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杵头糠
Chutoukang

《本草纲目》

【基原】

本品为禾本科植物稻 Oryza sativa L.的颖果经加工而脱下的种皮。

【别名】

春杵头细糠,谷白皮,细糠,米秕,米糠,米皮糠。

【性味归经及毒性】

《中药大辞典》:甘,平。归胃、大肠经。

《中华本草》:味甘、辛,性温。

【功效】

《中药大辞典》:开胃,下气,消积。

【主治】

《中药大辞典》:主治噎膈,反胃,脚气。

【用量】

《中药大辞典》:9~30g。

【应用方法】

《中华本草》:内服煎汤,或入丸、散。

【古籍论述】

《本经逢原》:舂杵头糠能治噎膈,取其运动之性,以消磨胃之陈积也,然惟暴噎为宜。

《本草易读》:杵头细糠,气膈噎塞,刮取含之,亦可煎呷之,亦可蜜丸含咽。咽中如有物,吞吐不利,杵头糠、台参、莲肉煎服。

【现代药理研究】

现代研究表明杵头糠主要含蛋白质、膳食纤维、米糠油等成分,对肿瘤有抑制作用,从稻梗壳或糠麸中提取的抗癌物质对抑制小鼠艾氏腹水癌及肉瘤S180有效,多糖类成分与环磷酰胺(CTX)合用,能增强CTX的作用,减轻毒副作用。米糠黄酮类成分能诱导人肺癌A549细胞的凋亡。米糠粗多糖(RBP)和米糠多糖纯化组分(RBP2a)可通过增强机体的免疫功能而间接抑制肿瘤细胞。γ-谷维醇可以使小鼠血清和肝脏MDA明显下降、脾指数明显升高。

此外杵头糠还有抗炎、抗氧化、降血糖、降胆固醇等作用。

【临床应用】

杵头糠在临床上可用来辅助治疗食管癌,早在《名医别录》中就有记载,指其“主猝噎”。其味甘,性平,偏于补气,具有益气健脾、养血安神、补肾健脑的功效。现代医家多应用于食管癌进食哽噎不顺的治疗。

启膈散是治疗食管癌的常用方剂,方中含有杵头糠,在临床中应用广泛。

一、纯中药治疗食管癌的临床应用

裴正学教授应用大承气汤合三黄泻心汤、启膈散加味治疗食管癌吞咽困难、胃脘胀满等症状,取得一定疗效。常用药物有:大黄、黄连、黄芪、枳实、厚朴、芒硝、茯苓、郁金、丹参、牡丹皮、木香、浙贝母、砂仁、杵头糠、荷叶。通过加减三黄泻心汤、丹参饮等可以治愈食管癌。

陈玉锟等应用启膈散加减治疗痰气交阻型食管癌4例。症状为咽下哽噎、食入即吐,或朝食暮吐、胃脘胀痛等。药物组成:丹参、沙参、茯苓、郁金各15g,砂仁、川贝母各9g,杵头糠5g。临床取得满意疗效。

二、联合放化疗的临床应用

张鹤等采用启膈散联合放疗治疗食管癌,缓解率为38.18%,明显高于单纯放疗,可显著提高临床疗效。

杨国武等运用启膈散加减联合化疗治疗中晚期食管癌患者,临床疗效优于单纯化疗。

陈高阳等也发现启膈散联合放化疗可以减轻不良反应,较单独应用放化疗效果好。 MRBMrkO76WJcjaHv9yyWbA4Gs8mDTC4tIkhQvpS5OD+fKCtCYJZCLEsauVdE6t7v

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