乳腺癌术后早期功能锻炼有利于术后上肢静脉回流及引流液的流出,有利于术后上肢水肿的消退。通过早期功能锻炼,可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要的是,早期功能锻炼减少了瘢痕挛缩的发生,促进了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量。
第一阶段(麻醉清醒后4小时到术后第2天):待患者的病情稳定后,由护理人员在患者病床旁指导其进行相应的功能训练,包括握拳运动、转腕活动及辅助按摩等,每天2次,每次5~15分钟。
第二阶段(引流管拔除2~3天后):在护理人员带领下取坐位或站位进行运动。
避免患侧上肢过度劳累和下垂过久,引起肢体水肿。
肩部活动强度以不产生明显疼痛为度。
康复训练以患者自主功能锻炼为主。
制订个体化的锻炼计划。
循序渐进、量力而行,以不感到疲劳为度。
与按摩及有氧运动相结合。
重视心理治疗。
凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量:
①有腋下积液,皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。
术后康复锻炼
②术后第3天腋窝引流量较多,24小时超过60毫升。
③近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。