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1.气分：木火合德，生长相须
《素问·阴阳应象大论》曰“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血”，从五行生化的角度阐释肝心为脏气相承的母子之脏。《素问悬解》云“正月二月，风木发生，故人气在肝。三月四月，君火长育，故人气在心”，用自然界阳气自少阳甲胆春生，到少阴君火夏炽的自然规律，类比人体阳气生升浮长、阳生阴长的特点。《杂病源流犀烛·肝病源流》云“肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化”，从生理功能的角度，阐明了肝气具有推动和温煦脏腑的作用。
“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”，“万物之生由乎阳”，阳气对于维护健康的重要性不言而喻。心为阳中之太阳，肝体阴而用阳，“阳气者，精则养阳，柔则养筋”，阳气功能的正常发挥离不开心气的推动、心阳的温煦、肝气的疏泄、肝阳的升发。故而肝心同治要注意温通并举，以充分发挥木火合德的功用。
2.血分：生藏互用，疏行相协
《素问·五脏生成》云：“诸血者，皆属于心。”《素问·阴阳应象大论》云：“心生血。”《灵枢·决气》载“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，指出心具有主血、生血的功能。《类经》云“肝属木，为发生之始，故以生血气”，指出肝木的生发之性是生化气血的开端，具有推动、促进血液化生的特性，因此肝亦是血气化生的重要脏腑。
《素问·五脏生成》云“人卧血归于肝”，“肝藏血，心行之”。《内经素问吴注·大奇病论》亦云：“心为生血之源，肝为藏血之脏。”心主生血与行血，肝主贮藏血液、调节血量，两者相互配合，通过心气的推动与肝气的疏泄，共同维持血液的正常运行。正如《血证论·脏腑病机论》言：“木气冲和调达，不致遏郁，则血脉得畅。”
3.形体：经络连属，筋脉相合
《灵枢·经脉》记述手少阴心经和足厥阴肝经的经脉、连属、络脉系统的分布走行；足厥阴肝经络舌本，心系连舌本，心开窍于舌，皆与舌关系密切。《医宗必读》云：“肝者，将军之官，位居膈下，其系上络心肺。”《灵枢·经别》中提到足少阳胆经在循行的过程中“合于厥阴”，别者“上肝贯心”，由此也可看出肝经和心经关系密切。经气相通的足厥阴肝经与手厥阴心包经交会于天池穴。八脉隶于肝肾，其中“阴维为病苦心痛”，从奇经的角度体现了肝与心的经络连属关系。
此外，《素问·痿论》提出“肝主身之筋膜”的重要论点。其中，三焦膜腠亦为“筋膜”之一。手少阳三焦经与手厥阴心包经相表里，上接手厥阴心包经于无名指，下接足少阳胆经于目外眦，心包经代心行令，肝胆相互表里，从这个角度，也可以认为筋膜是连属心与肝的形体器官之一。
4.精神：气生神魂，君相相安
《灵枢·本神》对人的精神活动进行了重要论述：“天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心。”这里指出了气对精神的重要作用，即气化生精微物质，产生精神活动，其属阳者为魂，属阴者为魄。正如《脾胃论·省言箴》中“气乃神之祖……气者，精神之根蒂也”的论述。“所以任物者为之心”，“随神往来者谓之魂”，“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒”，“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休”。这些记述均反映了心与肝在精神情志方面关系密切、相互调节的关系。
心为君火，相火则存在于肾、肝、三焦等脏腑中。《格致余论》云：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也，二脏皆有相火而其系上属于心。”在生理功能上，肝肺龙虎回环主气机左升右降，肝的相火主要在气血运行的角度与君火联系。《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《灵枢·口问》云：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”《素问·灵兰秘典论》云：“主明则下安……主不明则十二官危。”此皆说明人的精神活动受心的主宰。因此，在精神情志活动中，心为君主之官，藏神而主神志，肝为将军之官，藏魂而主谋虑，有君相的各自主司。因此，治疗情志病时，要注意肝心同治，扩大君火与相火各安其位的治法内涵。
心与肝在生理上相互联系，在病理上相互影响。肝心同病的病位证素在心与肝，病性证素主要有气虚、血虚、阳虚、阴虚、情志、气滞、痰饮、瘀血、湿邪、风邪、热邪、火邪、毒邪。病机主要有四个方面：①气血生化疏泄不利，阳气虚滞导致虚实夹杂；②气血水代谢不利，化生痰瘀；③风气相客，筋脉膜腠受病；④风木君火相扰，神魂不安，形神并病。
1.气血生化失常
