第四节　《辅行诀》五脏证治规律

一、《辅行诀》中的五脏辨治理论

《辅行诀》遵循《黄帝内经》的五行藏象理论，论述五脏气血生理，辨析五脏虚实病机，以补泻为法则。但《辅行诀》中的五味与五行、五脏配属却与《黄帝内经》相异。《辅行诀》所载的《汤液经法图》中将“体-用-化”引入五脏配属五味关系中，一行应一味、一脏应三味，增强了五脏五味的联系，扩大了五味对五脏病证的治疗范围。并列举数十种草木药及金石药，将五行与五味互藏关系杂络，五味又分五行属性，以“明五行互含之迹，以明五味变化之用”。见图1-1。

（一）《辅行诀》载五脏病证原文

1.《辅行诀》载肝脏病证原文

肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则目 无所见，耳有所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。

邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。

陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。适其性而衰之也。

2.《辅行诀》载心脏病证原文

心虚则悲不已，实则笑不休。心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。

邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调之。经云：诸邪在心者，皆心包代受，故证如是。

陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。

心包气实者，受外邪之动也。则胸胁支满，心中澹澹然大动，面赤目黄，喜笑不休，或吐衄血。虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。

3.《辅行诀》载脾脏病证原文

脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘈，脚下痛。

邪在脾，则肌肉痛。阳气不足则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足则善饥，皆调其三里。

陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。

4.《辅行诀》载肺脏病证原文

肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风。虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。

邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。

陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之。肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。

5.《辅行诀》载肾脏病证原文

肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝。虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。

邪在肾，则骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之涌泉、昆仑，视有余血者尽取之。

陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之。肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。

（二）五脏虚实辨证

1.肝脏虚实辨证

肝虚证：肝之气血虚损，则肝经失养，胸胁隐痛，耳目不聪，恐惧不安，心中惊惕，如人将来捕。肝脏久病虚损，及肝劳。

肝实证：肝体阴而用阳，常见阴虚阳亢。肝气盛实，郁积胸胁，则胸胁胀满，痛引少腹；肝气上行，冲逆头目清窍，则耳聋目胀，颊肿。若寒邪伤肝，凝滞肝脉，寒主收引，肝藏血主筋，故见血凝留滞，筋脉拘挛疼痛，则胻善瘛，寒滞筋节而肿。误用吐法，致实邪结肝。

2.心脏虚实辨证

心虚证：心虚则神机不藏，悲忧不已；心虚则心胸经脉失养，清窍不荣，晕眩欲仆，胸腹胁下引腰而痛，隐隐不休。心主血脉，能化赤生血，心虚则血气虚少，神气抑郁悲伤，日久不愈，郁积不出，则神癫欲仆。久虚则病心劳。

心实证：心气盛实，则神气旺，喜笑不休；心气郁滞心胸，则胸胁支满，胀痛不舒，牵引肩背臂膊；外邪来犯，心包受之，病邪遇火化热，则身热，面赤目黄，心中动，胸胁支满；火热迫血妄行，血随热上，则吐血、衄血。形体平素阳气盛实，外邪犯心，阻碍脾胃，升降乖乱，则心下痞满，胃气不降，则饮食不下，脾气不升，则下利不止，雷鸣腹痛。

3.脾脏虚实辨证

脾虚证：脾虚则运化失司，水谷不化，腹满肠鸣，便溏泄泻，夹有不消化食物；气血虚少，则形瘦肉消，足痿不收，四肢不用；脾虚不运水湿，则身重肤肿；脾阳不足，则寒湿困脾，飧泄，腹痛绵绵，得温则舒。久虚则病脾劳。

