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每个家长都要面对孩子发烧的问题，每当孩子发烧时，全家无眠，人仰马翻。
不知从何时起，家长普遍认为吃药效果没有输液好。当抱着发烧的宝宝来到医院时，最希望的是赶紧用上药，最好药到病除，越快越好。经常有家长说：“吃药效果来得太慢了，孩子明天就要上学了，耽误不起。”以为输液就可以马上退烧，所以，发烧到医院怎么能不输液呢。有这样想法的中国家长不在少数，很多家长认为打点滴退烧起效快、效果好。往往在他们将想法付诸实践的时候，现场会非常具有张力，但凡大一些的医院留观室，前些年都可以见到“吊瓶林立”的景观。
输液治疗是西医医院的常见治疗手段之一，最初只是针对抢救病人。至今，在国外输液治疗不亚于一个小手术，非常慎重。国外大多数医院没有输液室，而国内绝大多数医院都有门诊输液室。特别是 20 世纪 90 年代后，静脉输液在我国医院快速发展，门诊输液几乎成了患者的治疗首选，形成了“输液好、输液快”的错误认识，很快替代了肌内输液，迅速被人们接受，门诊输液几乎成了中国老百姓的就医习惯。静脉输液的特点是量大、起效快，但起效快≠疗效好≠安全。
根据国家发展和改革委员会公布的医疗用具数量统计结果：2007 年全国输液产量共计71 亿瓶（袋），与 2006 年相比增长超过 10%；2009 年，全国输液生产量 104 亿瓶（袋），相当于 13 亿人口每人使用了 8 瓶，远远高于世界医疗人均输液 2.5～3.3 瓶的水平。2009年之后，输液的生产量依然持续增加，2014 年高达 136.92 亿瓶（袋）。我国已成为名副其实的“输液大国”。
静脉输液现在已是公认的危险给药方式。注射液中的不溶性微粒直接进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。世界卫生组织（WHO）估计，全世界每年实施的 120 亿人次输液中，约一半是不安全的。过度输液更是严重危害健康和安全。《2011 年国家药品不良反应监测年度报告》显示，2011 年全国共收到 85.29 万份药品不良反应/事件报告数量，一半以上（55.8%，低于 2012 年的 56.7%）是输液造成的，严重的占到了 73.4%，每年约有 20 万人死于输液不良反应。很显然，输液的风险极高。
一面是每年几十万例药品不良反应由输液引起，一面是人均一年要挂 8 个以上吊瓶的现实；一面是国外输液治疗不亚于一个小手术，非常慎重，一面是国内各医院输液室人满为患……“输液成瘾”仿佛成为一个难以打破的“医疗怪圈”。
据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在 39 万以上。近十几年来，输液致死事件频频见诸媒体，如“辽宁鞍山 4 岁女童输液抽搐 2 小时后死亡”“6岁男童输液后死亡”“柳州第四人民医院 1 月内发生两起病人输液身亡事件”等，这些引起业界的深度反思，管理部门相继出台相关政策，从抗菌药物的使用限制管理着手，迄今开展了近十年的“用药安全保卫战”。
2013 年，国家卫生健康委员会公开发布合理用药原则，其核心信息就是，用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的基本原则。
2014 年，国家卫生健康委员会下发《关于做好 2014 年抗菌药物临床应用管理工作的通知》，同年 3 月，中国医科大学航空总医院在京城率先取消普通门诊输液。
2016 年，江苏省率先在全省二级以上医院（除儿童医院），全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。随后的调研显示，叫停门诊输液后，医院的药品不良反应率下降多在 50%以上。
总之，治疗孩子发热的关键，是要明确诊断，根据病情选择正确的药物。如果是感冒发烧，让孩子充分休息、多喝温水、清淡饮食比用药更重要。因为感冒通常是病毒感染，不需要用抗生素，使用抗生素治疗不仅不能缩短病程，甚至还可能导致菌群失调。只有在感冒引起肺炎之后，抗生素才能起到作用。即便需要给抗生素，给药方式也应该遵循“能口服不肌注、能肌注不静滴”的原则。
