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鼻咽癌的相关临床症状及并发症较多，主要有流涕、鼻塞、鼻出血、头痛、耳鸣、视力减退等，本节主要选取流涕、鼻出血、头痛等三个鼻咽癌较为特有、临床又比较常见的症状，对其分型论治进行阐述。
症状：鼻塞流脓涕或涕中带血，头痛，发热，心烦失眠，咽干口苦，耳鸣耳聋，小便短赤，大便干结，鼻咽黏膜充血，甚至溃疡。舌质红，苔薄白或少苔，脉弦细或细数或滑数。
治法：清热解毒，软坚散结。
方药：五味消毒饮加味。
加减：鼻衄加三七粉、茜草炭、血余炭；头痛、视力模糊或复视加僵蚕、蜈蚣、全蝎、钩藤。
症状：鼻塞脓涕，涕血色紫黑，头痛，耳鸣，复视，口干喜冷饮，鼻咽部肿块，颈部肿块凸出，质坚硬。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄黄，脉弦细或涩。
治法：行气活血，祛瘀散结。
方药：通窍活血汤加减。
加减：头痛者，加钩藤、白芷；血瘀发热者，加连翘、黄芩、重楼（蚤休）、白花蛇舌草。
症状：鼻塞涕多，头晕头重，胸闷痰多，恶心欲吐，纳呆，口干不欲饮水，耳内胀闷，大便溏薄，鼻咽黏膜水肿，分泌物多，颈部肿块。舌质淡暗或淡红，体胖，边有齿印。苔白腻，脉弦滑或细滑或濡细。
治法：软坚化痰，解毒散结。
方药：清气化痰丸加减。
加减：头痛加露蜂房、两头尖；有颅神经改变加蜈蚣、全蝎；干咽痛、牙肉肿痛加射干、石斛、岗梅根；口苦、胸胁痛加八月札、郁金、山楂、二至丸。
症状：神疲乏力，少气自汗，头痛，五心烦热，失眠口干咽痛，间有涕血，唇焦舌燥，形体消瘦，影响吞咽，尿赤便干，口咽黏膜充血、糜烂。舌质红，少苔、无苔，或有裂纹，脉细滑或细数。
治法：益气养阴，托毒散结。
方药：生脉散加味。
加减：若肢倦乏力，纳减便溏者，加党参、黄芪、白术、炙甘草；胸闷不畅，胃纳不佳者，加枳壳、陈皮等；颈部肿块未控制者，加生南星、生半夏、僵蚕、浙贝母。
症状：鼻咽部溃烂出血量较多，血色鲜红或紫红，口干咽燥，舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：黄连解毒汤、犀角地黄汤。
加减：阴伤较甚，口、鼻、咽干燥显著者，加玄参、麦冬、生地养阴润肺。
症状：鼻出血量大，血色较淡，肢倦体乏，舌淡苔白，脉细。
治法：补脾摄血。
方药：归脾汤加减。
症状：鼻出血，血色紫黑、头痛，痛有定处、舌青紫有瘀斑、脉涩。
治法：祛瘀止血。
方药：祛瘀止血汤加减。
症状：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳息风。
方药：天麻钩藤饮加减。
加减：若因肝郁化火，肝火炎上，而症见头痛剧烈、目赤口苦、急躁、便秘溲黄者，加夏枯草、龙胆草、大黄。若兼肝肾亏虚，水不涵木，症见头晕目涩、视物不明、遇劳加重、腰膝酸软者，可选加枸杞、白芍、山萸肉。
症状：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：养血滋阴，和络止痛。
方药：加味四物汤加减。
加减：若因血虚气弱者，兼见乏力气短、神疲懒言、汗出恶风等，可选加党参、黄芪、白术；若阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰者，可加入天麻、钩藤、石决明、菊花等。
症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。
加减：若痰湿久郁化热，口苦便秘，舌红苔黄腻，脉滑数者，可加黄芩、竹茹、枳实、胆星。若胸闷、呕恶明显，加厚朴、枳壳、生姜和中降逆。
