实训十一
生命体征的测量

【情景任务】

患者，12床，住院号201712，女，张××，55岁，因“肺部感染”入院治疗，入院时体温38.8℃，呼吸急促，血压正常。经过积极抗感染治疗后，生命体征降至正常范围，神志清。医嘱改为生命体征测量，每日2次。

【操作准备】

1.护士准备

仪表端庄，着装整洁，语言亲切，态度和蔼。

2.物品准备

（1）治疗车上层：清洁干容器（体温计）、无菌纱布、无菌持物镊及筒、治疗碗（含氯消毒液纱布）、盛有消毒液的有盖容器、血压计、听诊器、记录单、护士表、笔、洗手液。

（2）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

【操作流程】

【注意事项】

1.测量生命体征前患者应安静，如有剧烈活动，应休息20分钟后再测。

2.为偏瘫、肢体活动障碍的患者测量，应选择健侧肢体测量。

3.测量体温前后，应检查体温计有无破损，甩体温计时使用腕力，防止撞碎。

4.患传染病的患者，测温时用专用体温计，用后单独消毒。

5.不可用拇指测脉，避免拇指动脉搏动与患者脉搏相混淆，影响准确性。

6.测呼吸时，使患者处于自然的呼吸状态。

7.测量时充气时不能过猛过高，以免水银溢出；如果汞柱里出现气泡，应调解或检修，不可带气泡测量。

【考核标准】

（蒋宁宁） +bCAJZ67OI2u8GMmBLYuiz03KYhQ+y+X5izxA6gxZtHDQNZ73eNTrO1eN6L9hdQi