实训十七
大量不保留灌肠法

【情景任务】

患者，12床，住院号20171219，男，张××，50岁，因右侧肢体偏瘫，不习惯床上排便，现主述排便困难，腹部胀痛。触诊：患者腹肌紧张，可触及包块。医嘱给予大量不保留灌肠。

【操作准备】

1.护士准备

仪表端庄，着装整洁，语言亲切，态度和蔼。

2.物品准备

（1）输液架。

（2）治疗车上层：治疗盘、血管钳、纱布数块、肛管、治疗碗、手套、弯盘、灌肠筒（灌肠溶液）、一次性使用中单、石蜡油、棉签、水温计、卫生纸、病历、笔、洗手液。

（3）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、便盆及便盆巾。

【操作流程】

【注意事项】

1.保护患者的隐私和自尊，尽量减少暴露患者的肢体，注意保暖，防止受凉。

2.肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠；伤寒患者灌肠时灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500mL；心脏病患者及老年人、颅脑疾病、小儿，灌肠压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。

3.插管时动作轻柔，以免损伤肠黏膜。

4.在灌肠过程中，注意观察患者的脸色及生命体征，若患者面色苍白，大汗淋漓，应立即停止灌肠，并通知医生。

【考核标准】

（周红） ydtxT+ysIGkQNJppN2/2VnYbsc00H/o2tH6P+7MG4R70jN8a8ufS7B1e6EpvhvbL