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目前，孩子最常用的退烧药就是布洛芬和对乙酰氨基酚。宝妈们必须知道的是，大多数抗感冒西药都含有对乙酰氨基酚，而且含量还不少。关键是，抗感冒类的西药成分比较复杂，常常是复方制剂，名称各异，不看说明书很少有人知道哪些抗感冒药含有退热成分——对乙酰氨基酚。
在不了解药物组成的情况下，将含有相同成分的药物同时服用，主观是无意识的，客观却造成了重复用药和用药过量的问题。如小儿氨酚黄那敏就含有对乙酰氨基酚，与退烧药同吃，很容易造成退烧药过量。
对乙酰氨基酚过量服用会损伤肝功能，严重的还会引起肝衰竭。美国每年因该药服用过量，都有 4 万～5 万人住院，死亡 400～500 人，加拿大和欧洲国家的情况也类似。
我整理了一下，有约 70 种抗感冒西药含有对乙酰氨基酚。退烧药与其中任何一种感冒药合用，或者任何两种感冒药一起用，都会使对乙酰氨基酚的用量加倍。如同时服百服宁和快克，或同时服泰诺和白加黑，都相当于用了两倍剂量的对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚过量是很危险的！小孩子每天累计用量超过 1～3 克就可能急性中毒，引起严重的肝损伤，甚至可能是致死性的肝衰竭。所以，退烧药与抗感冒西药一起用，或两种抗感冒西药同时用是很危险的，是在拿孩子的生命冒险！
问诊时间：2016 年 9 月中旬
医院开药：布洛芬混悬液、小儿氨酚黄那敏颗粒、愈酚甲麻那敏颗粒、注射用阿奇霉素、环酯红霉素干混悬剂、回春散
建议用药：藿香正气敷肚脐、感冒清热冲剂、复方鱼腥草颗粒、通宣理肺口服液
2016 年 9 月中旬，一宝妈微信我，说她 3 岁的儿子三天前开始发烧，到医院诊断为支气管炎。医生开了一种退烧药（布洛芬混悬液）、一种抗感冒药（小儿氨酚黄那敏颗粒）、一种祛痰止咳药（愈酚甲麻那敏颗粒）、两种抗生素（注射用阿奇霉素、环酯红霉素干混悬剂）序贯治疗和一种中成药（回春散）。这些药用了两天，孩子高烧依旧 39℃，没有一点要降下来的意思。宝妈微信我的时候，孩子已出现口疮，烧到 39.4℃。我当时的建议是：停用所有药物，改用藿香正气敷肚脐，口服感冒清热颗粒、复方鱼腥草颗粒和通宣理肺口服液。第二天上午回复，孩子已经退烧，之后就没有再烧了，药也没有再用了。此后，每年春节宝妈都会发个问候。
小儿氨酚黄那敏颗粒由对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄三种成分组成，其中的对乙酰氨基酚是退烧药。布洛芬混悬液中的布洛芬也是一种退烧药。不到三岁的宝宝同时用了两种退烧药，连续用两天，烧退了又起，反反复复，烧得更高。可见，退烧药、抗感冒西药一起用，也只能退一时之热，并不能治愈发热。
从医院化验结果可以清楚地看到，孩子当时的中性粒细胞的绝对值和百分率是升高的，单核细胞的绝对值和百分率也是升高的，说明同时有病毒和细菌感染，用抗生素按说是有必要的，但用了两天抗生素并未减轻发烧的症状，只能说明阿奇霉素、红霉素对这次感染的细菌无效。
我用感冒清热颗粒和通宣理肺口服液的目的在于解表宣肺、疏风散寒。因为人体受寒以后，最常见的就是鼻病毒感染引起感冒，感冒后的上呼吸道症状（打喷嚏、流鼻涕）就是病毒感染引起的炎症反应。在炎症反应过程中，我们体内有大量免疫细胞在吞噬已经被病毒感染的细胞，同时产生很多废物，如果不及时排出体外，堆积在体内，会引发“次生灾害”——炎症加重或由表浅部位深入腹地，进一步引起肺炎、扁桃体炎或心肌炎等更严重的疾病。
如果在受寒初期通过解肌发汗把病毒感染造成的炎症废物通过汗液、体液及时排出体外，就可以避免这样的“次生灾害”。感冒清热颗粒和通宣理肺口服液的作用就在于此。
同时，用复方鱼腥草清热解毒，通过苦寒药来改变人体内环境，以不利于病毒或细菌的复制生长，无论什么致病菌没有了适宜的生存环境，自然无法复制繁衍，也就无法对人体造成伤害，没有伤害就没有炎症。而且这些苦寒药对炎症反应引起的发热起到冷却作用，进而消除炎症。没有炎症就没有发热，孩子的体温自然而然就降下来了。加上感冒清热颗粒和通宣理肺口服液可解肌发汗，以排出免疫反应的废物，最终起到治病求本的效果。
总之，孩子发热的起因各种各样，不去除引发疾病的病因，一味地降体温不仅疗效不确定，有的还会延误治疗。由于孩子的身体发育未完全，很容易变生其他疾病，如反复发热会引起扁桃体发炎，严重的还会引起支气管炎、肺炎等，这些都会加大治疗的难度。
患儿门诊检验报告单（异常数据）
门诊处方
2016.9.18（晚 7 点）
杨老师您在吗？我家孩子从 15 号开始发热，16 号晚去儿童医院看，以上是检查结果和医生开的药，吃了两天，但根本不退烧，怎么办呀？基本一直39℃多。还忘了，嘴上有口疮。
2016.9.19（晚 10 点）
杨老师您好，孩子今天上午就退烧了，现在还是咳嗽，我还在继续给用药。真是太感谢您了！
只用通宣理肺就可以了哈。
好，昨天半夜又烧起来了，39.4℃。
2022.3.28（下午 2 点）
2016 年孩子生病发烧那次，你还记得用的是什么药吗？
藿香正气敷肚脐，同仁堂的感冒清热冲剂，好像还有一种，但我不记得了，就记得这两种。
当时孩子是有呕吐还是腹泻？
就是发烧，好像没有呕吐和腹泻，高烧不退，吃了西药的退烧药也不管用。医院开的布洛芬，用了不止两天，当时应该有三四天，每天三四次吧。布洛芬我记得应该是 6 小时以上可以用一次。
用药几天好转的？
一天就好转了，晚上用的，第二天早上就退了。
你记性真好。
主要是因为您开的药太有效了，所以印象比较深。
我现在整理医案，当时微信里没有用药的记录，所以现在才问你。
但有另外一种药我确实忘了。
感冒软胶囊？
好像是个颗粒的药，胶囊当时孩子才3 岁，不太能吃，是不是和感冒清热冲剂冲在一起了，我确实不太记得了。
复方鱼腥草颗粒？
有可能，因为是个不太常见的名字。
应该是了（这是我最常用的消炎药）。