脾实证：脾气盛实，运化亢盛，则善饥；若寒邪伤脾，脾阳阻遏，则形寒肢冷，手足厥冷，肠鸣腹痛，泻后痛减。

4.肺脏虚实辨证

肺虚证：宣降失司，肺气上逆，则胸痛，咳喘、少气不足以息，耳目不聪，咽干。久虚则病肺劳。

肺实证：肺气郁闭不出，或气逆上行，或外邪侵袭，见喘息上气，咳嗽气粗，声音洪亮，肩背胀痛，汗出，正邪交争于表则发热恶寒，皮肤痛。

5.肾脏虚实辨证

肾虚证：肾气不纳，气不下行，厥逆上气，气虚不运水湿，腹胀肢肿，身体沉重，倦怠嗜睡；腰府、骨节失养，腰腹痛，阴股下肢拘急疼痛，甚至不能行步。久病肾虚病肾劳。

肾实证：气滞水停，血凝不行，则腹满胀痛，水湿肿满，小便不利，大便不下；骨减髓消，腰腹痛，气不上荣，眩晕欲仆。

（三）五脏虚实病证遣药组方

1.肝脏病证的遣药组方

《辅行诀》用五味药食以补泻法则治肝脏虚实病证，“陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。适其性而衰之也”。肝脏应五味：体味为酸，用味为辛，化味为甘。体为阴，用为阳。《汤液经法图》中“（左行）阳进为补，其数七；（右行）阴退为泻，其数六”，以阴阳体用补泻方法分析肝脏虚实病证所制方药如下。

（1）治肝实证：实者泻之，泻本脏或泻子脏。木气盛，则以金克之，以酸味泻本脏肝体，或苦味泻子脏心火。重用体味，轻用用味。

小泻肝汤：枳实、芍药、生姜。枳实味酸，属金中木；芍药味酸，属金中土；生姜味辛，属木中火。枳实、芍药属金，克制肝木，味酸以泻肝体；稍用辛味生姜以补肝用，防攻伐太过。

大泻肝汤：枳实、芍药、生姜、黄芩、大黄、甘草，小泻肝汤又加三味药入肝木。水中木黄芩味苦，以滋水涵木制火；火中木大黄味咸，以补心泻火；土中木甘草味甘，为肝之化味，以缓肝急。

（2）治肝虚证：虚则补之，补本脏或补母脏。木气虚，则滋水涵木，以辛味补本脏肝用，或苦味补母脏肾水。重用用味，轻用体味。

小补肝汤：桂枝、干姜、五味子、大枣。桂枝味辛，属木中木；干姜味辛，属木中土；五味子味酸，属金中金；大枣味甘，属土中火。桂枝、干姜味辛属木，直补肝体；酸味五味子泻肝体，以防滋腻；甘味大枣入肝脏化味而补，属土补脾，以生气血，从本补肝。

大补肝汤：桂枝、干姜、五味子、大枣、旋覆花、代赭石、竹叶，小补肝汤加三味药。火中火旋覆花味咸，水中木代赭石味苦，水中金竹叶味苦。旋覆花味咸，补肝之子脏心火；代赭石、竹叶味苦，补肝之母脏肾水，以生肝木。

2.心脏病证的遣药组方

《辅行诀》用五味药食以补泻法则治心脏虚实病证，“陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之”。心脏应五味：体味为苦，用味为咸，化味为酸。以阴阳体用补泻方法分析心脏虚实病证所制方药如下。

（1）治心实证：实者泻之，泻本脏或泻子脏。火气盛，则以水克之，以苦味泻本脏心体，用辛味泻子脏脾土。重用体味，轻用用味。

小泻心汤：龙胆草、栀子、戎盐。龙胆草味苦，属水；栀子味苦，属水；戎盐味咸，属火。龙胆草、栀子属水，克制心火，味苦直泻心体；用咸味戎盐以补心用，防攻伐太过。

小泻心（包）汤：黄连、黄芩、大黄。水中火黄连味苦，水中木黄芩味苦，火中木大黄味咸。

大泻心汤：龙胆草、栀子、戎盐、苦参、升麻、豆豉，小泻心汤又加三味药。苦参味苦，属水；升麻味苦，属水豉味酸，属金中火。苦参、升麻亦泻心体；金中火豉味酸，为心之化味，以收心缓。

