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中医学对于甲状腺癌病因的认识可归纳为：情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素。纵观历代医家对瘿病的病因认识，颇具共识，在《吕氏春秋》《诸病源候论》《济生方》等古籍中记载了情志内伤及地理环境失宜（包括饮食、水土、遗传、体质）是导致甲状腺癌的病因。气滞、痰凝、血瘀是瘿病的基本病机。其病变部位主要在肝脾，与心亦有关。过度或长久的怒、忧、思则人体气机逆乱，致肝气郁结、肝阳上逆化火动风、脾失健运，饮食失宜更致脾伤气结，气滞则津停，脾伤则酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，气血痰瘀随上逆之肝阳而结于颈前而成瘿病，瘿病日久损伤肝阴的同时亦损心肾之阴。
1.情志内伤
长期忧思郁虑或愤懑恼怒，情志内伤，肝失条达致气机郁滞，则津液易凝聚成痰，气滞痰凝，壅结于颈前，则成瘿病。
2.饮食及水土失宜
饮食失当，水土失宜，脾失健运，水湿无以运化，聚而生痰，影响气血的正常运行，进而痰气交阻，壅于颈前，亦可发为瘿病。
3.先天因素
先天禀赋不足，母有瘿疾，子女则易患瘿病。
妇女的经、孕、产、乳均与肝经气血密切相关，若情志不畅，肝气郁结，饮食失调，易致气郁痰结、肝郁化火、气滞血瘀，故女性更易罹患此病。
附一：病因病机古今选要
1.情志内伤
《医学入门·外科脑颈门·瘿瘤》：“原因忧恚所致，故又曰瘿气，今之所谓瘿囊者是也。”
《医学入门》：“旧分五瘿六瘤，唯薛立斋止言五瘤。”“盖瘿瘤本共一种，皆痰气结成，唯形有大小，及生颈项偏身之殊耳。”
《医学入门》：“因七情劳欲，复被外邪，生痰聚瘀，随气留注，故生瘤赘，总皆气血凝滞结成。唯忧恙耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩。”
《外科发挥》：“此七情所伤，气血所损之证也。”
《疡科心得集》：“瘿瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成也。”
《百效全书》：“夫瘿瘤皆因气血凝滞，结而成之。”
《灵枢·刺节真邪》曰：“有所结，气归之。津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。”
《灵枢·经脉》：“马刀夹瘿，瘰疬肿硬，如瘿瘤历络累生，旁夹胸胁，弯如马刀，少阳上逆之病也。经气壅塞，故生此证。”
《外科正宗》：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”
《针灸甲乙经》：“气有所结发瘤瘿。”
《三因极一病证方论》：“因喜怒忧思有所郁而成也。”
《济生方》：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”
《类证治裁》：“瘿瘤，其症属五脏，其原由肝火。”
《杂病源流犀烛》：“瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之证。”
《家藏蒙筌》：“瘿瘤者，乃五脏瘀血、浊气、痰湿凝滞而成。”
《诸病源候论》：“瘿者，由忧恚气结所生。”
《明医指掌》：“若人之元气循环周流，脉络清顺流通，焉有瘿瘤之患也，必因气滞痰凝，隧道中有所留止故也。”
《普济方》：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯病焉。大抵人之气血，循环常欲无滞留之患。”
《外科大成》：“夫瘿瘤者，由五脏邪火浊气，瘀血痰滞，各有所感而成。”
《外科真诠》：“瘿瘤……多外因六邪，营卫气血凝郁；内因七情，郁恚怒气湿痰瘀滞，山岚水气而成。”
《外科问答》：“筋瘤……此症得自郁怒伤肝，忧虑伤郁伤肺。”
《寿世保元·瘿瘤》：“多因气血所伤，而作斯疾也。”
《外科集腋》：“筋瘤，此乃怒肝火燥，血燥筋挛而成……肉瘤，此乃郁结伤脾，逆于肉里而成……骨瘤，此乃恣欲伤肾，肾火郁遏而成。”
《圣济总录》：“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之；忧、劳、气则本于七情，情之所至，气则随之，或上而不下，或结而不散是也。”
