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脑瘤的相关临床症状及并发症较多，主要有头痛、眩晕、耳鸣、偏瘫、恶心呕吐、癫痫等，本节主要选取头痛、眩晕、偏瘫等三个脑瘤较特有、临床又比较常见的症状，对其分型论治进行阐述。
症状：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语謇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖、有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。
治法：化痰散结，解毒开窍。
方药：涤痰汤或半夏白术天麻汤加减。
加减：根据痰的不同，还应酌加黄芩、桑白皮、浙贝母等清热化痰药，或全蝎、钩藤、僵蚕等祛风止痉药，或桃仁、红花、水蛭等活血通络药。
症状：头痛头胀，痛如针刺，面色晦暗，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。
治法：活血化瘀，散结开窍。
方药：通窍活血汤加减。
加减：若兼见神疲乏力，脉细弱无力，为气虚血瘀，可加黄芪、党参等补气行血药；若头痛剧烈，可酌加僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣等虫类搜风通络之品。
症状：头痛头晕，耳鸣目眩，烦躁易怒，抽搐震颤，舌强失语，昏迷项强，恶心呕吐，舌红少苔，脉弦细而数。
治法：滋阴潜血，息风清热。
方药：杞菊地黄丸或天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。
加减：若阴虚较甚者，可加麦冬、玄参、生地黄等滋补肝肾之阴；若便秘者，可加大黄、芒硝以通腑泻热；若眩晕欲仆，呕恶、手足震颤者，可加龙骨、牡蛎、珍珠母等镇肝息风之品。
症状：头痛目赤，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。
治法：清热泻火，解毒通腑。
方药：龙胆泻肝汤加减。
加减：若呕吐甚者，加竹茹、黄连、半夏；胁肋部疼痛，加延胡索、莪术，若大便不通，可加芒硝冲服；若头痛剧烈，可加大利尿逐水药用量，如白茅根、车前草、龙葵等。
主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。
治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾养肝、补脑安神。
方药：地黄饮子加减。
加减：偏阳虚者去石斛、麦冬，加淫羊藿（仙灵脾）、山药；偏血亏者去附子、肉桂、巴戟天，加桑寄生、当归、生黄芪。
症状：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
治法：平肝潜阳，清火息风。
方药：天麻钩藤饮。
加减：若肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，酌加龙胆草、丹皮、夏枯草；若肝肾阴虚较甚，目涩耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉弦细数者，可酌加枸杞子、何首乌、生地黄、麦冬、玄参；若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泻热；若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角（代）、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝息风，清热止痉。
症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色
白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，调养心脾。
方药：归脾汤。
加减：若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤；若自汗时出，易于感冒，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；若脾虚湿盛，腹泻或便溏，腹胀纳呆，舌淡舌胖，边有齿痕，可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等，当归宜炒用；若兼见形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉者，可酌加桂枝、干姜以温中助阳；若血虚较甚，面色
白，唇舌色淡者，可加阿胶、紫河车粉（冲服）；兼见心悸怔忡、少寐健忘者，可加柏子仁、合欢皮、首乌藤（夜交藤）养心安神。
症状：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色
白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
治法：滋养肝肾，益精填髓。
方药：左归丸。