大泻心（包）汤：黄连、黄芩、大黄、芍药、干姜、甘草。金中土芍药味酸，以化心火；木中土干姜味辛，补火之母，以防伤正；土中木甘草味甘，补子脏脾土。

（2）治心虚证：虚则补之，补本脏或补母脏。火气虚，则补肝木助心火，以酸味补本脏火用，或辛味补母脏肝木。重用用味，轻用体味。

小补心汤：栝楼、薤白、半夏。栝楼味咸属火，直补心用；薤白味甘属土，补脾以从本益心；半夏味辛属木，补心之母脏肝木，以助心火。

小补心（包）汤：代赭石、旋覆花、竹叶、豆豉。水中金竹叶味苦及水中木代赭石味苦，泻心体，以防滋腻；火中火旋覆花味咸，直补心用；金中火豉味酸，入心脏化味而补。

大补心汤：栝楼、薤白、半夏、枳实、厚朴、桂枝、生姜，小补心汤加味而成。枳实味酸，属金中木；厚朴味咸，属火中金；桂枝味辛，属木中木；生姜味辛，属木中火。桂枝、生姜味辛入肝，补心之母脏；厚朴补心用；枳实入心脏化味，防君相火旺。

大补心（包）汤：代赭石、旋覆花、竹叶、豆豉、人参、炙甘草、干姜。人参味甘，属土中土；甘草味甘，属土中木；干姜味辛，属木中土。人参、甘草补脾，以生气血，从本补心；木中土干姜味辛，补心之母脏肝木，以助心火。

3.脾脏病证的遣药组方

《辅行诀》用五味药食以补泻法则治脾脏虚实病证，“陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之。脾苦湿，急食苦以燥之”。脾脏应五味：体味为辛，用味为甘，化味为苦。以阴阳体用补泻方法分析脾脏虚实病证所制方药如下。

（1）治脾实证：实者泻之，泻本脏或泻子脏。土气盛，则以木克之，以辛味泻本脏脾体，用咸味泻子脏肺金。重用体味，轻用用味。

小泻脾汤：附子、干姜、甘草。附子味辛，属木中水；干姜味辛，属木中土；甘草味甘，属土中木。附子、干姜属木，木克土，又以辛味泻脾体；甘草补脾用，以防伤正。

大泻脾汤：附子、干姜、甘草、黄芩、大黄、芍药，小泻脾汤加味而成。水中木黄芩味苦，入脾脏化味，以平脾实；火中木大黄味咸，补脾之母脏，益火补土，以防伤正；金中土芍药味酸，补脾之子脏肺金。

（2）治脾虚证：虚则补之，补本脏或补母脏。土气虚，则益火补土，以甘味补本脏脾用，或咸味补母脏心火。重用用味，轻用体味。

小补脾汤：人参、甘草、干姜、白术。人参味甘，属土中土；甘草味甘，属土中木；干姜味辛，属木中土；白术味苦，属水中土。人参、甘草味甘入脾，直补脾用；干姜属木，木克土，又以辛味泻脾体，以防滋腻；白术味苦，入脾脏化味，以调脾虚。

大补脾汤：人参、甘草、干姜、白术、麦冬、五味子、旋覆花，小补脾汤加味而成。麦冬味甘，为土中金；五味子味酸，属金中金；旋覆花味咸，属火中火。麦冬补脾用，五味子补子脏，旋覆花补母脏，益火补土。

4.肺脏病证的遣药组方

《辅行诀》用五味药食以补泻法则治肺脏虚实病证，“陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之。肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也”。肺脏应五味：体味为咸，用味为酸，化味为辛。以阴阳体用补泻方法分析肺脏虚实病证所制方药如下。

（1）治肺实证：实者泻之，泻本脏或泻子脏。金气盛，则以火克之，以咸味泻本脏肺体，用甘味泻子脏肾水。重用体味，轻用用味。

小泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药。葶苈子味咸，属火中水；大黄味咸，属火中木；芍药味酸，属金中土。葶苈子、大黄属火，克制肺金，味咸泻肺体；芍药味酸，补肺用，以防伤正。

大泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药、甘草、黄芩、干姜，小泻肺汤加味而成。甘草味甘，属土中木；黄芩味苦，属水中木；干姜味辛，属木中土。甘草补母脏，以防伤正；黄芩补子脏肾水；干姜入肺脏化味，平肺实。

