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一、引言

区域卫生规划是一项很有必要的工作,因为我国卫生资源存在着许多配置不当的情况,这些问题有的不可能通过市场机制的办法来解决,有的如果通过市场机制来解决,将会出现新的问题,还需要通过“规划”和政府行为来解决。

同时,区域卫生规划又是一项很困难的工作,在卫生界被提出已有十年以上,成为卫生管理界普遍接受的概念已有五年左右,写入《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》也有两年,而真正动手去做的地区还是少数,真正对存量卫生资源进行大规模调整的更是少数。如果不是因为这项工作的高度复杂和困难,怎么会形成这种局面呢?

困难的第一个方面,区域卫生规划面对的是深刻的利益关系的调整,改变资源配置政策不得不考虑各社会集团的既得利益。例如关闭不适宜继续存在的医院,有利于减少卫生资源的浪费,但是必然涉及其中医务人员的利益,如果涉及的人员数量少,卫生部门或区域卫生规划部门尚有能力解决,如果涉及的人员数量超过一定限度,就不是哪一个具体部门能够决定的事情,而需要相应的政府决策层审时度势、通观全局下决心解决。而某级政府是否能够下正确的决心,又部分地取决于第二个困难的解决。

困难的第二个方面,是我们恰恰在经济体制转轨时期进行卫生规划,旧的计划理论和方法许多都不适用了,甚至可能在总体上不适用了,但是我们却不知道其中的理论和方法哪些不适用了。新的、适用于市场经济体制的计划理论和方法是什么,我们也所知不多。世界上和我们经济发展阶段类似的国家在区域卫生规划上也没有什么成功的经验,取得很多经验的国家与我们的国情又有很大的区别。总之,我们的思想认识落后于形势的需要,落后于工作的需要,而且又不能取得多少外援。区域卫生规划部门担负着为政府决策层提供完整真实信息和政策建议的任务,如果做区域卫生规划的同志思想路线和思想方法有误,就会为政府决策提供不真实的信息和不正确的政策建议,使得区域卫生规划工作更加困难。

我们的区域卫生规划工作必须首先在思想上有所突破,在认识论上有所突破,在理论和方法上有所创新,这不仅是能否搞好区域卫生规划的问题,从根本上讲,这是区域卫生规划能否搞下去的问题,是区域卫生规划工作会不会“流产”和“小产”的问题。 d+Ad0Zd1B9aq7zbzpnQJdNd1RrqAeBaTKM/8pW81s2aoa/h6A5guSMjbhYvxBiIg

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