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在老百姓心目中，抗生素起效快、疗效好、疗程短，几乎成了“万能药”，在医院也被广泛用于各种发热疾病。感冒、发烧用头孢或红霉素，嗓子红肿、各种炎症打几天消炎针，似乎已成惯例。抗生素作为万能的“消炎药”已深入人心，也成就了中国成为“抗生素使用大国”。中国抗生素人均年销售量达到了 138 克，而美国只有 13 克，是美国的 10 倍。
很多人在感冒发烧时，都会要求或接受抗生素治疗。有些家长还存在“抗生素依赖”，认为使用抗生素“最保险”，到医院就要求医生给孩子使用抗生素，很多医院也会给发烧的病人使用抗生素。
在 2012 年之前，我国住院病人抗生素的使用率高达 70%，占医院整个用药费用的30%以上。到医院看病，抗生素不仅是一个医生考虑的问题，而且还是有些患者到医院的理由：演变为一种“流行病”，病人喜欢用“消炎药”，医生愿意给抗生素。
据世界卫生组织（WHO）统计数据：在中国，有 1/2 的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素；全国范围的情况是，有 50%的人生病时会使用抗生素。事实上，可能只有 25%的患者真正需要抗生素。而在西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为 30%，美国是 20%，英国是 22%。在美国，对孩子常见的发热，医生的处方是：多喝水、多休息，最多物理降温。在中国，有 90%以上的感冒发热患者会用抗菌药物（包括抗生素）。
抗生素真的是万能良药吗？
其实，用抗生素的风险非常高，使用不当会引发严重的副作用。使用抗生素治疗感冒发热，不仅不能缩短病程，甚至还可能致聋，或导致耐药、菌群失调、过敏性休克等严重后果。
国家食品药品监督管理总局（CFDA）2012 年度发布的药品不良反应监测年度报告显示，抗感染药（包含抗生素）副作用的病例数高居榜首，占 48.8%，其中头孢菌素（抗生素的一种）过敏反应占比较大。有统计显示，医院门诊输液的药物 70%含有抗生素类，而输液过敏反应的 50%～ 70%来自抗生素。
过度使用抗生素会增加耐药细菌的产生，现已催生出一种更可怕的物种——超级细菌。超级细菌对全部抗生素都耐药，患者一旦遇到超级细菌，就无药可治了。2016 年《全球抗生素耐药回归：报告及建议》中的数据显示，全世界每年有 70 万人死于抗生素耐药。
大家都熟知《千手观音》舞蹈吧，其 21 位表演者都是聋哑演员，其中有 18 位是因抗生素（氨基糖苷类药，如庆大霉素）致聋的。
所以，抗生素不是“金钟罩”，孩子家长们请不要主动要求输液（多为抗生素），以避免滥用。
实际上，普通感冒和流行性感冒多属病毒感染，根本不需要用抗生素，因为抗生素只对细菌和某些微生物有效，对病毒无效。除非是细菌引起的感冒或病毒感冒继发细菌感染，才需要用抗生素。随意使用抗生素很容易使细菌产生耐药性。一旦出现耐药菌感染，用了抗生素也没用，因为“耐药菌对抗生素耐受”，也就是“抗生素对耐药菌无效”。
自 2008 年以来，国家发布了一系列有关控制不合理使用抗生素的文件，特别是 2012年 8 月 13 号开始执行的《2012 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》与《抗菌药物临床应用管理办法》等文件，史称最严“限抗令”。这些文件的出台旨在控制抗生素的临床滥用。
另外，长期以来，很多人搞不清消炎药和抗生素之间的区别，认为抗生素就是消炎药，往往导致很多时候误把二者混为一谈。
何为消炎药？消炎药指的是一类有抗炎作用的解热镇痛药，这类药除具有解热、镇痛功效外，多数还有抗炎、抗风湿作用，有的还兼有抗痛风作用。
这类药物按化学结构不同分为：水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类、丙酸类、乙酸类、灭酸类和昔康类。
常见的有：布洛芬、对乙酰氨基酚（泰诺林）、阿司匹林、尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康、吲哚美辛（消炎痛），以及常用的复方药，如日夜百服宁、酚麻美敏片等。复方制剂具有较强的解热镇痛作用，对体温过高、持久发热或小儿高热，具有较好的降低体温、缓解并发症的作用。