《圣济总录》：“妇人多有之，缘忧恚有甚于男子也。”
《圣济总录》：“瘿病咽噎塞者，由忧恚之气，在于胸膈，不能消散，搏于肺脾故也。咽门者，胃气之道路，喉咙者，肺气之往来，今二经为邪气所乘，致经络痞涩，气不宣通，结聚成瘿。”
《灵验良方汇编》：“瘿瘤乃五脏瘀血、浊气痰滞而成。”
《古今医统大全》：瘿瘤之病，乃足阳明之经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。”
《外科精义》云：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宜，以致气滞血凝，而成瘿瘤。”
《古今医鉴》：“夫瘿瘤，皆因气血凝滞，结而成之。瘿则喜怒所生，多著于肩项，皮宽不急，捶捶而垂是也；瘤则随留住，初作如梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵是也。”
《万病回春》：“瘿瘤，气血凝滞也。”
《明医指掌》：“有始因气动而内有所成者，如积聚癥瘕、瘿瘤结核、癫痫之类。”
《明医指掌》：“若人之元气循环周流，脉络清顺流通，焉有瘿瘤之患也，必因气滞痰凝，隧道中有所留止故也。”
《疡医大全》：“七情六欲发则为疽，为痰核、瘿瘤之类。”
2.饮食及水土失宜
《吕氏春秋·尽数》：“轻水所，多秃与瘿人。”提出瘿病的发生与人的所居之处存在一定的关系。
《诸病源候论·瘿候》曰：“瘿病者，是气结所成。其状，颈下及皮宽膇膇然，忧恚思虑，动于肾气，肾气逆，结宕所生。又，诸山州县人，饮沙水多者，沙搏于气，结颈下，亦成瘿也。”甲状腺癌的高发地区主要以沿海地区为代表。
《诸病源候论》：“亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之……诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”
《外台秘要》：“中国人息气结瘿者，但垂膇膇无核也。长安及襄阳蛮人，其饮沙水喜瘿，有核瘰瘰耳，无根浮动在皮中，其地妇人患之。肾气实，沙石性合于肾，则令肾实，故病瘿也。”
《圣济总录》：“山居多瘿颈，处险而瘿也。”
《治病百法》：“颈如险而瘿，水土之使然也。”
《名医类案》：“汝州人多病颈瘿，其地饶风沙，沙入井中，饮其水则生瘿。”
《杂病源流犀烛》：“西北方依山聚涧之民，食溪谷之水，受冷毒之气，其间妇女，往往生结囊如瘿。”
《儒门事亲·瘿》：“海带、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投之于水瓮中，常食亦可消矣。”现代研究发现，海带、海藻、昆布都是含碘量较高的食物，目前认为，碘摄入量与甲状腺癌发病率呈U形曲线关系，即摄入碘过多或过少均会增加甲状腺癌的发病风险。
《本草汇言》：“海带，去瘿行水，下气化痰，功同海藻、昆布。”
《经验良方全集》：“瘿，音颖，颈瘤。张华《博物志》：山居饮水之不流者，多瘿。”
《外科心法要诀》：“五瘿属阳六瘤阴，瘿别血气肉石筋，瘤气血肉脂筋骨，唯脂开溃不伤身，瘿蒂细小红不紧，瘤根漫大亮白新，证由内外岚水气，疗治须当戒怒嗔。”
3.体质因素
《石室秘录·肥治法》：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之，则治痰焉可独治痰哉？必须补其气，而后兼消其痰为得耳。然而气之补法，又不可纯补脾胃之土，而当兼补命门之火，盖火能生土，而土自生气，气足而痰自消。”
《外台秘要》：“肝肾虚热则生病。”
总之，情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素是导致甲状腺癌的主要病因，因情志内伤，肝气疏泄失司，郁结不化，脾气随之受累，运化失司，津液失去布敷，凝聚成痰，痰凝与气郁相互搏结，交阻于颈，遂成瘿瘤，继之气郁而累及血循，血行不畅，瘀阻经络，痰凝又更阻碍血运，痰瘀交凝，瘿肿更趋坚硬，所以《济生方》一言以概之，曰：“夫瘿瘤者，大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”可见气、痰、瘀三者壅结颈前是瘿瘤的基本病理。