问诊时间：2015 年 5 月 24 日
医院开药：输头孢、口服消炎药（药名不详）、阿奇霉素、阿莫西林、泰诺林
建议用药：小儿肺热咳喘口服液、蒲地蓝消炎口服液、小柴胡、保赤丸
在不到两周的时间，去了三次医院，输了三种抗生素，孩子的发烧还是反反复复。
2015 年 5 月 24 日，杭州一位宝妈经推荐，加了我微信，咨询我孩子反复发烧怎么办。
她的 4 周岁女儿高烧不退，被医院诊断为扁桃体发炎。事起于两周前，5 月 11 日宝宝被宝妈传染，开始扁桃体发红，发烧到 38℃以上。去医院检查，超敏C反应蛋白值高达 10（正常范围 0～5），诊断为扁桃体发炎，医院立刻采取输液治疗，非常见效，第二天就退烧了，连续输了三天头孢。
14 日复查超敏C反应蛋白降至正常，后改为口服消炎药（药名不详）。
15 日开始有咳嗽迹象。
16 日仍然上幼儿园，因为参加亲子游活动，又被传染了。
17 日再去医院检查，超敏C反应蛋白值高达 20，在医院输了两天阿奇霉素，逐渐好转，开始有食欲，吃饭也还好。
23 日晚去超市，吹了空调，受了寒，就开始发高烧，一直在 39 度以上，不退。
24 日又去市一院检查，超敏C反应蛋白 12，又高了，医生还是说必须输液，输了阿莫西林，用了退烧药，但体温只降到 37.8℃，然后又高起来。
在不到两周的时间内去了三次医院，输了三种抗生素，孩子的发烧还是反反复复，而且一次比一次烧得高。宝妈给我打电话的时候，体温已经升到 40.5℃，用了退烧药泰诺林后降到 37.8℃，但一会儿又烧起来。可见输液和退烧药并没有解决发烧的问题，反而加重了发烧的程度。
我了解情况后，得知孩子自发热以来食欲不好，大便两天一次；家里备有中成药——小儿肺热咳喘口服液、蒲地蓝消炎口服液。所以建议，停用退烧药和所有西药，先用中成药小儿肺热咳喘口服液两支。当时已是子夜 12 点，等用上药已是凌晨 1 点。按两小时一次的用法共用了三次，第二天中午体温降到 37.1℃，下午体温就正常了，但晚上又烧到37.8℃。中午加了蒲地蓝，晚上加了小柴胡（用了一天）和保赤丸，第三天一早宝宝拉了很多臭臭，然后扁桃体不疼了，全天没有再烧，胃口好过前一天，停用小柴胡；之后几天体温一直保持正常，蒲地蓝服五天后停用。由于舌苔仍白腻，继续保赤丸（每周用 2～3 次）。烧退后仍有咳嗽，故加上儿童清肺口服液，用药一天后咳嗽完全缓解。之后大便每天都有，胃口也恢复正常了。总共用了五种中成药。
2015-5-24
医生，您好，不好意思这么晚还打搅您。我女儿昨天晚上高烧，到今天一直不退，40℃，去医院挂了青霉素，说是扁桃体发炎，超敏C指数 12，下午吃了泰诺林退到 37.8℃，这会儿又烧到40.5℃，想问问您有没有什么好的退烧办法。
你能电话告诉我一些具体情况吗？
好！
2015-5-25
如果不去医院挂药水的话，消炎药还要不要给她吃？
不用，炎症退烧后就能解决。小柴胡买了吗？照张舌苔和扁桃体的照片给我，现在医院里？你刚才说有蒲地蓝口服液？
小柴胡买了，在家没有去医院。家里有蒲地蓝消炎口服液的。昨天看舌苔很白，再拍一个？
拍一个，现在体温多少？
左耳 37.1℃，右耳 36.7℃，出了一些汗，扁桃体拍不清楚，我让我爸去买小手电了，舌苔很白。
是的，平时吃饭好吗？这几天吃饭如何？
最近一个月都不太好，因为一直生病。上周五刚刚有食欲好转，结果周六就发烧了，又没胃口了。
平时大便每天都有吗？这几天又如何？
她从小一直很瘦，吃饭不好，最近大便都是两天一次。平时有时候每天，有时候两天一次。扁桃体看不见，我在公司，我爸妈照半天看不清楚，感觉不是很红。我中午回去看看。刚刚仔细看了下，扁桃体上有白点，可能已经化脓了。
好，现在可以用蒲地蓝消炎口服液，按说明书用法用量就可以，多喝水。
那药水就不去挂了，下午去拔了留置针。
不用了，同时加上小儿化食丸（北京同仁堂）。
好的，如果又高烧起来，就按照您说的中成药的方式继续治疗吧。南方都没有同仁堂的药，我去网上买一下。
只要是同样的药名就可以。如果再烧，需要重新诊断，不能盲目用同样的药。
好的，有葵花牌小儿消食口服液，可以吗？