加减：若阴虚火旺，症见五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数者，可选加鳖甲、龟甲、知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮等；若肾失封藏固摄，遗精滑泄者，可酌加芡实、莲须、桑螵蛸等；若兼失眠、多梦、健忘诸症，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾、养心安神。
症状：头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：化痰祛湿，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤。
加减：若眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕；若脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃；若兼见耳鸣重听，可酌加郁金、石菖蒲、葱白以通阳开窍；若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。
症状：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
治法：祛瘀生新，活血通窍。
方药：通窍活血汤。
加减：若兼见神疲乏力、少气自汗等症，加入黄芪、党参益气行血；若兼畏寒肢冷，感寒加重，可加附子、桂枝温经活血。
症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛、关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
治法：祛风化痰通络。
方药：真方白丸子。
加减：语言不清者，加石菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼㖞斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮。
加减：夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加陈胆星、郁金；头痛较重，加羚羊角（代）、夏枯草以清肝息风；腿足重滞，加杜仲、寄生补益肝肾。
症状：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼㖞斜，言语不利，手指
动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳，息风通络。
方药：镇肝息风汤。
加减：痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆南星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。
附二：辨证论治古今选要
（一）古代论述
古代医籍中，有诸多关于脑瘤类似疾病，如中风、头痛、眩晕等的临床辨证论治思路的论述，现代医生对于辨证分型也有诸多灵活深入的思考，对于广大临床医生实践过程中参考借鉴具有重要意义。
1.《临证指南医案·中风》中有关中风的辨证方法
“今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动。肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋养，故肝阳偏亢，内风时起，治以滋液息风，濡养营络，补阴潜阳。……或风阳上僭，痰火阴窍，神志不清，则有至宝丹芳香宣窍，或辛凉清上痰火。……至于审证之法，有身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，此本实先拔，阴阳枢纽不交，与暴脱无异，并非外中之风，乃纯虚证也。故先生急用大剂参附以回阳，恐纯刚难受，必佐阴药，以挽回万一。若肢体拘挛，半身不遂，口眼㖞斜，舌强言謇，二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火壅塞，以致营卫脉络失和，治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火、宣通经隧之药，气充血盈，脉络通利，则病可痊愈。”
2.《丹溪心法·头痛》中有关头痛的辨证方法
“头痛多主于痰，痛甚者炎多，有可吐者，可下者。”“如肥人头痛，是湿痰，宜半夏、苍术。如瘦人，是热，宜酒制黄芩、防风。如感冒头痛，防风、羌活、藁本、白芷。如气虚头痛，宜黄芪（酒洗）、生地黄、南星、秘藏安神汤；如风热在上头痛，宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩；如苦头痛，用细辛；如形瘦苍黑之人头痛，乃是血虚，宜当归、用芎、酒黄芩；如顶颠痛，宜藁本、防风、柴胡。东垣云：顶颠痛须用藁本，去川芎。且如太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主；厥阴头痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之，血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄芪为主；气血俱虚头痛，调中益气汤内加川芎三分，蔓荆子三分，细辛二分，其效如神。又有痰厥头痛，所感不一。是知方者验也，法者用也，徒知体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。”
