【辨治思路】

中医药治疗脑瘤的辨治思路，经历了不同阶段的发展，从起初的以症状为主进行辨证治疗，逐渐演变为辨病辨证治疗。由于中医辨证难以进行规范统一，为了形成较为统一的辨治标准，参照《恶性肿瘤中医诊疗指南》中其他肿瘤疾病的辨治思路及《中医肿瘤学》（中国中医药出版社），在辨病的基础上，以证候要素作为切入点，进行辨证标准的规范化工作，成为脑瘤辨证论治的重要方法，予以规范和推广。

一、证候要素

临床上脑瘤虚实夹杂，可数型并见。在既往研究基础上，结合文献报道及国内中医肿瘤专家意见，可将脑瘤证候要素分为以下6种。

1.气虚证

主症：头晕目眩，少气懒言。

主舌：舌质淡。

主脉：脉虚无力。

或见症：面色淡白或 白，涕血，自汗，纳少，腹胀，夜尿频多，畏寒肢冷。

或见舌：舌边齿痕，苔白滑，薄白苔。

或见脉：脉沉细，脉细无力，脉沉迟。

2.阴虚证

主症：头痛隐隐，耳鸣眩晕，肢体麻木。

主舌：舌质红，少苔。

主脉：脉细数。

或见症：视物不清，大便偏干，小便短赤。

或见舌：舌光无苔，舌体瘦小，少苔或有裂纹。

或见脉：脉虚细。

3.热毒证

主症：头痛头胀，如锥如刺，呕吐频作。

主舌：舌红，苔黄。

主脉：脉弦数。

或见症：烦躁易怒，呕吐呈喷射状，面红耳赤，口苦尿黄，大便干结。

或见舌：苔白而干。

或见脉：脉洪数。

4.血瘀证

主症：头晕头痛，刺痛固定，肢体偏瘫。

主舌：舌质紫黯。

主脉：脉细涩。

或见症：面色晦暗，大便干。

或见舌：舌瘀斑瘀点，舌底脉络色紫增粗或迂曲。

或见脉：脉沉。

5.痰湿证

主症：头痛昏蒙，恶心呕吐，肢倦纳呆。

主舌：舌淡，苔白腻。

主脉：脉滑或弦滑。

或见症：呕吐痰涎，喉中痰。

或见舌：舌淡胖或舌质淡暗，苔白腻，舌黯红，苔黄，苔白滑。

或见脉：脉滑数，脉弦，脉细滑，脉弦。

6.气滞证

主症：头胀头痛，痛无定处。

主舌：舌淡暗。

主脉：脉弦。

或见症：烦躁易怒，情志抑郁或喜叹息，嗳气或呃逆。

或见舌：舌边红，苔薄白，苔薄黄，苔白腻或黄腻。

或见脉：脉弦细。

二、辨证方法

1.证候要素

参考《中医诊断学》的证候确定方法如下。

●符合主症2个，并见主舌、主脉者，即可辨为本证。

●符合主症2个，或见症1个，任何本证舌、脉者，即可辨为本证。

●符合主症1个，或见症不少于2个，任何本证舌、脉者，即可辨为本证。

2.临证应用方法

临床应用时，先收集临床症状及体征，依据证候要素的辨证方法确定患者所具备的证候要素，随后将证候要素进行整合，即得出该患者复合证型。

三、辨证分型

现代医学脑瘤的治疗，可大致分为手术治疗、放化疗，以及不需要或者不能进行现代医学治疗而采用单纯中医药治疗，所以，在不同的治疗阶段，由于患者体质因素、疾病本身的因素，以及现代医学治疗作为病因而导致的因素，证候表现多有不同，然而同时又有规律可循。一般来说，脑瘤各个不同治疗阶段，常见证候类型如下。