（2）治肺虚证：虚则补之，补本脏或补母脏。金气虚，则培土生金，以酸味补本脏肺用，或甘味补母脏脾土。重用用味，轻用体味。

小补肺汤：麦冬、五味子、旋覆花、细辛。麦冬味甘，属土中金；五味子味酸，属金中金；旋覆花味咸，属火中火；细辛味辛，属木中金。旋覆花泻肺体，以防滋腻；麦冬补母脏脾土；五味子补肺用；细辛入肺脏化味，调肺虚。

大补肺汤：麦冬、五味子、旋覆花、细辛、地黄、竹叶、甘草，由小补肺汤加味而成。地黄味苦，属水中水；竹叶味苦，属水中金；甘草味甘，属土中木。地黄、竹叶，补子脏肾水；甘草补母脏，培土生金。

5.肾脏病证的遣药组方

《辅行诀》用五味药食以补泻法则治肾脏虚实病证，“陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之。肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也”。肾脏应五味：体味为肝，用味为苦，化味为咸。以阴阳体用补泻方法分析肾脏虚实病证所制方药如下。

（1）治肾实证：实者泻之，泻本脏或泻子脏。水气盛，则以土克之，以甘味泻本脏肾体，用酸味泻子脏肝木。重用体味，轻用用味。

小泻肾汤：茯苓、甘草、黄芩。茯苓味甘，属土中水；甘草味甘，属土中木；黄芩味苦，属水中木。茯苓、甘草属土，克制肾水，味甘泻肾体；黄芩补肾用，以防伤正。

大泻肾汤：茯苓、甘草、黄芩、大黄、芍药、干姜，由小泻肾汤加味而成。大黄味咸，属火中木；芍药味酸，属金中土；干姜味辛，属木中土。大黄入肾化味，平肾实；芍药泻子脏肝体，以泻肾实；干姜补子脏肝木。

（2）治肾虚证：虚则补之，补本脏或补母脏。肾气虚，则酸味补母脏肺，金水相生，以苦味补本脏肾用。重用用味，轻用体味。

小补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻。地黄味苦，属水中水；竹叶味苦，属水中金；甘草味甘，属土中木；泽泻味咸，属火中土。地黄、竹叶属水，味苦补肾用；甘草泻肾体，以防滋腻；泽泻入肾化味，调肾虚。

大补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻、桂枝、干姜、五味子，小补肾汤加味而成。桂枝味辛，属木中木；干姜味辛，属木中土；五味子味酸，属金中金。桂枝、干姜补子脏肝木，防母病及子；五味子补母脏肺金，以补肾虚。

二、《辅行诀》五脏用药规律分析

《辅行诀》是一部中医文献与中医临床紧密结合的敦煌遗书，其基础理论独具特色，以阴阳、五行为基础，通过药味规律组方，形成“体-用-化”模式，以治病疗疾。

（一）《辅行诀》大、小泻汤用药规律

1.每一脏泻汤药味分析

《五脏杂病章》共有大泻方6首，小泻方6首，其中肝脏、脾脏、肺脏、肾脏大、小泻汤各1首，而心脏大、小泻汤各有2首。心脏包括心和心包两部分，对于心包气实者，其大、小泻汤与其他脏大、小泻汤有规律可循，故将大、小泻心包汤与其他四脏大、小泻汤共10首方（大泻汤5首，小泻汤5首）进行比较并阐释其规律。对比发现，10首方中，重复用药共10味。每一脏泻方中均有一味药属于本脏特殊药味（以下简称特药），共计5味药，剩余5味药在每一脏大泻汤方中均相同，仅剂量有别（表1-1）。文章将小泻汤方中除特药之外的两味药定义为主药，将大泻汤方中除小泻汤方之外的药物定义为副药，仅在本节中如此定义，以此为基础具体说明《辅行诀》中的用药规律。

