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为适应社会主义市场经济的需要，1993年国务院将原来的“国家监察、行政管理、群众监督”的安全生产管理体制，发展为“企业负责、行业管理、国家监察、群众监督、劳动者遵章守纪”。而建设工程项目职业健康安全生产保证体系就是按照这样的安全生产管理体制建立和健全起来的。
（1）根据工程施工特点和规模，设置项目职业健康安全生产最高权力机构——职业健康安全生产委员会或职业健康安全生产领导小组。
1）建筑面积在5万m 2 （含5万m 2 ）以上或造价在3000万元人民币（含3000万元）以上的工程项目，应设置职业健康安全生产委员会；建筑面积在5万m 2 以下或造价在3000万元人民币以下的项目，应设置职业健康安全领导小组。
2）职业健康安全生产委员会由工程项目经理、主管生产和技术的副经理、职业健康安全部负责人、分包单位负责人以及人事、财务、机械、工会等有关部门负责人组成，人员以5～7人为宜。
3）职业健康安全生产领导小组由工程项目经理、主管生产和技术的副经理、专职职业健康安全管理人员、分包单位负责人以及人事、财务、机械、工会等负责人组成，人员3～5人为宜。
4）职业健康安全生产委员会（或职业健康安全生产领导小组）主任（或组长）由工程项目经理担任。
5）职业健康安全生产委员会（职业健康安全生产领导小组）职责：
①职业健康安全生产委员会（或小组）是项目职业健康安全生产的最高权力机构，负责对工程项目职业健康安全生产的重大事项及时做出决策。
②认真贯彻执行国家有关职业健康安全生产和劳动保护的方针、政策、法令以及上级有关规章制度、指示、决议，并组织检查执行情况。
③负责制定项目职业健康安全生产规划和各项管理制度，及时解决实施过程中的难点和问题。
④每月对项目进行至少一次全面的职业健康安全生产大检查，并召开专门会议，分析职业健康安全生产形势，制定预防因工伤亡事故发生的措施和对策。
⑤协助上级有关部门进行因工伤亡事故的调查、分析和处理。
6）大型项目可在职业健康安全生产委员会下按栋号或片区设置职业健康安全生产领导小组。
（2）设置职业健康安全生产专职管理机构——职业健康安全部，并配备一定素质和数量的专职职业健康安全管理人员。
1）职业健康安全部是项目职业健康安全生产专职管理机构，职业健康安全生产委员会或领导小组的常设办事机构设在职业健康安全部。其职责包括：
①协助工程项目经理开展各项职业健康安全生产业务工作。
②定时准确地向工程项目经理和职业健康安全生产委员会或领导小组汇报安全生产情况。
③组织和指导下属职业健康安全部门和分包单位的专职安全员（职业健康安全生产管理机构）开展各项有效的安全生产管理工作。
④行使职业健康安全生产监督检查职权。
2）设置职业健康安全生产总监（工程师）职位。其职责为：
①协助工程项目经理开展职业健康安全生产工作，为工程项目经理进行职业健康安全生产决策提供依据。
②每月向项目职业健康安全生产委员会（或小组）汇报本月工程项目职业健康安全生产状况。
③定期向公司（厂、院）职业健康安全生产管理部门汇报职业健康安全生产情况。
④对项目职业健康安全生产工作开展情况进行监督。
⑤有权要求有关部门和分部分项工程负责人报告各自业务范围内的安全生产情况。
⑥有权建议处理不重视职业健康安全生产工作的部门负责人、栋号长、工长及其他有关人员。
⑦组织并参加各类职业健康安全生产检查活动。
⑧监督工程项目正、副经理的职业健康安全生产行为。
⑨对职业健康安全生产委员会或领导小组做出的各项决议的实施情况进行监督。
⑩行使工程项目副经理的相关职权。
3）职业健康安全管理人员的配置。
①项目1万m 2 （建筑面积）及以下设置1人。
②项目1万～3万m 2 设置2人。
③项目3万～5万m 2 设置3人。
④项目在5万m 2 以上按专业设置安全员，成立职业健康安全组。
（3）分包队伍按规定建立职业健康安全组织保证体系，其管理机构以及人员纳入项目职业健康安全生产保证体系，接受项目职业健康安全部的业务领导，参加工程项目统一组织的各项职业健康安全生产活动，并按周向项目职业健康安全部传递有关职业健康安全生产的信息。
1）分包自身管理体系的建立：分包单位100人以下设兼职安全员；100～300人必须有专职职业健康安全员1名；300～500人必须有专职安全员2名，纳入总包职业健康安全部统一进行业务指导和管理。
2）班组长、分包专业队长是兼职安全员，负责本班组工人的健康和安全，负责消除本作业区的职业健康安全隐患，对施工现场实行目标管理。
项目是职业健康安全生产工作的载体，具体组织和实施项目职业健康安全生产工作，是企业职业健康安全生产的基层组织，负全面责任。
（1）项目职业健康安全生产责任保证体系分为以下三个层次：
1）项目经理作为本项目职业健康安全生产第一负责人，由其组织和聘用项目职业健康安全负责人、技术负责人、生产调度负责人、机械管理负责人、消防管理负责人、劳动管理负责人及其他相关部门负责人组成职业健康安全决策机构。
2）分包队伍负责人作为本队伍职业健康安全生产第一责任人，组织本队伍执行总包单位职业健康安全管理规定和各项职业健康安全决策，组织职业健康安全生产。
