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第一节
概述

一、骨

骨(bone),一块骨是一个活的器官,它不但能生长发育,而且具有修复、再生和改建的能力。

成人一般有骨 206 块,约占体重的 20%,其中躯干骨 51 块,颅骨 29 块,上肢骨 64 块,下肢骨 62 块(图3.1)。

(一)骨的形态、分类

根据骨的形态,一般把骨分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。

1.长骨(long bone)呈长管状,其中部细长称为骨干或骨体,两端膨大称为骺,骺端有光滑的关节面。多位于四肢,如肱骨、股骨等。

2.短骨(short bone)短小,近似立方形,如腕骨和跗骨等。

3.扁骨(flat bone)扁薄呈板状,如颅盖骨和肋骨等。

4.不规则骨(irregular bone)形状不规则,如椎骨和颞骨等。有的不规则骨内部具有含气的空腔称为含气骨,其内的腔多称为窦(sinus)。

此外,在经常与骨发生摩擦的某些肌腱中,有一些结节状的小骨,称为籽骨。籽骨使肌腱较灵活地滑动于骨面,从而减少摩擦,并改变骨骼肌牵引的方向,如髌骨(是人体最大的籽骨)。

(二)骨的构造

骨主要由骨质、骨膜和骨髓三部分构成(图3.2)。

图3.1 全身骨骼

图3.2 骨的构造

1.骨质(bony substance)即骨组织,分为骨密质和骨松质两类。骨密质致密而坚硬,耐压性强,由紧密排列成层的骨板构成,分布于骨的表面。骨松质位于骨的内部,由互相交织的骨小梁构成,结构疏松,呈海绵状。

长骨的骨密质在骨干形成厚的骨管壁,其中的管腔称为骨髓腔。在长骨的骺、短骨和不规则骨的表面均为一薄层骨密质。扁骨的内、外两面各有一层骨密质,分别称为内板和外板,两板之间夹有骨松质,其中颅盖骨内的骨松质称为板障(diploe)。

2.骨膜(periosteum)是一种薄而致密的结缔组织膜,被覆在除关节面以外的骨表面,骨髓腔的内面和骨松质的腔隙内衬有骨内膜。骨膜含有丰富的血管、神经、淋巴管和成骨细胞等,它对骨的营养、生长和修复有重要作用。

3.骨髓(bone marrow)填充于骨髓腔和骨松质间隙内,可分为红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血功能,6 岁以前的小孩骨髓都是红骨髓,自 6 岁以后,骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替,成为黄骨髓,失去造血功能,但当大失血时,它仍然可以转化为红骨髓恢复造血功能。临床上常在髂骨和胸骨处作穿刺,抽取骨髓进行检查,帮助诊断血液疾病。

知识拓展
造血干细胞

造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的始祖细胞。造血干细胞来源于红骨髓,可以经血流迁移到外周血液循环中,不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

(三)骨的化学成分和物理特性

骨由有机物和无机物构成,有机物主要是骨胶原纤维和粘蛋白多糖,使骨具韧性和弹性;无机物为无机盐类,如磷酸钙和碳酸钙等,使骨具有硬度和脆性。骨的化学成分与物理特性随人的成长而不断地发生变化。幼儿的骨质所含的有机物和无机物约各占一半,故弹性较大,硬度小,不易发生骨折,但易弯曲变形。成年人的骨中有机物与无机物之比约为 3:7,这样的比例使骨具有一定的弹性和较大硬度。老年人的骨中有机物与无机物之比约为 2:8,故骨的脆性较大,容易骨折。

知识拓展
骨的发生和生长

骨起源于中胚层的间充质。在胚胎8周左右,间充质先形成膜状,为膜性阶段,以后有的骨在膜的基础上骨化,称为膜化骨,如颅顶骨和面颅骨等;有的则发育成软骨,然后再骨化,称为软骨化骨,如颅底骨、躯干骨和四肢骨等。

二、骨连结

骨与骨之间的连结装置称为骨连结。根据其构造形式,分为直接连结和间接连结两种形式。

(一)直接连结

直接连结是骨与骨之间无间隙的连结,其间不活动或仅有少许活动。如颅骨的缝连结、椎体之间的椎间盘、各骶椎间的结合等。

(二)间接连结

间接连结又称为关节(joint or articulation),构成关节的相对骨面间互相分离,具有一定的间隙,借结缔组织囊相连结,囊内有少量滑液,一般具有较大的活动性。关节是人体骨连结的主要形式。

1.关节的基本结构 包括关节面、关节囊和关节腔,是每个关节必有的结构(图3.3)。

图3.3 关节结构模式图

(1)关节面(articular surface):是两骨互相接触的面。一般多为一凹一凸,即关节窝和关节头,其表面覆盖一层关节软骨,具有减少运动摩擦、减缓冲击的作用。

(2)关节囊(articular capsule):是结缔组织构成的囊,附着于关节面周缘及附近的骨面上,密闭关节腔。

关节囊分内、外两层,外层为纤维层,由致密结缔组织构成,厚而坚韧。内层为滑膜层,为薄层结缔组织膜,光滑而柔润,紧贴纤维层内面,附着于关节软骨周缘。在关节腔内所有的结构中,除关节软骨、关节内软骨以外,均被滑膜层所包被。滑膜层富有血管,能分泌滑液,以减少摩擦,滑液还有营养关节软骨的作用。

(3)关节腔(articular cavity):为关节囊滑膜层与关节软骨共同围成的密闭间隙,内有少量滑液。关节腔内为负压,对维持关节的稳定性有一定作用。

关节除了具备上述基本结构外,还具有韧带、关节盘、关节唇等辅助结构,以增加关节的灵活性或稳固性。①韧带(ligament):连于相邻两骨之间的致密结缔组织束或膜称为韧带。韧带分囊外韧带和囊内韧带两种。②关节盘(articular disc):是位于两关节面之间的纤维软骨板。③关节唇(articular labrum):为附着于关节窝周缘的纤维软骨环,有加深关节窝并增大关节面的作用,从而增加关节的稳固性,如髋臼唇等。

2.关节的运动 在肌肉的作用下,关节围绕一定的轴做运动。根据关节运动轴的方位,关节运动的基本形式有以下四种。

(1)屈和伸:是围绕冠状轴的运动,组成关节的两骨互相靠近的运动称为屈(flexion),反之称为伸(extension)。

(2)内收和外展:是围绕矢状轴的运动,骨向正中矢状面靠拢的运动称为内收(adduction),反之称为外展(abduction)。

(3)旋内和旋外:是围绕垂直轴进行的运动。骨的前面向内侧旋转的运动称为旋内,反之称为旋外。在前臂则称为旋前和旋后,手背转向前方为旋前,反之为旋后。

(4)环转:是指骨的近端在原位转动,而远端做圆周运动,凡是具有额状和矢状两个运动轴的关节都可做环转运动(circumduction)。 cqjg2/SNN1F4d3maW0uT2f3mY6OWvuA27C27r8Nw9ZKIwmCh6tKdDhJW+YixbiXb

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