工伤保险是由国家立法保证实施的一项社会保险制度,当劳动者因工作受伤致残,暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,都有权享受工伤保险待遇,接受由国家及社会提供的医疗救治和必要的经济补偿。工伤保险保费由用人单位为个人缴纳,劳动者自身不缴纳保费。如图2-12所示,工伤保险是一种安全管理的补救措施。
图2-12 工伤保险是一种补救措施
提问 :汽车维修技师小王,在上班途中,被一违章行驶的车辆撞伤而丧失劳动能力。小王的伤情可以认定为工伤吗?
按照我国工伤保险条例第十四条中的定义,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
4)患职业病的。
5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。
6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条:职工有下列情形之一的,视同工伤
①在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
②在抢险救灾等维护国家利益活动中受到伤害的。
③职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
注意 :与工作相关的活动场所内发生的伤害都属于工伤,不限于伤害发生地必须是厂区。因此上述案例中小王的伤情可以被认定为工伤。
发生在员工身上的伤害是不是工伤,伤害至什么程度,需要按一定的程序由专门的机构去鉴定。伤残的赔偿标准须按标准计算,表2-1给出了江苏省工伤伤残等级和赔付标准参考示例,具体标准要咨询当地的社保局。
表2-1 江苏省工伤赔偿一览表
(续)
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注:本标准以江苏省为例,全国其他省市请参考当地标准。
工伤事故的索赔流程如图2-13所示。注意工伤索赔是有时效的。
工伤发生以后,要在规定时间内申请工伤认定和索赔,否则将失去补偿的权利。
图2-13 工伤事故的索赔流程
工伤事故待遇支付流程如图2-14所示。
图2-14 工伤事故待遇支付流程