症状：头痛且空，眩晕耳鸣，腰腿酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
治法：养阴补肾，填精生髓。
方药：大补元煎加减。
加减：若头痛而晕，头面烘热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，去人参，加知母、黄柏，以滋阴泻火，或方用知柏地黄丸。若头痛畏寒，面色
白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。
症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
方药：通窍活血汤加减。
加减：若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等，搜风剔络止痛。
附二：辨证论治古今选要
古代医籍中，有诸多关于鼻咽癌类似疾病的临床辨证论治思路的论述，对于现代医生临床实践过程中参考借鉴具有重要意义。
1.《古今医彻》中有关鼻渊的辨证方法
“鼻渊一名脑渊，以鼻之窍，上通脑户。脑为髓海，犹天之星宿海，奔流到底，骨中之髓，发源于此，故髓减则骨空，头倾视深，精神将夺矣。李濒湖云：鼻气通于天。天者，头也，肺也。肺开窍于鼻，而阳明胃脉环鼻而上行，脑为元神之府，而鼻为命门之窍，人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。然肺主皮毛，形寒饮冷则伤肺，治者但见其标，不求其本，往往喜于解散，散之过，则始流清涕者，继成独涕，渐而腥秽，黄赤间杂，皆由渗开脑户，日积月累，而至尫羸矣。使非参芪益其阳，麦冬、五味敛其阴，佐以辛夷透其窍，脑户何由而固耶。虚寒少入细辛，内热监以山栀，又须六味丸加鹿茸、枸杞等下填肾阴，则精足者髓自充，尚何漏卮之足云。”
2.《医学衷中参西录》中有关鼻渊的辨证方法
鼻渊者，鼻流浊涕如渊之不竭也。盖病名鼻渊，而其病灶实在于
，因
中黏膜生炎，有似腐烂，而病及于脑也。其病标在上，其病本则在于下，故《内经》谓系胆之移热。而愚临证品验以来，知其热不但来自胆经，恒有来自他经者。而其热之甚者，又恒来自阳明胃腑。胆经之热，大抵由内伤积热而成。胃腑之热，大抵由伏气化热而成。临证者若见其脉象弦而有力，宜用药清其肝胆之热，若胆草、白芍诸药，而少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之，以宣散其热，且以防其有外感拘束也。若见其脉象洪而有力，宜用药清其胃腑之热，若生石膏、知母诸药，亦宜少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之。且浊涕常流，则含有毒性，若金银花、甘草、花粉诸药皆可酌加也。若病久阴虚，脉有数象者，一切滋阴退热之药皆可酌用也。后世方书治此证者，恒用苍耳、辛夷辛温之品，此显与经旨相背也。夫经既明言为胆之移热，则不宜治以温药可知。且明言辛
鼻渊，不宜更用辛温之药助其
益辛，更可知矣。即使证之初得者，或因外感拘束，宜先投以表散之药，然止宜辛凉而不可用辛温也。是以愚遇此证之脉象稍浮者，恒先用西药阿司匹林瓦许汗之，取其既能解表，又能退热也。拙著四期《衷中参西录·石膏解》中，载有重用生石膏治愈此证之案数则，可以参观。又此证便方，用丝瓜蔓煎汤饮之，亦有小效。若用其汤，当水煎治鼻渊诸药，其奏效当尤捷也。
3.《疡科心得集》中有关鼻渊的辨证方法
