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鼻咽癌的病因有内因和外因两方面。外因多由感受时邪热毒所致，内因则多和情志失调、饮食不节、正气不足有关。鼻咽癌的根本病机为先天禀赋不足，后天失常、饮食失宜等导致正气亏虚，脏腑功能低下，气运无力，痰饮水湿不化，气滞血瘀痰凝，阻结于鼻咽而成癌。观其病程发展，是因虚而致实，因实而更虚，终致虚实夹杂。
1.热毒犯肺
外感风邪热毒，或素嗜烟酒炙煿之品，热邪内蕴于肺，肺经受热，宣发肃降之功能失调，热灼津伤，熬液成痰，热毒与痰湿凝结，瘀阻于经络，肺络不通，肺开窍于鼻，司呼吸，肺气郁闭，气道不通，则邪火循太阴之经而至鼻，聚集而成肿块。
2.肝胆火热上犯
足厥阴肝经之脉，循喉咙上入颃颡。如情志抑郁，或暴怒伤肝，肝胆火毒上逆，灼津成痰，阻滞经脉，气血失畅，瘀血乃生，痰瘀凝结而成肿块。
3.痰湿内阻
外受湿邪，或饮食不节，或思虑劳倦，中焦脾胃受伤，运化无权，水湿内停，凝集而成痰。痰湿内困于体内，阻滞经脉，日久肿块乃生。
4.正气虚弱
先天不足，禀赋薄弱，或人到中年，正气渐趋不足，易为邪毒所侵。邪毒入侵机体，邪气久羁，正气耗伤，正不胜邪，日久渐积而成癌肿。
附一：病因病机古今选要
1.热毒犯肺
《医学准绳六要》：“至如酒客高粱，辛热炙煿太过，火邪炎上，孔窍壅塞，则为鼻渊。鼻中浊涕如涌泉，渐变鼻蔑、衄血，必由上焦积热郁塞已久而生。”
《素问·至真要大论》：“皮毛为金之合，火烁皮肤，故病疿疹疮疡痈疽痤痔。甚则入肺，善咳，浊涕不息，谓之鼻渊。”
《验方新编》：“鼻渊，乃热毒乘于肺经，而热蒸肺窍也。”
《类经·二十八、六气之复病治》：“少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫嗌燥。分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛、郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不福，病痱胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。”
2.肝胆火热上犯
《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛
鼻渊。”
《疡科心得集》：“失营者由肝阳久郁，恼怒不发，营亏络枯，经道阻滞而成。”
《医会元要》：“肾主液，入肺为涕，涕由脑渗，胆移热于脑，则浊涕下不止为鼻渊。肺热则涕出，黄浊如脓。”
《外科通论》：“生鼻窍中，名控脑砂，由胆热上移于脑髓。”
《外科真诠》认为：“石疽乃肝经郁结，气血凝滞而成。”
3.痰湿内阻
《丹溪心法》：“痰之为物，无处不到。”又云：“凡人身上、中、下有结块者，多是痰。”
4.正气虚弱
《灵枢·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑……风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”
《素问·刺法论》：“正气存内，邪不可干。”
《素问·热病论》“邪之所凑，其气必虚。”
《外证医案汇编·乳岩附论》：“正气虚则成岩（癌）。”
《医宗必读》：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”
《外证医案汇编》：“正气虚则为癌。”
《外科正宗》：“失荣者，先得后失，始富终贫；亦有虽居富贵，其心或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，隧痰失道，停结而成。”
《疡科心得集》：“营亏络枯。”
《张氏医通》：“营气内夺……病由内生。”“脱营由于尝贵后贱，虽不中邪，精华日脱，营既内亡。”
总之，本病病位在鼻咽部，鼻咽为呼吸之通道，与肺密切相关。肺主气，开窍于鼻，肺气通于鼻。热邪内蕴于肺则致上焦肺气不宣，故见鼻塞、咳嗽；火热上蒸，灼液成痰，痰浊外泄则见鼻涕腥臭；热伤脉络，迫血离经则出现涕血或鼻衄。“肝足厥阴之脉……上入颃颡，连目系。”若情志内伤，肝郁气逆，热毒内阻，肝胆热毒循经上扰，“胆移热于脑，则辛
鼻渊。”甚则可产生头痛、耳鸣耳聋等少阳经症状。若痰火郁于少阳经脉，阻塞脉络，凝结成块，则可致耳前颈项痰核日久渐大，坚硬如石。然究其发病之本，则与机体正气衰弱有关。张元素《活法机要》谓：“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”说明正气亏虚、痰热内阻为鼻咽癌的主要病理，其发病与肺、脾、肝、胆功能失调密切相关。