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甲状腺癌的相关临床症状及并发症较多，主要有颈部肿块、乏力、心悸、疼痛、声音嘶哑等，本节主要选取颈部肿块这个甲状腺癌临床最常见的症状，对其分型论治进行阐述。
1.肝郁气滞
症状：颈前瘿瘤隆起，逐渐增大，质韧，疼痛不明显，随吞咽稍可上下运动，咽部作憋，颈部郁胀，伴胸胁胀闷不舒，善太息，平素情志抑郁，烦躁易怒，口苦口干，可有大便秘结，妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，消瘿散结。
方药：四逆散加减。
2.痰湿凝结
症状：颈前瘿瘤隆起，逐渐增大，质硬，可有胀痛压痛，随吞咽稍可上下运动或固定不动，颈部憋胀不适，肿块经久不消，伴胸闷憋气，纳呆食少乏味，口淡黏腻，恶心欲呕，肢体困重，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：健脾理气，化痰散结。
方药：四海舒郁丸加减。
3.痰瘀互结
症状：颈部瘿瘤，质地坚硬，可有颈前刺痛，随吞咽上下移动受限或推之不动，可伴有胸闷痰多、肢体倦怠、胃纳不佳，或有颈前、两侧瘰疬丛生，苔多白腻，舌质多紫黯或有斑点，脉弦或湿。
治法：理气化痰，散瘀破结。
方药：海藻玉壶汤加减。
4.心肾阴虚
症状：多颈前瘿肿，扪之质硬，心悸烦躁，面部烘热，咽干口苦，手颤失眠，气短乏力，舌质红或红紫，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，软坚散结。
方药：知柏地黄丸加减。
附二：辨证论治古今选要
古代医籍中，有诸多关于甲状腺癌类似疾病的临床辨证论治思路的论述，对于现代医生临床实践过程中参考借鉴具有重要意义。
1.《外科正宗》有关甲状腺癌辨证方法
“初起自无表里之症相兼，但结成形者，宜行散气血；已成无痛无痒或软或硬色白者，痰聚也，行痰顺气；已成色红坚硬、渐大微痒微痛者，补肾气、活血散坚；形如茄蒂，瘤大下垂者，用药点其蒂，茄落生肌收敛。已破流脓不止，瘤仍不消，宜健脾胃为主，佐以化坚。已溃出血不常，瘤口开泛者，宜养血凉血佐以清肝。溃后瘤肿渐消，脾弱不能收敛者，补肾气兼助脾胃。”
“外无六经形症，内无便溺阻隔，其病多生于膜外肉里肌肤之间，似瘰疬、痰注、气痞、瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养气血，调经脉，健脾和中、行痰开郁治之，法为最善。此是三因理之尽矣。”
2.《外科心法要诀》有关甲状腺癌辨证方法
凡瘿多生于肩项两颐，瘤则随处有之。夫肝统筋，怒气动肝，则火盛血燥，致生筋瘿、筋瘤，宜清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸主之。心主血，暴戾太甚，则火旺逼血沸腾，复被外邪所搏，致生血瘿、血瘤，宜养血凉血、抑火滋阴、安敛心神、调和血脉，芩连二母丸主之。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉浅薄，土气不行，逆于肉里，致生肉瘿、肉瘤，宜理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食，加味归脾丸主之。肺主气，劳伤元气，腠里不密，外寒搏之，致生气瘿、气瘤，宜清肺气、调经脉、理劳伤、和荣卫，通气散坚丸主之。肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿、骨瘤、石瘿，海藻玉壶汤主之，骨瘤尤宜补肾散坚、行瘀利窍，调元肾气丸主之。瘿瘤诸证，用药缓缓消磨，自然缩小；若久而脓血崩溃，渗漏不已者，皆为逆证，不可轻用刀针决破，以致出血不止，立见危殆。唯粉瘤可破，其色粉红，多生耳项前后，亦有生于下体者，全系痰凝气结而成，治宜铍针破去脂粉，以白降丹捻子插入，数次将内膜化净，用生肌玉红膏贴之自愈。