2.大、小泻汤之间用药规律对比

（1）“体-用-化”之体现：由表1-1可发现，每一脏的小泻汤方的特药均是该脏的泻味药，主药是1味泻味药、1味补味药，故小泻汤方所用药为“二泻一补”。在《辅行诀》药物使用体、用、化的基础上，每一脏小泻汤方的体味和用味所化之味（化味药）正好是其所克之脏的补味药（用味药），而中医讲究“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》），此处则正好符合“未病先防、既病防变”之中医防病、治病法则。

（2）组方用药规律体现：由表1-1可知，所有小泻汤方中除特药外，其他2味主药分别是其所胜之脏和所不胜之脏的1味主药，且所胜之脏的为泻味药，所不胜之脏的为补味药，此等用药规律正是陶弘景追求“脏气以和为主”的思想的体现，“必使脏气平和，乃可进修内视之道”。《辅行诀》所载方的补泻之义，并非后世所认为的补、泻阴阳、气血等，而是补泻这个脏本来的气。故每一脏小泻汤方在泻本脏之气之余还蕴含着子复母气之义，正如《素问·至真要大论》“有胜之气，其必来复也”。

每一脏大泻汤方共6味药，是本脏小泻汤加其子、母脏小泻汤除特药外的剩余2味药构成，且其子、母脏小泻汤有1味药相同，而相同的这味药乃是其子脏的泻药、母脏的补药，符合“子母虚实补泻”之意。且所有大泻汤方中，每一脏的特药均为本脏的泻味药，剩余5味药（芍药、姜、黄芩、大黄、炙甘草）在每一脏大泻汤方中均一样，仅是每味药所施药量不同，一般以小泻汤方中每味药用量较重，剩余3味药剂量相对较小。通过分析药物的五味补泻，发现这5种药物刚好分属五味五行：金、木、水、火、土（酸、辛、苦、咸、甘），个中缘由，值得学者仔细分辨。

（二）《辅行诀》大、小补汤用药规律

1.每一脏补汤药味分析

同大、小泻汤一样，大、小心包和其他四脏大、小补汤共10首方（大补汤5首，小补汤5首）亦有规律可循。对比发现，10首方中，重复用药共15味（其中每一小补汤方中共4味，大补汤方中共7味），每一脏补方中也有1味药属于本脏特药，计5味药。剩余10味药中，其中5味药（桂枝、代赭石、人参、麦冬、地黄）分别仅在互为子母脏的补汤中出现，如桂枝存在于肝、肾的补汤中，代赭石存在于心、肝的补汤中，余皆仿此；另5味药（旋覆花、炙甘草、五味子、竹叶、干姜）各自在五脏其中一脏中未涉及，其余四脏中均有，如旋覆花仅在肾脏的补汤中未出现，炙甘草仅在肝脏的补汤中未涉及，余同。这里将小补汤方中除特药之外的3味药定义为主药，将大补汤中除小补汤方之外的药物定义为副药，命名同泻方（表1-2）。

2.大、小补汤之间用药规律对比

每一脏小补汤均由4味药组成，包含1味特药和3味主药。观察表1-2可知，每一脏的补汤方中特药的五行属性均是该脏的化味，小补汤方是2味补味药、1味泻味药、1味化味药，符合“两补一泻一化”，使该方的总体药势趋于补。其中“一补一化”仅存在于本脏中，剩余“一补一泻”分别出现在其所胜脏和所不胜脏中，具体在阐释肺脏、脾脏补方的用药规律时进行说明。

大补汤方是在小补汤方的基础上另加3味药构成，这3味药又恰是其子脏的小补汤，如此补子脏时也兼顾补其母脏，蕴含“虚则补其母”之义，最终形成“四补二泻一化”模式，且各脏大补汤方之间均存在一定的规律性。

三、《辅行诀》五脏辨治思维总结

《辅行诀》中的五脏辨治思维是对《黄帝内经》《难经》中“五行-藏象”生命模型辨治理论的继承与发展。其关于方药组成，却有独特的辨治特色。

（一）五行五味，归经五脏

《辅行诀》尊奉经典，其“五行-五脏”的对应关系与《黄帝内经》相同，其五脏病证的论述源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》，“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒……肾病者，腹大、胫肿……”《灵枢·五邪》，“邪在肝，则两胁中痛……邪在肾，则……腹胀，腰痛……”等论述，阐述五脏病机。其五味对应五脏的关系与《黄帝内经》不同，《黄帝内经》中的“五行-五脏-五味”关系为：木-肝-酸，火-心-苦等，《素问·宣明五气》《素问·至真要大论》《灵枢·五味》曰：“酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾。”但《辅行诀》中五味与五脏不是单一的对应关系，而是在引入“体-用-化”模型基础上，“五脏-五味”的对应关系由“一脏应一味”变化为“一脏应三味”，扩大了药物的应用范围。

