10.准妈妈的暖心小课堂
——孕期常见口腔问题

“小雅妈妈，上次参加的患者俱乐部的直播，小雅爸爸讲得太好了。我关注了他们医院的微信公众号，今天看到推送说下周有个线下的准妈妈小课堂，我看是讲孕期口腔问题的，我一个人去怪无聊的，你陪我一起去吧？”一大早，妈妈接到了毛毛妈妈的热情邀约，便答应下来。

活动在一个阳光和煦的午后进行，地点是爸爸医院的科普教育基地。爸爸的医院专门开辟场所建立了科普教育基地，提供口腔健康教育与指导，通过寓教于乐的方式向大众提供专业、权威的爱牙知识宝典。基地会定期举办各类活动并对外开放参观。

今天的活动现场被布置得十分温馨，让人一进入这个环境，就不由自主地身心放松。两人找了个角落坐下，毛毛妈妈便像个小学生一样拿出笔记本，认认真真地写起了笔记。

这次活动分为三个模块，第一个和第二个跟上次直播间里的内容差不多，主要讲了一些饮食相关的内容和如何清洁牙齿的知识；第三个模块就是毛毛妈妈最想了解的，关于孕期常见的口腔问题的讲座，主讲人是爸爸医院的高医生。高医生是个戴着黑框眼镜、高高瘦瘦、看上去很斯文的医生。听主持人介绍，高医生是预防科的博士，近年来一直致力于口腔健康知识的科普工作，有着相当丰富的科普工作经验，特别善于用通俗的语言深入浅出地解答人们各种各样的疑问。

“怀孕期间的女性有什么特点呢？我们都知道，妊娠期是女性一个特殊的生理时期，在此期间的女性，激素分泌水平和饮食习惯都或多或少地会发生变化。这些变化使得孕妇的口腔更容易受到侵袭，增加患龋齿及出血性牙龈炎、牙周炎的风险，甚至异常萌出的智齿也会增加冠周炎发生的风险。”高医生的声音犹如徐徐清风，优雅动听。

“我昨天刷牙还出血了呢，不知道是不是这个什么牙龈炎。不知道是不是怀孕了的关系，感觉最近吃啥都没味道。”下面的听众们在窃窃私语。

主持人：“下面我们就以问答的形式对大家关心的问题进行解答，这样更容易让大家理解。”

你来提问我来答（一）——孕期口腔保健做点啥

“接下来是我们的问答时间，大家有什么疑问可以畅所欲言。”高医生示意工作人员拿来话筒。

一位腹部微微隆起的准妈妈接过话筒，问道：“我感觉自从怀了孕，牙齿比平时更容易蛀，牙龈还不时地会出血，偶尔也会莫名其妙地肿起来。感觉孕妇的口腔更容易出问题，这是为什么呢？”

“为什么孕妇更容易患口腔疾病呢？下面我来简单解释一下。”高医生示意准妈妈坐下，然后说道：“孕妇在怀孕期间，进食的次数增多了，且偏爱酸性食物，加之身体经常处于不适状态，因此她们常常会忽略口腔的卫生保健，这会导致其牙齿表面的牙菌斑增多，进而导致龋齿和牙周病。

孕妇在怀孕期间，其内分泌的情况发生了改变，这也增加了她们患龋齿和牙周病的概率。

孕妇经常出现情绪紧张、焦虑、睡眠不足等，也容易使其牙周组织发炎，形成牙周病，如妊娠期牙龈炎等。孕前已患有牙龈炎的孕妇，怀孕后期牙龈炎的症状有可能会加重。有吸烟嗜好的孕妇，其牙龈炎的症状一般较重，甚至会出现牙周袋，还可导致其牙齿松动。

孕期妇女如果不及时刷牙漱口，不注意口腔卫生，出现智齿冠周炎又没有得到及时的治疗，导致炎症扩散，可引起口腔颌面部多间隙感染，严重者甚至导致败血症等全身感染而危及胎儿及母体生命。所以，保持良好的口腔卫生习惯很重要。”

“那怀孕期间如果有口腔的问题，没有及时处理，会有哪些后果呢？”提问的还是那位准妈妈。

“孕期口腔疾病会引起哪些后果呢？”高医生拿出一组图片，向这位妈妈解释道，“如果孕妇患有口腔疾病，会影响孕期的进食，进而影响胎儿的发育，尤其是各种维生素和钙、磷等矿物质是胎儿发育过程中必备的物质，摄入不足会影响胎儿出生后的健康。孕期女性体内激素变化、生理状态的改变，会加重原有的牙周疾病（牙龈炎、牙周炎等）及智齿冠周炎。口腔内的细菌也可随血运通过胎盘，对胎儿的健康造成不良影响。已有研究发现，患有牙周炎的孕妇，其羊水中可培养出牙周炎的致病菌。而且孕妇还会因为牙齿疼痛导致精神紧张，甚至导致产科并发症的发生。”