小儿化食丸/片/颗粒/胶囊，都可以。
好的，我去找找这个药。
最好这个，实在没有，小儿消食口服液也行。
好的。之前按照医院医生说，如果扁桃体发炎，超敏C消不下来，那烧退不下来。
让事实说话，医生应该尊重疗效。
唉！所以现在家人压力也大，因为不懂，只能听医生的。
千万别让孩子再输液打针了。
嗯嗯，我和我妈是特别反对挂药水的，我老公和奶奶是支持。为这事天天家里吵架，我妈信中医，她自己也研究推拿按摩。
沉香化滞丸也可以。
杨老师，今天一天都没发烧，去药店都买不到您说的两种药，估计南方没有。那就这几天吃蒲地蓝和消食口服液了，还需要吃其他药吗？
可以，先这样用 3～5 天，根据情况再作调整，如果胃口恢复，说明病情好转，但至少一周不能吃肉喝牛奶，否则很快复发。另外，方便时请整理一下孩子的年龄、姓名、发病时间、症状、持续了几天、近几天的体温变化、去医院的时间、医院用药、怎么用的（口服还是输液）、用了多长时间……我主要想知道用中药治疗前的情况。
好的，我整理一下。
2015-5-25
杨老师，我女儿晚上体温又上去了，现在 37.8℃，是不是按照昨晚的方式，喝小柴胡？
有没有恶心、口渴？
没有，精神很好，也没很口渴，不会主动要水。
可以，小柴胡一袋，三小时后再用一袋。今天有大便吗？
今天没大便。那是晚上每三小时一袋小柴胡吗？直到发汗退烧？
是的，如果一点之后睡得很好，也可以等到睡醒再喂第三次。家里还有什么帮助消化或清热通便的药吗？
王氏保赤丸，可以吗？其他好像没有了。
把成分拍一个看看。小柴胡吃了吗？
吃了，刚吃了。
那就等一小时吃这个保赤丸。
那还吃小柴胡吗？
吃，按计划吃。
好的，小柴胡和保赤丸，三小时小柴胡，一小时保赤丸。
保赤丸今天就吃一次，其他药材也继续按计划吃。
好的，其他就是白天吃。
对。
好的，谢谢您！
2015-5-26
今天大便了吗？其他情况如何？
今天大便了，拉了很多，一天都没烧，扁桃体也不那么疼了，胃口比昨天好。
很好，明天三餐饭前小柴胡，饭后蒲地蓝，就可以了，两天一次保赤丸，晚饭后服用。
小柴胡吃明天一天就可以了吗？
是的，小柴胡一天，其余的可以再用一周。
好的，谢谢您！
2015-5-28
今天情况如何？
这两天都没有发烧，舌苔还很白，有点咳嗽，有痰。食欲还行，比前两天好很多。是不是要加一些治疗咳嗽的药呀？
痰是什么颜色的？
白色的，唾沫一样的，偶尔咳嗽，不频繁。
先不管，大便有没有？
今天大便正常。
很好，你能不能把第一、第二天用药的情况记录下来，我怕自己记不准。
是生病的第一、二天，还是退烧后的第一、二天呀？
就是开始用中成药的第一、二天。
第一天，小儿肺热咳喘口服液，从 1点开始每两小时吃一两支，吃了三次；第二天，晚上 10 点不到吃了一袋半小柴胡，三小时后又吃了一袋小柴胡；第三天，早上醒来吃了一袋小柴胡，白天吃蒲地蓝和健儿消食口服液；第四天：饭前小柴胡，饭后蒲地蓝，一次保赤丸；第五天：蒲地蓝，儿童清肺口服液。
太好了，谢谢！
2015-5-29
今天情况如何？
白天没有咳嗽，都挺好的，也大便了，舌苔基本正常，有胃口了。这几天都没去幼儿园，调理一下，每天晚上还给她捏脊。
挺好的，蒲地蓝再用一天可以停了。
好的，明天吃完药也没了。那可以喝牛奶吃鱼肉吗？
可以少吃一点，以后也要少吃，孩子这次发病可能是由于积食。
嗯嗯，发现她不能吃得太油腻，最近吃清淡的，以素为主，反而胃口好。
就是，孩子脾胃还没有发育成熟，大鱼大肉消化不了。
她的肠胃特别弱，从小吃得就少，小时候一喝奶就哭，肚子疼，还肠套叠过一次，所以很瘦。总想着给吃点好的能长点肉，反而容易生病。
其实吃肉喝牛奶对她是负担，你不信可以试试，只吃五谷杂粮加应季蔬菜，她就能胖起来。
好的，我按照您说的试试看，太希望她能胖起来了。
2015-6-10
杨老师，我女儿一直大便比较干，最近都是两天一次。最近比较注意，少吃肉了，可还是很容易上火，比如舌苔白，嘴巴起泡，屁股红，不知道饮食怎么调理。
每周用 1～3 次导赤丸，每天早上用点小儿健胃消食片，或江中健胃消食片。
导赤丸是什么药啊？就这个名字？我去找找，没见过。
笔误，应该是保赤丸，上次用过的。
哦哦，好的好的。