先见心气虚、肝血虚，表现为气短、心悸、乏力、虚热不眠。气血不足以养神则见怵惕思虑、寐少不安，肝气虚则作恐、如人将捕之而多梦；气虚日久，气损及阳见心阳虚之胸痛彻背、畏寒肢冷，或见肝阳虚之木陷不升、水寒土湿木郁诸症。气虚日久，血亦应病，气虚血滞，阳虚日久，气寒则凝，因而生瘀；血不利则化为水，聚饮停痰，则胸闷窒塞、喘呕烦乱；阴血亏虚在心则心悸怔忡、少寐盗汗，在肝则目涩耳鸣、胁肋虚痛、口燥咽干；阴虚甚肝风鸱张、甚则心中澹澹大动、热深厥深。
因此，肝心气血生化失常表现为因虚致实、虚实夹杂的病理表现。或阳气虚滞、痰瘀内生，或阴血亏虚、风火相抟，进而气血阴阳亏虚导致神魂失养，抑或痰瘀热结扰神不安。
2.气血疏泄失常
“肝和则生气”，肝主疏泄气血的功能发挥着重要作用。肝气为病，致病多端，在脏腑上“侮脾乘胃，冲心犯肺”，在病机上“夹寒夹痰，本虚标实，种种因此，始于肝气”。其中，肝气“冲心”是肝心同病的直接原因。
在气、血、水的代谢方面，“百病生于气也”，气滞则水停，气滞则湿阻，气滞则血瘀，血不利则水病。《金匮要略·水气病脉证并治》垂示：气血不足、阳气虚滞、水寒凝结、营卫不行为气分，先病水后病血、水津停滞而致血瘀为水分，先病血后病水、血瘀日久气滞水停为血分。总之，气分愆滞，血水俱病，血可病水，水可病血。故心阳（气）虚、肝气滞可导致水湿、痰饮、瘀血，亦可化为气滞痰阻、瘀血阳微、阳虚气滞、水热互结、痰湿郁热、瘀热互结诸证。
3.脉络筋膜失养、失司
“五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而成”（《素问·调经论》），心系所主之脉络推动气血流布全身。“筋则无处无之”（《赤水玄珠》），肝系少阳三焦，所主之筋膜腠理是气血津精通达全身的道路。经络、血脉、筋膜遍达全身表里内外，随其所通行气血的虚实与津液的燥湿、脉络的通滞、筋膜的张弛、病位的各异，病类多端，皆可从肝心同论。
气不布津，或气阴两虚，筋脉失濡，夹湿则筋脉弛滞，夹寒则筋脉滞痛，夹热而则筋膜挛急。前者如“湿郁经脉，身热身疼”“风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣……肢体若废”“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼”，均是气机不宣、湿阻筋膜、筋为之失司失用的表现，治药中不乏通心阳与肝血之品。后者如“热深厥甚，脉细促，心中澹澹大动”“热邪久羁，吸烁真阴……神倦瘛疭，脉气虚弱”，属脉失津濡而脉为之急的表现。
气火同炽，七情内伤，则筋膜挛急，如《素问·痿论》所言“心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也”；又云“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动……传为脉痿”；“肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿”，又云“思想无穷，所愿不得，意淫于外……发为筋痿”，即此之例。若筋膜失养可致血管壁弹性减弱，或者萎缩；若肝气与心火夹风客于脑脉，则脑脉绌急发为中风；若气火蕴毒客于心脉，则心脉绌急发为胸痹；若气火与风湿客于肌腠，则发为瘾疹风丹。
4.神失所守，形神并病
五脏均与情志疏泄相关，其中肝与心俱属阳火之脏，或抑而不舒为郁证，或升而不息为火证，或猝然阳浮神虚为惊证，或火郁日久转为郁劳。
“七情之郁居多，如思伤脾、怒伤肝之类是也，其原总由于心，因情志不遂，则郁而成病矣，其症心、脾、肝、胆为多”（《临证指南医案·郁》），“二阳之病发心脾，有不得隐曲”，五志不舒、抑郁不伸、隐情曲意，情志疏泄不及，则肝木调畅气机功能失度，气之升降开阖枢机不利，心窍灵机不敏，以致情志不畅、精神恍惚。
情志疏泄太过，如本为阳热之人，则易热郁胸膈，表现身热心烦、虚烦不得眠，或心中懊恼、反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，或表现为肝火亢逆，急躁易怒，口苦目赤，两者往往并见为心肝火旺证。亦多见久郁伤阴，“盖因情志不舒则生郁……斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈”（《临证指南医案·肝火》），临证多见心肝阴虚与虚火燔灼证并见，属水亏火旺。骤然起病，可作惊证。“惊之所伤，由心猝及乎胆，由胆即及乎肝，遂致心主君火，兼肝胆中相火风木，骤然而起……此因外受之惊，而动内之木火风也”。惊则气乱，风逆动窜，劫肝扰心，神魂失守，发为神昏谵妄、心虚胆怯、肢冷厥逆、身热目窜、口噤搐搦、汗出气坠诸证。
迁延日久，可化虚劳。“气滞久则必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳沉疴”（《临证指南医案·郁》），明确地指出了情志病日久成为“郁劳”的虚劳。肝郁日久乘克脾土，则元气（心脾之气）不充，阴火流溢，在形体上表现为气火失调证；心肝火旺日久，壮火食气，则劫烁津液，形容消瘦。总之，心肝情志病日久，则可木火两郁、脾气不伸、形不养神，甚则精伤失守，神损夭形。