秉承父母之精形成的生命活动，称作神。《灵枢·天年》云：“何者为神……血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”说明健全的人体生命应该是形神毕具、形神一体的。

异常之神，例如，《素问·玉版论要》的“神转不回，回则不转”及《灵枢·天年》的“失神者死，得神者生也”讲的是人体生命活动失去神之主宰，则生命活动也将停止。再如，《素问·汤液醪醴论》指出，治疗疾病没有效果的原因是“神不使”，其云：“帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”大意是疾病发展到形体败坏、精血耗尽时，治疗多不见效，其原因是病人的神气不能发挥作用。因为病人神气已散，精神颓败，志意昏乱，对针石、药物已无反应，所以不能治愈。病人之所以精神散乱，荣卫枯散，是因为不懂养生之道，嗜好欲望及忧愁思虑，使精气衰败，荣枯卫散，神无所依，智虑去身，对针石药物失去反应，所以不能治愈。

三指人的精神意识、思维活动，即人体狭义之神。人的精神意识活动是总统于心而分属于五脏的，狭义之神包括正常之神和异常之神。

正常之神，首先，心主神。例如，《素问·灵兰秘典论》的“心者，君主之官也，神明出焉”，《素问·六节藏象论》的“心者，生之本，神之变也”，《灵枢·九针论》的“心藏神”，《灵枢·五色》的“积神于心，以知往今”均说明了人身之神总统于心，心有分主魂神意魄志这五神当中的“神”。

神分属于五脏。例如，《灵枢·本神》的“肝藏血，血舍魂”“脾藏营，营舍意”“心藏脉，脉舍神”“肺藏气，气舍魄”“肾藏精，精舍志”以及《素问·阴阳应象大论》的“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”“脾在志为思”，《素问·宣明五气》的“并于肺则悲”，《素问·举痛论》的“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”，均认为五神分属五脏，肝藏魂、脾藏意、心藏神、肺藏魄、肾藏志。

神，还指人的思维活动。例如，《灵枢·本神》篇就指出了精神魂魄心意志思智虑的形成过程及人由“任物”到“处物”的认知思维过程，对人的认知思维过程的描述极为精致，包含了由感觉→知觉→记忆→比较→分析→综合→判断的由感性到理性，由低级到高级，由刺激到反应，由认识事物到正确处理事物的意识思维过程，其云：“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”可贵的是，其中，还讨论了人之魂魄，魂，也属于神志活动，依附神而存在，属阳；魂在神的支配下运动，如果魂离开了神的支配，则出现梦话、梦游、梦幻等无意识的感觉和动作。魄，也属神志活动，依附有形之精而存在，故属阴；形体本能的感觉、运动及行为都属于魄的作用表现，如视觉、听觉、触觉、婴儿吸吮、眨眼反射等。

异常之神。人的精神情志失常，则耗伤五脏之精气，易导致五脏疾病，例如，《灵枢·本神》云：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭，死于冬……肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏……是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。”五脏功能失调，则出现异常的精神情志表现，例如，《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐，实则怒……脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利……心气虚则悲，实则笑不休。”

调神则正气充足，疫邪不易干犯。《内经》指出，不同干支年，由于五运六气所致的异常气候，容易发生瘟疫，此种情况下，可以用针刺等方法调神，病人要谨遵医嘱，配合调神以扶助正气，使疫疠毒邪不干犯人体，例如，《素问·刺法论》云：“假令甲子……其刺以毕……可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。假令丙寅……其刺如毕，慎其大喜欲情于中，如不忌，即其气复散也，令静七日，心欲实，令少思。假令庚辰……刺毕，可静神七日，慎勿大怒，怒必真气却散之。”《素问·本病论》还指出，若其人本有七情不节，伤神损及五脏，又恰逢五运六气失常所致的异常气候年，又妄恣耗神，则神气失守，神光不聚，易患五疫，令人暴亡。

《内经》指出了调神气预防疾病的重要性及方法。例如，《素问·上古天真论》指出形神共调，“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”以及《素问·离合真邪论》的“以闭其神……令神气存”，《素问·移精变气论》的“得神者昌，失神者亡”均强调了守神、藏神对于人体生命活动的重要性。《素问·四气调神大论》等篇还指出了四时调神的具体方法。从临床疾病角度来看，发现人之神气及精神状态，对于疾病发生、发展密切相关，人之神气及精神状态决定着疾病的预后善恶和转归。 iNQ8wgt6L/draOwUb+ym1NNkNKAGORBgu7pIMLn86Wr6fqeAfBGYAnPWflmW1Ytd