3）作业班组负责人（或作业工人）作为本班组或作业区域职业健康安全生产第一责任人，贯彻执行上级指令，保证本区域、本岗位职业健康安全生产。
（2）项目应履行下列职业健康安全生产责任：
1）贯彻落实各项职业健康安全生产的法律、法规、规章、制度，组织实施各项职业健康安全管理工作，完成上级下达的各项考核指标。
2）建立并完善项目经理部职业健康安全生产责任制和各项职业健康安全管理规章制度，组织开展职业健康安全教育、职业健康安全检查，积极开展日常职业健康安全活动，监督、控制分包队伍执行职业健康安全规定，履行职业健康安全职责。
3）建立职业健康安全生产组织机构，设置职业健康安全专职人员，保证职业健康安全技术措施经费的落实和投入。
4）制定并落实项目职业健康安全技术方案和职业健康安全防护技术措施，为作业人员提供安全的生产作业环境。
5）发生伤亡事故及时上报，并保护好事故现场，积极抢救伤员，认真配合事故调查组开展伤亡事故的调查和分析，按照“四不放过”原则，落实整改防范措施，对责任人员进行处理。
项目的职业健康安全生产必须有充足的资源做保障。职业健康安全资源投入包括人力资源、物资资源和资金的投入。职业健康安全人力资源投入包括专职职业健康安全管理人员的设置和高素质技术人员、操作工人的配置，以及职业健康安全教育培训投入；职业健康安全物资资源投入包括进入现场材料的把关和料具的现场管理以及机电、起重设备、锅炉、压力容器及自制机械等资源的投入。
（1）物资资源系统人员对机、电、起重设备、锅炉、压力容器及自制机械的安全运行负责，按照职业健康安全技术规范进行经常性检查，并监督各种设备、设施的维修和保养；对大型设备设施、中小型机械操作人员定期进行培训、考核，持证上岗。负责起重设备、提升机具、成套设施的安全验收。
（2）职业健康安全所需材料应加强供应过程中的质量管理，防止假冒伪劣产品进入施工现场，最大限度地减少工程建设伤亡事故的发生。首先是正确选择进货渠道和材料的质量把关。一般大型建筑公司都有相对的定点采购单位，对生产厂家及供货单位要进行资格审查，内容如下：要有营业执照，生产许可证，生产产品允许等级标准，产品监察证书，产品获奖情况；应有完善的检测手段、手续和实验机构，可提供产品合格证和材质证明；应对其产品质量和生产历史情况进行调查和评估，了解其他用户使用情况与意见，生产厂方（或供货单位）的经济实力、担保能力、包装储运能力等。质量把关应由材料采购人员做好市场调查和预测工作，通过“比质量、比价格、比运距”的优化原则，验证产品合格证及有关检测实验等资料，批量采购并应签订合同。
（3）职业健康安全材料质量的验收管理。在组织送料前由职业健康安全人员和材料员先行看货验收；进库时由保管员和职业健康安全人员一起组织验收方可入库。必须是验收质量合格，技术资料齐全的才能登入进料台账，发料使用。
（4）职业健康安全材料、设备的维修保养工作。维修保养工作是项目资源保证的重要环节，保管人员应经常对所管物资进行检查，了解和掌握物资保管过程中的变化情况，以便及时采取措施，进行防护，从而保证设备出场的完好。如用电设备，包括手动工具、照明设施必须在出库前由电工全面检测并做好记录，只有保证合格设备才能出库，避免工人有时盲目检修而形成的事故隐患。
职业健康安全投资包括主动投资和被动投资、预防投资与事后投资、安全措施费用、个人防护品费用、职业病诊治费用等。职业健康安全投资的政策应遵循“谁受益谁整改，谁危害谁负担；谁需要谁投资的原则”。现阶段我国一般企业的职业健康安全投资应该达到项目造价的0.8%～2.5%。所以每一个项目在资金投入方面必须认真贯彻执行国家、地方政府有关劳动保护用品的规定和防暑降温经费规定，做到职工个人防护用品费用和现场职业健康安全措施费用的及时提供。特别是部分工程具有自身的特点，如建筑物周边有高压线路或变压器需要采取防护，建筑物临近高层建筑需要采取措施临边进行加固等。
职业健康安全投资所产生的效益可从事故损失测算和职业健康安全效益评价来估算。事故损失的分类包括：直接损失与间接损失、有形损失与无形损失、经济损失与非经济损失等。
资源保证体系中对职业健康安全技术措施费用的管理非常重要，有以下具体要求：
（1）规范职业健康安全技术措施费用管理，保证职业健康安全生产资源基本投入。公司应在全面预算中专门立项，编制职业健康安全技术措施费用预算计划，纳入经营成本预算管理；职业健康安全部门负责编制职业健康安全技术措施项目表，作为公司职业健康安全生产管理标准执行；项目经理部按工程标的总额编制职业健康安全技术措施费用使用计划表，总额由经理部控制，须按比例分解到劳务分包，并监督使用。公司须建立专项费用用于抢险救灾和应急。
（2）加强职业健康安全技术措施费用管理，既要坚持科学、实用、低耗，又要保证执行法规、规范，确保措施的可靠性。编制的职业健康安全技术措施必须满足职业健康安全技术规范、标准，费用投入应保证职业健康安全技术措施的实现，要对预防和减少伤亡事故起到保证作用；职业健康安全技术措施的贯彻落实要由总包负责；用于职业健康安全防护的产品性能、质量达标并检测合格。
（3）编制职业健康安全技术措施费用项目目录表。包括基坑、沟槽防护、结构工程防护、临时用电、装修施工、集料平台及个人防护等。