这个妈妈点了点头，推了一下旁边的老公，拿起手机，似乎是在搜索要挂哪个科。

你来提问我来答（二）——孕期口腔问题不要怕

问答环节还在继续，这次站起来的是一个看上去比较年轻的女士：“如果没有及时检查牙齿，但是已经发现怀孕了，那万一牙疼，就只能忍着吗？”她一脸担忧地问道。

“如果孕期牙疼了，真的只能忍着吗？当然并不是。”高医生提高了音量，“由于孕期生理的特殊性，孕期口腔疾病的治疗有局限性，使得孕期妇女常常得不到有效治疗，这不仅影响孕妇的口腔及全身健康，还可能导致不良妊娠。孕期口腔疾病的治疗首先要注意时机的选择。孕中期（4~6个月）是孕期相对稳定的时段，也是治疗风险相对较低的时期。若急性症状发生在孕早期（1~3个月）或孕晚期（7个月至分娩），结合孕妇的全身情况，可考虑针对急性症状的处理。例如，如果是牙髓发炎引起的，则需开髓引流；如果有脓肿，应该及时切开引流等，等到孕中期或分娩后再完成治疗。另外，孕期妇女的年龄、口腔健康相关的不良习惯（如吸烟、饮酒等），以及系统性疾病（如糖尿病、高血压等）也是制定治疗方案的关键考虑因素。”

高医生的话音刚落，另一位准妈妈就急急地问道：“医生啊，我最近牙龈肿可怎么办？感觉去医院太折腾，也不是什么大事儿，但就是肿得难受，不舒服。这个我平常应该怎么做比较好？”

高医生温和地笑了笑：“这位女士不要着急，孕妇牙龈肿痛怎么办是很多准妈妈头疼的问题，那么下面我就给大家几点建议。

首先要合理调整饮食，孕妇的饮食既要富有营养又要相对保持清淡，辛辣、肥腻、热量高的食物则需要特别控制。最好到医院给口腔做个全面的体检，以便于发现一些没有注意到的问题。另外，早晚认真刷牙及使用牙线，饭后养成漱口的习惯，有条件的尽量每餐餐后都刷牙。饭后漱口，可以使用淡盐水，含漱淡盐水五分钟，可以有效帮助孕妇缓解牙龈肿痛。

孕妇牙龈肿痛不仅是痛，还会由于发肿而感觉到牙齿痒得很难受，甚至伴随出现牙龈炎、牙龈严重肥大的症状，如果这时候牙龈已经长脓了，那就要到医院去，需要专业的医生根据情况处理。”

你来提问我来答（三）——担心的问题还有啥

“高医生，那如果有口腔溃疡了，要怎么办？”准妈妈继续问道。

“孕妇口腔溃疡该怎么办，相信也是很多准妈妈关心的问题。孕育胎儿时期，往往胃口大增，好食高蛋白食物，而蔬菜水果摄入不足，这样就容易导致维生素摄入量较少，继而出现口腔溃疡、咽喉肿痛等胃火大的表现，建议此类孕妇应多吃蔬菜水果，另外可以口服孕妇复合维生素改善症状。也有因为好食辛辣刺激等重口味食物而导致的刺激性口腔溃疡，建议应减少这些食物的摄入，注意三餐清淡，这样即可有效地减轻口腔溃疡。孕妇出现口腔溃疡不要因为口舌疼痛就不吃食物，要少吃多餐，可以喝一些蔬菜粥之类容易消化的食物，如症状持续加重不改善，建议就诊口腔科进行检查治疗。”

“我刚怀孕没多久，本来就有咽炎，刷牙的时候总是会干呕，加上孕吐的反应，搞得我现在刷牙都有心理阴影了，这有什么缓解的办法吗？”一位准妈妈接过工作人员的话筒问道。

“孕期刷牙时感到不适怎么办？对于容易孕吐或者有咽炎的人来说，的确是个困扰他们的问题。下面几点也许能帮到你。”高医生说。

“（1）如果常规的刷牙方式让你感到不适，可以考虑放慢刷牙速度、改变牙膏的味道、换较小刷头的牙刷或者刷毛较软的牙刷。

（2）在刷牙时，可以尝试身体略向前倾斜。如果还是感到不适，那就在你每天感觉最舒服的时间段全面彻底地刷牙，早晚则简单刷牙即可。

千万不能因为刷牙会引起不适而减少刷牙次数，因为孕期发生蛀牙和牙龈炎的风险会比以往更高。”

“我还想知道，孕吐对牙齿有影响吗？我每次吐完都感觉牙齿涩涩的。”

“孕吐可能发生在一天的任何时间段，而呕吐物含有可能会酸蚀牙齿的胃酸，所以在孕吐后不要立即刷牙，而是使用稀释的漱口水漱口，吐出后等待30分钟以上再刷牙。”

高医生耐心地解答完在场的观众提出的一系列问题。“好了，那今天我们的问答互动就进行到这里，后续有什么需要了解的，可以关注我们医院的微信公众号或者互联网医院，进行咨询和线上诊疗。祝愿大家都拥有健康的牙齿。”

（刘晓芬　降菁月） X8f4jKY7xRbe4nvs6F8swzA0DvG9JTuM57aNw4NA6gS9dO9poYfh4l2U7E+4BSdO