下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中医病名将甲状腺疾病称为“瘿”病，关于瘿病的记载由来已久，在夏商时期的甲骨文中就有“瘿”之初文的记载，至《说文解字》中明确提出“瘿，颈瘤也，从病，婴音。”指出瘿为颈部疾患。宋代陈无择《三因极一病证方论·瘿瘤证治》按瘿肿之形、色不同分为气、血、筋、肉、石五种，其中“石瘿”与现代医学的甲状腺癌最为相近，但不能把“石瘿”等同于甲状腺癌，也不能把甲状腺癌定为“石瘿”。本病亦属“瘿病”“瘿气”“瘿瘤”“瘿囊”“影袋”“失荣”“虚劳”等范畴。其相关证候论述散见于各时期医著中。
上古至春秋战国时期为中医学的萌芽时期，甲骨文中已有“瘿”的记载，在《庄子》《山海经》《吕氏春秋》中亦有“瘿病”的描述。《黄帝内经》中虽然没有“瘿病”的描述，但记载了肝、脾、胃、心、肾之经络与督、任二脉均循行咽喉部（即甲状腺的位置）而贯通头足，网络全身。
《庄子·内篇·德充符》：“瓮盎大瘿说齐桓公，桓公说之，而视全人，其脰肩肩。”此描述了脖颈上长着大瘤子的人。
《山海经·西山经·第二》：“又西三百五十里，曰天帝之山。上多棕枏，下多菅蕙。有兽焉，其状如狗，名曰谿边，席其皮者不盖。有鸟焉，其状如鹤，黑文而赤翁，名曰栎，食之已痔。有草焉，其状如葵，其臭如靡芜，名曰杜蘅，可以走马，食之已瘿。”
《吕氏春秋·季春纪·尽数》：“轻水所，多秃与瘿人。”不仅记载了瘿病的存在，而且观察到瘿的发病与地理环境密切有关。
《灵枢·经脉》指出肝足厥阴之脉“循喉咙之后”，脾足太阴之脉“夹咽”，胃足阳明之脉“循喉咙”，肾足少阴之脉“循喉咙”，心手少阴之脉“上夹咽”。“马刀夹瘿，瘰疬肿硬，如瘿瘤历络累生，旁夹胸胁，弯如马刀，少阳上逆之病也。经气壅塞，故生此证。”
《素问·空骨论篇第六十》指出任脉“至喉咙”，督脉“入喉环唇”。
秦汉至隋唐时期，《说文解字》中明确提出“瘿”；以描述诸病证候及病因病机为主的《诸病源候论》，其中有《瘿候》篇对瘿病有症状上描述。
《说文解字》中明确提出：“瘿，颈瘤也，从病，婴音。”指出瘿为颈部疾患。
《释名》说：“瘿，婴也，在颈婴喉也”，“瘿之病状有如贝壳编成之圈，佩于颈也”，指出了瘿是一种环绕于喉的颈部疾病。
《诸病源候论·瘿候》中云：“初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂捶捶然是也。”
《外台秘要·瘿病》：“瘿病喜当颈下，当中央不偏两旁也。”指出其病位所在。
《华佗神方》：“失其守则蒸热发，否而寒生，结作瘿瘤，陷作痈疽，盛而为喘，减而为枯，彰于面部，见于肢体，天地通塞，一如此矣。”
宋至金元时期，不少医著均提到瘿瘤，宋·陈无择在其所著《三因极一病证方论》中按瘿肿之形、色不同分为气、血、筋、肉、石五种，后世多沿用此分类。
《三因极一病证方论·瘿瘤证治》：“瘿多著于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长。坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变者，名曰肉瘿；静脉露结者，名曰筋瘿；赤脉交结者，名曰血瘿；随忧愁消长者，名曰气瘿……瘤则有六：骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤。”“石瘿”描述为“坚可移”，这与现代医学中甲状腺癌表现相近。后世医家以上述古籍为依据，再结合甲状腺癌临床表现特点，多将现代甲状腺癌归于中医“瘿病”之一的“石瘿”范畴。
《仁斋直指方论》：“气血凝滞，结为瘿瘤。瘿则忧恚所生，多着于肩项，皮宽不急，槌槌而垂是也。瘤则随气留住，初作梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵是也。其肉色不变者，谓之肉瘿；其筋脉呈露者，谓之筋瘿；其赤脉交络者，谓之血瘿；随忧愁而消长者，谓之气瘿；坚硬而不可移者，谓之石瘿，瘿之名有五者此也。一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰脓瘤，五曰血瘤，六曰石瘤，瘤之种有六者此也。”
《永类钤方》：“此症有痰、气、酒、风、血等五种之分，痰瘤穿溃后如猪脑髓；气瘤浮泡不坚；血瘤红线缠满；酒瘤吃酒时则浓坚不软，不吃酒时则软而坚；风瘤其硬如石，受风湿则奇痒难堪。”
《四部医典》：“隆型瘿瘤，表现为其形肿大，犹如浮泡。赤巴型瘿瘤，其色红黄，身体壮热，疼痛有脓。血型瘿瘤，生于脉上，体有高热。培根型瘿瘤，微痛，坚硬发凉，色淡白。肌肉瘿瘤，坚硬，体型大，有油腻。脂肪瘿瘤，色白发凉，大小变化不定。脉道瘿瘤，生于脉上，柔软，会移动。瘰疬，坚硬深痛，大小增减不大，但有时会自然平愈或者严重，其病或不痛，或刺痛，或难熟，或迅速化脓，变化不定。硬而难熟者，犹如冻蔓菁，如果流窜扩散，或增大迅速，或自行破裂，已属不治症。”
明清时期，对甲状腺癌的认识进一步加深，各医著所论甲状腺癌相关证候更加详细具体。
《外科枢要》：“按之如筋，久而或有赤缕，名曰筋瘤……其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤……其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤……其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤……其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。”