3.《外科大成》有关甲状腺癌辨证方法
“筋瘤属肝，色紫而坚，青筋盘曲如蚓，治宜养血舒筋，如清肝芦荟丸。血瘤属心，皮肤缠隐红丝，软硬间杂，治宜凉血抑火，如苓连二母丸。肉瘤属脾，色不变，软如绵，不宽不紧，治宜行痰开郁理中，如顺气归脾丸。气瘤属肺，亦色不变，软如绵，但其随喜怒而消长，治宜清肺和荣，如通气散坚丸。骨瘤属肾，色黑皮紧，高堆如石，贴骨不移，治宜补肾行瘀，破坚利窍，如调元肾气丸。五瘤，俱宜复元通气散，兼以蜡
丸，甚捷。”
4.《明医指掌》有关甲状腺癌辨证方法
“五瘿，破结散。男女项下瘿，不分久近，神效开结散。项下结核如梅李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒浸研烂，酒调，临卧服。五瘿，用昆布一两，切碎，醋浸，徐徐咽下自消。破结散治五瘿。……治瘤大如拳，小如粟，或软或硬，无药可疗，不可骤用针破，用南星膏。一切瘿瘤，不问新久，昆布丸。”
“瘿气绝不可破，破则脓血崩溃，多致夭枉，但当破气豁痰，咸剂以软其坚结，自然消散。丹溪云：瘿气先须断浓味。只此一言，深达病机之旨也。盖瘿初起如梅、李，久则滋长如升、斗，大小不一，盖非一朝一夕之故也。然六瘤中唯脂瘤可破，去脂粉则愈，余皆不可轻易决破也。”
5.《外科真诠》有关甲状腺癌辨证方法
“瘿瘤诸症，俱宜用药缓缓消磨，不可轻用刀针决破，以致出血不止，立见危殆。瘤症若畏开针者，先用灯火灸一壮，将大降丹点少许于灸迹上，用膏盖之，次日即能开口，仍照上法治。瘿瘤初起，先用甘草煎浓膏，笔蘸涂瘤四周，待干再涂，凡三次。次以大戟、芫花、甘遂为末以醋调，另用笔蘸药涂其中。不得近着甘草处。次日则缩小些。又照前法涂两三次，自然渐渐缩小而消矣。”
6.《石室秘录》有关甲状腺癌辨证方法
人有喉患大肿，又非瘿瘤；忽痛忽不痛，外现五色之纹，中按之半空半实，此乃痰病结成，似瘤非瘤，似瘿非瘿也。方用海藻三钱，半夏三钱，白芥子三钱，贝母三钱，南星三钱，人参三钱，茯苓五钱，昆布一钱，附子一分，桔梗三钱，甘草一钱，水煎服。此方乃消上焦之痰，圣药也。又有海藻、昆布，以去其瘿瘤之外象，消其五色之奇纹。妙在消痰而仍不损气，则胃气健而痰易化也。一剂知，二剂消大半，三剂则全消，四剂永不再发。此方兼可治瘿症，神效。
7.《医门补要》有关甲状腺癌辨证方法
“凡人生起瘿瘤，不拘患之大小、年月浅深，不破溃尚可延生，倘一决裂，重则脓血涌射，登时殒命，轻则痰水杂流，连绵不断，患处内容如囊，有时似欲渐敛，忽然仍酿空腐，提之无毒可提，长之终无肉长。无非带病心俟月日耳。”
8.《仁斋直指方论》有关甲状腺癌辨证方法
“瘿瘤二者，虽无痛痒，最不可决破，决破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人。其间肉瘤，攻疗尤所不许。若夫脂瘤、气瘿，随顺用药，尚庶几焉。”
9.《四部医典》有关甲状腺癌辨证方法