鼻渊者，鼻流浊涕不止，或黄或白，或带血如脓状，久而不愈，即名脑漏。乃风热烁脑而液下渗，此肾虚之证也。经曰：脑渗为涕。又曰：胆移热于脑。《原病式》曰：如以火烁金，热极则化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺金，由是津液之气不得降下，并于空窍，转为浊涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，有升无降，有阳无阴，阴虚则病，阴绝则死。此宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断炙煿，远酒面，以防作热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血为佐，俾火息金清，降令胥行，气畅郁舒，清窍无壅，阳开阴阖，相依相附，脏腑各司乃职，自慎以培其根，药饵以治其病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽仓扁不能使之长生矣。主治之方，如初起用苍耳散，久则六味地黄汤、补中益气汤、麦味地黄汤、加味逍遥散，酌而用之可也。
4.《程杏轩医案》中有关鼻渊的辨证方法
经云：肺气通于鼻。又云：胆移热于脑，则辛
鼻渊。可知鼻渊一证，病端虽责于肺，实由胆热移脑之所使然。证经数载，腥涕流多，肺肾为子母之脏，金被火刑，阴液受伤，加之鼻窍右侧，旧夏曾已穿溃，甫经收口，左侧又溃一孔，至今红肿未消。经谓热胜则肿。虽由胆移之热，酝酿为患，但治病须分新久，诊脉数大无力，是属恙久，阴虚阳浮，非新病实热可比，苦寒伤胃，洵非所宜。计唯壮水保金，冀其水升火降，庶几红肿可消，溃口可敛也。
5.现代医家对于鼻咽癌辨证分型的不同看法
在具体的辨治方面，目前较为公认的辨证标准是2014版林洪生教授主编的《恶性肿瘤中医诊疗指南》（鼻咽癌部分），将鼻咽癌分为热邪犯肺、痰凝气滞、血瘀阻络、气阴两虚等4型。
周岱翰认为鼻咽癌应该分热毒蕴肺、瘀血阻络、痰浊内阻，气阴两虚4型。
候炜将鼻咽癌初期分为痰浊结聚、气血凝结、火毒困结、气阴两虚4型；放疗期分为肺热阴亏、燥热犯胃、肾阴亏损、气血不足4型。
梁艳等将放疗后的鼻咽癌分为热毒伤阴、脾胃虚弱、痰热困结、肺胃阴虚、肾阴亏虚、痰瘀互结6型。
尤建良将鼻咽癌分为邪毒肺热、肝郁痰凝、气滞血瘀、阴虚火旺、气血亏虚5型。
李亚军等提出了鼻咽癌证型随放疗进行的动态演变规律：将128例鼻咽癌患者放、化疗前的辨证分型为：邪热壅肺型、血瘀阻络型、痰浊凝聚型、血瘀痰凝型4种证型，各证型病例数分别占不同的百分比。同期放化疗过程中的辨证分型为：津液亏损型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型、脾胃失调型、气阴两虚型5种证型；诱导化疗后的辨证分型为：湿热中阻型、脾胃气虚型、气血亏虚型3种证型。
刘嘉湘提出可将本病分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、气滞血瘀及阴阳两虚等5型。
刘宇龙等提出了鼻咽癌中医辨证分型与临床TNM分期的关系，其中肺热型以Ⅰ期、Ⅱ期较多，而瘀血阻络型、血瘀痰凝型、痰凝型等以Ⅲ期、Ⅳ期较多；肺热型、痰凝型以T1、T2期较多，瘀血阻络型以T3、T4期较多；痰凝型、血瘀、痰凝型较多见淋巴结肿大，其中以痰凝型最为常见，而肺热型、瘀血阻络型较少见淋巴结肿大；肺热型N1期居多，瘀血阻络型N1、N2期居多，血瘀痰凝型N2、N3期居多，痰凝型N1、N2、N3期均有出现。
中山大学肿瘤防治中心将鼻咽癌分为5组：肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型、气血两虚型。
苏志新查阅1975年4月至2008年12月文献，将3852例患者分为气阴两虚型、气滞血瘀型、痰浊结聚型、热毒炽盛型。
王士贞将鼻咽癌分为阴津耗伤、脾胃失调、气血亏虚3型。
陈治平将鼻咽癌分为土湿金燥证、木旺金衰证、肾阳亏损证。