3.《景岳全书》中有关头痛的辨证方法
“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里。盖暂痛者，必因邪气；久病者，必兼元气。以暂病言之，则有表邪者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三阳之火炽于内也，治宜清降，最忌升散。此治邪之法也。其有久病者，则或发或愈，或以表虚者微感则发，或以阳胜者微热则发，或以水亏于下而虚火乘之则发，或以阳虚于上而阴寒胜之则发。所以暂病者当重邪气，久病者当重元气，此固其大纲也。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉、因证而详辨之，不可执之。”
“头痛有各经之辨。凡外感头痛，当察三阳、厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会于颠。故仲景《伤寒论》则唯三阳有头痛，厥阴亦有头痛，而太阴、少阴则无之。其于辨之之法，则头脑额颅，虽三阳俱有所会，无不可痛。然太阳在后，阳明在前，少阳在侧，此又各有所主，亦外感之所当辨也，至若内伤头痛，则不得以三阳为拘矣。如《本经》所言，“下虚上实，过在足少阴、巨阳”。若《厥阴篇》所论，则足六经及手少阴、少阳皆有之矣。《奇病论》曰：脑者，阴也。髓者，骨之充也。凡痛在脑者，岂非少阴之病乎？此内证、外证之异，所不可不察也。”
4.《张氏医通》中有关眩晕的辨证方法
“有头风证，耳内常鸣，头上如有鸟雀啾啾之声，切不可全谓耳鸣为虚，此头脑夹风所致。有眩晕之甚，抬头则屋转，眼常黑花，观见常如有物飞动，或见物为两，宜三五七散，或秘旨正元散加鹿茸，兼进养正丹。不效，一味鹿茸，每服半两，酒煎去滓，入麝少许。缘鹿茸生于头，头晕而主以鹿茸，盖以类相从也。曾有服头痛药不愈，服茸朱丹而效，此为虚寒也，若实者用之，殆矣。故丹溪曰：眩晕不可当者，大黄三次酒炒干为末，茶调下，每服一钱至二钱。刘宗厚曰：眩晕乃上实下虚所致，所谓虚者，血与气也，所谓实者，痰涎风火也。经云：上虚则眩。又云：徇蒙招尤。目瞑耳聋，下实上虚，则与刘氏所称，无乃冰炭乎。盖邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实，亦何冰炭之有。然当以脉法辨之，寸口大而按之即散者为上虚，以鹿茸法治之。寸口滑而按之益坚者为上实，以酒大黄法治之。外感六淫，内伤七情，皆能眩晕，然无不因痰火而作。谚云。无火不动痰，无痰不作晕，须以清火豁痰为主，而兼治六淫之邪，无不愈者。风寒在脑，或感邪湿，头眩重痛欲倒，呕逆不定，《三因》芎辛汤。冒雨或中湿，眩晕呕逆，头重不食，本方去细辛、芽茶加半夏、茯苓。恶风眩晕，头旋眼黑恶心，见风即复作者，半夏苍术汤。风虚眩晕多痰，导痰汤加天麻。肾气素虚而逆者，沉香降气下养正丹，不应，八味丸。风热眩晕眼掉，川芎茶调散。痰厥眩晕，半夏白术天麻汤。痰火眩晕者，二陈汤加白术、川芎、天麻。有热，更加山栀、黄芩。七情郁而生痰，亦令头眩，但见于郁悒之人，及妇女辈，二陈加木香、丁香、白术、砂仁。早起眩晕，须臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑锡丹劫之。不若青礞石丸镇坠，后用理中丸调理。痰结胸中，眩晕恶心，牙皂末和盐汤探吐，吐定，服导痰汤。劳役过度，眩晕发热者，补中益气汤加天麻。兼呕逆，六君子汤。气虚而喘，加黄芪。阴虚火炎痰盛，少加熟附子，煎成加姜汁、竹沥。因虚致眩，虽定后，而常欲向火，欲得暖手按者，阳气不足故也，附子理中汤。淫欲过度，肾与督脉皆虚，不能纳气归源，使诸逆奔上而眩晕，六味丸加沉香、鹿茸，名香茸八味丸。肥白人眩晕，清火降痰为先，而兼补气药。黑瘦人眩晕，滋阴降火为要，而带抑肝之剂。胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。产后血晕，见妇人本门。”
（二）现代医家看法
李佩文认为脑瘤应该分肝阳上亢、痰热上扰、瘀血内阻、气血双亏、肝肾阴亏5型。
林丽珠将脑瘤分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型2型。
马纯政将脑瘤分为痰瘀阻窍、风毒上扰、阴虚风动、气血亏虚4型。
山广志将脑瘤分为肝郁气滞、毒瘀互结，气虚血瘀、痰瘀互结，髓海空虚、风邪久伏，脾肾亏虚、痰毒内结，共4型。
孙桂芝将脑瘤分为脾肾亏虚、肝风内动、痰湿内结、瘀毒互阻4型。
刘伟胜将脑瘤分为肾虚失养、脑髓空虚，痰热上扰、蒙蔽清窍，气虚不运、痰瘀阻窍，肝阳上亢、肝风内动，阳虚不化、水气上犯，共5型。
吴良村将脑瘤分为肝肾不足、肝阳上亢、气滞血瘀、痰湿内阻4型。
黄李法将脑瘤分为痰瘀阻窍、风毒上扰、肝肾阴虚3型。
赵建成等将脑瘤按照不同的体质状况分为痰热内阻、蒙闭清窍，脾肾阳虚、脑虚髓伤，脾肺阴虚、湿阻脉络，气滞血痕、阻塞脉络，共4种证型。