《外科正宗》：“瘿者，阳也；色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者，阴也；色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉……予曰：筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋盘曲，甚者结若蚯蚓……血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐缠若红丝，擦破血流，禁之不住……肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似覆肝然……气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒……骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨……此瘤之五名也……又观立斋云：筋骨显露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧喜消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。”
《外科正宗》：“失荣者，先得后失，始富终贫，亦有虽居富贵，其心或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，随痰失道，停结而成。其患多生肩之以上，初起微种，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动；半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，滲流血水。或胖泛如莲，移气熏蒸，昼夜不歇，平生挖疼，愈久愈大，越遗越坚，犯此俱为不治。”
《普济方》：“至于九瘺瘰疬瘿瘤，多生于颈项者。”
《秘方集验》：“凡瘿瘤初起，成形未破者，及根蒂小而不散者。”
《验方新编》：“不痛不坚，软而渐大者，瘿瘤也。”
《神仙济世良方》：“瘿瘤不同，瘿者，连肉而生，根大而身亦大；瘤者，根小而身大也。即瘤之中又各不同，有粉瘤、肉瘤、筋瘤、物瘤，不可治亦不必治，终身十载，不过如桃。”
《经验良方全集》：“又苏轼曰：国之有小人，犹人之有瘿，瘿必生于颈，附于咽，是以不可去。有贱丈夫者，不胜其忿，而决去之，是以去疾而得死。”
《经验良方全集》：“瘤，音留，肿也，与肬异。肬，赘也。与肉偕生者为肬，病而渐生者为瘤。医人割瘤多死，从留，寓戒也。方书瘤有六：骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、石瘤。独血瘤不可疗，骨、脂诸瘤用软坚药治之。又方云：腋下瘿瘤状如长瓠子，久而溃烂者，用盛茶败瓢，烧存性，研末，涂之，水出自消。”
《经验选秘》：“不痛不坚，软而渐大，瘿瘤也。”
《灵验良方汇编》：“瘿者阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者阴也，色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉。瘤有筋瘤、血瘤、肉瘤、气瘤、骨瘤之分。瘿有筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿之异。”
《医学入门·外科脑颈部·瘿瘤》：“瘿、瘤所以两名者，以瘿形似樱桃……原因忧恚所生，故又曰瘿气，今之所谓影囊者是也。”
《外科启玄》：“凡肉瘤初生如粟如桃，久则如馒头大。其根皆阔大，不疼不痒，不红不溃，不软不硬，不冷不热，日渐增加。”
《外科真诠》：“瘿瘤发于皮肤血肉筋骨之处，瘿者如缨络之状；瘤者随气留住。故有是名也。”
《洞天奥旨》：“骨瘤、石瘤亦生皮肤之上，按之如有一骨生于其中，或如石之坚，按之不疼者是也。”
《外科问答》：“筋瘤多生脖项腋肋等处，初起如豆，渐如桃如茄，漫肿色白，按之石硬，类似三角嶙峋，不疼不痒，喜消怒长，从无溃破，亦无愈期。”
《杂病源流犀烛·瘿瘤》：“瘿瘤者，气血凝滞、年数深远、渐长渐大之症。何谓瘿，其皮宽，有似樱桃，故名瘿，亦名瘿气，又名影袋。”描述了瘿病的形成过程及其特征。
《家藏蒙筌》：“瘿者，阳也，色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者，阴也，色白而漫肿，皆不痛痒。瘿有五种：肉色不变者为肉瘿，其筋脉显露者名筋瘿，若赤脉交络者名血瘿，随喜怒消长者名气瘿，坚硬推之不移者名石瘿。瘤有六种：坚硬紫色，累累青筋，盘曲若蚯蚓状者，名筋瘤，又名石瘤；微紫微红，软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝纠缠，时时牵痛，误有触破而血流不止者，名血瘤；或软如绵，或硬如馒，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，名气瘤；日久出脓，又名脓瘤；形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤；软而不硬，皮色淡红者，名脂瘤，即粉瘤也。”
《针灸逢源》：“瘿瘤，颈瘤曰瘿瘤气，赤瘤、丹熛，皆热盛气也。”
《类证治裁》：“更有瘿瘤初生，如梅李状，皮嫩而光，渐如杯卵。瘿生肩项，瘤随处皆有，其症属五脏，其原由肝火。”
《冯氏锦囊秘录》：“瘤者，瘿则着于肩项，瘤则随气凝结，戒食厚味，忌妄破决。凡侵大侵长，坚硬不可移者，名曰石瘿。皮色不变，即名肉瘿，筋脉露结，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿。随忧愁消长者，名曰气瘿。”
《外科心法要诀》：“五瘿属阳六瘤阴，瘿别血气肉石筋，瘤气血肉脂筋骨，唯脂开溃不伤身，瘿蒂细小红不紧，瘤根漫大亮白新，证由内外岚水气，疗治须当戒怒嗔。”
《疡医大全》：“自颈项至结喉止，凡一切痈疽、瘿瘤、瘰疬、马刀，皆汇于此部中，以便检阅参治。”
中医学对甲状腺癌的认识是一个逐渐加深的过程，从《说文解字》明确提出“瘿”，到《三因极一病证方论》的“石瘿”提出较为具体的证候，进一步形象而详细地论述了甲状腺癌的证候表现。