实训十四
洗胃术

【情景任务】

患者，10床，住院号201209，女，周××，50岁，因误食毒蘑菇半小时后出现恶心呕吐，急诊入院，医嘱给予洗胃。

【操作准备】

1.护士准备

仪表端庄，着装整洁，语言亲切，态度和蔼。

2.物品准备

（1）自动洗胃机。

（2）水桶。

（3）治疗车上层：治疗盘、手电筒、一次性胃管、洗胃连接管、石蜡油纱布、橡胶单、治疗巾、纱布（数块）、压舌板、水温计、50mL注射器、胶布、弯盘、听诊器、洗胃溶液、一次性手套、洗手液。

（4）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。

【操作流程】

【注意事项】

1.评估中毒情况：时间、途径、毒物种类、性质、量等，来前是否已经呕吐。

2.掌握洗胃适应证和禁忌证。适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。禁忌证：吞服强酸、强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、胸主动脉瘤、食管静脉曲张、胃癌、近期上消化道出血、胃穿孔等患者禁忌洗胃。昏迷患者洗胃应谨慎。

3.急性中毒需紧急处理：立即口服催吐法或插管洗胃，以减少毒物的吸收。

4.妥善选择灌洗溶液：中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。

洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。

5.每次灌洗液量宜300～500mL，灌入量过多，液体从口鼻腔涌出，引起窒息。或导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进毒物进入肠道，增加毒物吸收。灌入量与引出量需平衡，并做好记录。

6.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4～6h或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。

7.注意心理状态、合作程度以及对康复信心。

【考核标准】

（刘涛） QULeJAFQxgIikzRQ0qyzwvM3iyghG/kYLtE/IeCTJxQKl5xOn6GRg5sa6PyAVB+6