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三、遵循但求“满意”和多方案比较的管理原则

把管理哲学的理念恰当地用于区域卫生规划,可增加其可行性。跳出传统的追求“最优”资源配置的框框,转而接受但求“满意”的管理哲学,应该是制定和实施区域卫生规划时遵循的一条管理原则。因为区域卫生规划必须考虑调节区域内各利益群体的利益,而这些利益又常常是相互冲突的,故实际上几乎无法达到“最优”资源配置的目的。在设定区域卫生规划追求目标时,将它置于一个适当的“满意”水平上,是现实可及的,这也许比勉强地去追求“最优”更有实际的价值。有的区域卫生规划论著,比较强调区域卫生规划在“最优”资源配置上的作用,但实际上“最优”是难于找到的,即使找到了,要实现这个“最优”的成本也可能高到支付不起的程度。现在是不是更应大力鼓吹一下但求“满意”这一准则呢?

为了实现“满意”目标,在一定的条件下可能会有多种途径,并且未来环境形势的变化也有多种可能性。因而区域卫生规划应是多方案比较的结果,甚至最后它本身就还应有一个备用规划方案。这里可能最值得推荐的方法是模拟技术,即让一些变量按预测的各种可能状况变化,以模拟整个卫生系统可能的不同变化状况,然后将它们按“满意”的标准进行相互比较,作为确定取舍的一种根据。若一个区域卫生规划做出来后说:“看,就是这样”,让人没有选择的余地,这样的区域卫生规划要实行起来,恐怕难于行得通,恐怕难于避免作出重大的调整,从而使得原来的规划失去严肃性。当然,这里的意思并不是否定任何规划都应根据变动的实际而作出调整的必要性,而是要指出,多方案的比较实际上是让人们考虑了各种可能情况之后作出的选择,并设有“备用”方案,这就足以最大限度地保证了方案的可行性和应对变化的从容性。就目前的实际状况而言,有必要反复强调“要避免单方案,而必须经过多方案比较才作出选择”这一重要的管理观念。 D7bTAl/CxFaJjKw2sqBYKrM2Tw074N3/S723rg9vrg/pWi7tAJKzgVVW4uylqbXu

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