“初期病势轻微者，可将黄蜡涂于纸上，烤热敷于患处，药用光明盐，干姜罨敷患处，不停揉按；如不能治愈，火疗患处。病势中等者，药用五味子、童小便擦拭；或用腐烂羊脑调盐外敷，以诃子、安息香、黄柏、黄牛溲制剂令服；如不能愈，则用臭当归、鸽粪（《晶珠本草》记载：鸽粪外敷，消肿，熟脓，治肿毒化脓）治疗。疾病陈久并扩散时，宜油疗、温熨，及与腹泻、脉泻法并用，还宜就近放血；药用亚大黄、糖芥（《晶珠本草》记载：糖芥清血热，镇咳，强心；治虚痨发热、肺结核咳嗽、久病心力不足、解肉毒）、岩精、天然碱等研末，童便调剂外敷；如不能治愈时，火灸后以浸浴法调伏；若脓已收敛一处，则按痈疽病医治；微痛而悬垂者，割除后再火灸。”
“培根与隆型瘿瘤，药用猪毛菜（《晶珠本草》记载：猪毛菜清疫热、肾热，平肝，降压，解毒。治肝热，肾热，高血压，温病时疫的热症）、檐木刺、小米辣、荜茇、酥油等内服润泻，并用光明盐、干姜涂敷后，在其上用药面团（即用石花、甘松、香附、小茴香等药粉和面粉调制而成）熨敷。血与赤巴型瘿瘤，药用诃子、紫草茸、檀香、藏黄连、水菖蒲、蜂蜜制剂令服，同时用秦艽、岩精、藏黄连研细，调小便外敷。肌肉瘿瘤，用各种野兽肉煮汁熏蒸罨敷。脂肪瘿瘤，内服安息香后，再用香薷熏治。瘰疬，药浴调状后，火灸治疗。”
10.《家藏蒙筌》有关甲状腺癌辨证方法
“唯粉瘤可破，其余皆不可轻用刀针决破，以致血出不止，立见危殆，只可详症，缓缓用药消磨，自然缩小。若久而脓血崩溃，渗漏不已者，皆为逆症。”“如可破之粉瘤，多生于耳项前后，亦有生于下体者，其色粉红，全系痰凝气结而成，治宜铍针破去脂粉，以红白降丹捻子插入数次，将内膜化净，用生肌玉红膏贴之，自愈。又有一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色即是，亦宜用针刺出黑砂有声，软硬不一。又有发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦用针刺之，粉发即出。又有虱瘤，发后其痒彻骨，开破出虱无数。黑砂、发、虱三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。又有虫瘤，每生胁下，治法当按痈疽门，但本忧思化成，每难获效。诸症开关各异，皆五脏湿热、邪炎、浊瘀各有所感而成，总非正气之所化也。”
11.现代医家对于甲状腺癌辨证分型的不同看法
甲状腺癌中医辨证目前尚未形成统一的标准。相关权威文献分为1～4型不等。《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》认为本病早期以邪实为主，晚期以气血亏虚为主。临床分为四型：即肝气郁结证、痰湿凝结证、痰瘀互结证、阴虚内热证。《中医外科学》将石瘿分为痰瘀内结证和瘀结伤阴证。《实用中西医结合外科学》把石瘿分为气郁痰凝证、气滞血瘀证、阴虚火郁证三型。
朴炳奎认为本病属痰气交阻而成，临床应分清实火、虚火及正气虚实。甲状腺癌初期可分为痰气凝结、热毒内盛、痰瘀互结三型；中晚期可分为气血双亏、痰瘀阻滞，气阴两虚、心肾阴虚之证。
张培宇教授将甲状腺癌分初起为肝气郁结型；手术、放化疗后为气血亏虚型；复发转移为痰瘀互结型；晚期为肝肾冲任涸竭型。
许芝银将本病分为痰瘀凝结、脾肾阳虚、肝肾阴虚3型。
郭志雄将甲状腺癌分为痰瘀交阻、肝郁痰凝、血瘀寒凝、阴虚火郁4型。
周立娟将甲状腺癌分为肝郁痰湿、气滞血瘀、毒热蕴结、心肾阴虚4型。
刘艳娇认为石瘿可分气滞痰凝、痰结血瘀、痰毒蕴结、气血两虚4型。
贾英杰认为本病早期属痰湿气滞，晚期属气血不足、正气亏虚，临床可分为肝郁痰结、痰瘀交阻、毒热蕴结、气血两虚等证型。
黄挺将甲状腺癌分为阴虚火旺、气阴两虚、痰瘀互结3型。
司富春等对1979年1月—2008年7月CNKI收录的中医诊治甲状腺肿瘤文献共计183篇进行统计，在41个证型中，肝郁气滞、痰瘀互结、气滞痰结、气滞血瘀、痰湿瘀阻、痰气瘀结出现频次较多。