五脏之“体”为根本的、内在的、本质的物质基础；“用”为五脏的功用，是“体”的外在表现；“化”为“体”和“用”相合产生的新质体，如“肝体”表现在其所藏之血，“肝用”体现在其疏泄之性，“肝之化”体现协调、缓和之意。《黄帝内经》及《辅行诀》中“五行-五脏-五味”对应关系如表1-3。

（二）证分虚实，苦欲补泻

《辅行诀》的五脏虚实病证的治则与经典相同，即补虚泻实治疗大法，均用五味补泻五脏虚实。但《辅行诀》的五脏虚实病机却不同于经典，五脏苦欲亦有区别，又因其“五味-五脏”的对应关系有异，因此五味补泻的具体治法不尽相同，主要体现在下面两个方面。

1.虚实病机

经典的虚实病机为八纲辨证中的虚实两纲，实证以邪气盛实，正气不虚，正邪交争剧烈为主要矛盾；虚证以正气不足，抗邪无力为主要矛盾，如《素问·通评虚实论》言：“邪气盛则实，精气夺则虚。”而《辅行诀》的虚实病机的本质是机体正气虚损，正不胜邪而病，属于八纲辨证中的虚证。五脏各有“体”“用”，其在正虚为病的基础上再分虚实，以“用虚”为虚证，“体虚”为实证，如肝所藏之血不足时即为肝实证，当肝疏泄功能失常时即为肝虚证。其补虚泻实的治则为：补“用”泻“体”。肝之生理特性是喜条达、恶抑郁，故以辛顺其功用为补，酸味收敛，逆其性而泻其体。

2.五脏苦欲，五味补泻

《辅行诀》依据《黄帝内经》条文，其五味补泻五脏虚实的治法如下：

“肝德在散……以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。适其性而衰之也……心德在耎……以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之……脾德在缓……以甘补之，辛泻之。脾苦湿，急食苦以燥之……肺德在收……以酸补之，咸泻之。肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也……肾德在坚……以苦补之，甘泻之。肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。”此五味补泻五脏虚实的治法，与其中所载的《汤液经法图》相同。

（三）五脏分篇，以脏统腑

《辅行诀》沿袭《黄帝内经》的“五行-藏象”生命模型，脏腑藏于内，证候显于外，以五脏病证分篇论述。虽然仅有五脏用药法要，未明确论及六腑，但从五脏病证的临床表现及针灸、方药论治中，都能够体现出“五行-藏象”系统中的脏、腑、经络、形体官窍等生命结构的病理表现。

如辨脾脏病证，“脾实则腹满，飧泄……食不化……足痿不收……阳气不足则寒中，肠鸣腹痛；阴气不足则善饥，皆调其三里”。虽然辨为脾脏病，但无论临床症状还是治疗都有对其相表里的胃腑病证进行表述。五脏杂病的诸大小补泻方均秉承补脏不忘泻腑，泻腑必含补脏，补泻并行，配伍有制的原则组方。如小泻肝汤中枳实、芍药属金，克制肝木，味酸以泻肝体；又稍用辛味生姜以补胆腑，防攻伐太过。小补肝汤中桂枝、干姜味辛属木，直补肝体；酸味五味子泻胆腑之火，以防滋腻；甘味大枣入肝脏化味而补，属土补脾，以生气血，从本补肝。故《辅行诀》的脏腑辨证以五脏为中心，脏腑合论，以脏统腑。 VuvUpoUDWz8IANmgBL/k6s7QEExfFJ+VNlNfkSF2J7QPiRG/vk9KZE7LOvWu/RQz