但是，对儿童安全的解热镇痛药只有两种——对乙酰氨基酚和布洛芬。其他的解热镇痛药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛）都不适合儿童使用，至于为什么，我会在后面的章节中详尽阐述。
问诊时间：2014 年 9 月 1 日
自行用药：葵花小儿退热口服液、美林、头孢、感冒清颗粒、阿奇霉素
建议用药：感冒清热颗粒、通宣理肺口服液、双黄连口服液
因发烧用了三天“退烧药+抗生素（阿奇霉素）”，发烧好了，咳嗽严重了，医院怀疑肺炎。我当时建议：停用抗生素和退烧药，改用三种中成药（感冒清热颗粒+通宣理肺颗粒+双黄连口服液），1 天后痊愈。
2014 年 9 月 1 日大宝开始上幼儿园婴儿班，都是不满三岁的孩子，抵抗力低，有了病相互传染。前辈没有说错，自此小病接连不断，尤其 10 月以后。
10 月 16 日大宝开始发烧，自己在家给喂了三天葵花小儿退热口服液和美林，体温正常了，但流鼻涕严重，开始咳嗽。
10 月 20 日按体重加用阿奇霉素，三天后仍未见好转，半夜两点咳嗽更严重，早上起来不想吃东西，食量也小了。
10 月 21 日去医院门诊，医生问完情况先让验血，建议拍片输液（考虑到拍片有一定辐射，拒绝）。看完结果后说是支气管炎，也有可能是肺炎，然后开了 4 盒头孢、4 盒感冒清颗粒、2 盒阿奇霉素，让雾化治疗 4 次，等等。一看这么多抗生素，心就慌了，转头直奔北京医院杨老师办公室。
因为坐地铁，去的路上大宝比较兴奋，精神一直不错，体温略高。到了北京医院，杨老师把过脉、看过舌苔后，一句话让我心里的石头落了地：没有大问题，不是肺炎，不算严重。给了我两个中成药：感冒清热颗粒和通宣理肺口服液，当场就喝了一次，因口感好，大宝一直说是糖水。然后直接回家，晚上食欲也正常，睡前又喝了一次感冒清热颗粒和通宣理肺口服液，出了汗。半夜两点体温开始升高，38℃左右，还是咳嗽，哭闹，用了降温贴，凌晨三点多才继续睡。
10 月 22 日，早上起床继续服用感冒清热颗粒和通宣理肺，精神不好，由于咳嗽和哭闹，眼睛肿，体温在 37℃左右徘徊，食欲不好，只喝了少量粥和水。下午一点到凌晨五点持续高烧、咳嗽，从 38.3℃到最高的 40.3℃。精神萎靡，哭闹着了睡了一会儿，醒来又哭。叫嚷着不舒服，嗓子疼，吃什么都咳嗽到吐。很是焦急地问杨老师，给出的药方更简单：双黄连口服液一支，哄睡，擦汗，退烧即可；再服用通宣理肺口服液止咳。晚上八点开始退烧，体温逐渐正常，喝了 210mL奶粉。十点入睡前继续服用双黄连口服液和通宣理肺一支。半夜两点咳嗽后喝点水继续入睡，汗多。微烧，37℃左右。凌晨四点以后体温正常，汗也少，睡得很踏实。
10 月 23 日，早上七点多起床，还是有咳嗽和流鼻涕。早餐吃了点面条，半小时后喂了通宣理肺。十点多开始体温又升至 38℃，精神不好。后征询杨老师意见，继续双黄连口服液和通宣理肺。中午喝了几口米汤，午觉出汗了。下午四点左右体温恢复正常，并且自己主动要求吃东西、玩玩具，整个状态开始好转。
10 月 24 日，起床后精神也不错，但还是咳嗽。按杨老师要求，继续一天分三次服用通宣理肺口服液，饮食清淡，坚持用药到 10 月 25 日，咳嗽症状缓解，频率减少。
2014-10-21
杨老师，感冒期间除了不吃油腻辛辣，还有什么要注意吗？水果能吃吗？柚子、香蕉、苹果之类的？
水果都不要吃了，完全好后才可以。
好的。刚才去拉今天第一次臭臭，形状正常。
很好，身上还热吗？
身上不热，喘气声音还是很粗。
这得慢慢来，晚上不用感冒清热颗粒啦！看明天早上的情况决定用药。
好，收到。杨老师，帮我看看哪些不能用。这种美林·艾畅我家以前经常用，还有这种药也是第二瓶了，蒲地蓝第六盒了。
这些药先都不用吃了，美林以后少用。
总的来说，以后小孩用药是中药优先哈？
2014-10-22
杨老师，昨天小宝没有发热，但凌晨四点多又开始烧了。夜里咳嗽减少了，试了下体温，三十八九度的样子，直到今天早上五点多才退烧，他自己说肚子有点儿难受，我又给他喝了一袋清热颗粒和一支口服液。我想问您，如果他还是这样反复发烧，一直就用这两种药吗？能不能用那种化痰的口服液，会不会有问题？
继续这两种药，今天早中晚各用 3 次，不用加其他化痰药了，已经有了，慢慢来，太快了不是好事。注意，用药后让他躺着休息，盖被子捂汗，出汗后不要再着风。估计昨天晚上发烧是下午出汗后衣服湿，又着凉所致。
好。
换！在被子里换，体温没有下来？
手摸着是下来了。
那就好，换宽松衣服。
干脆我就让他光着上身睡了，擦汗方便。醒了吃什么药合适？
不可以！穿上衣服！醒了后看体温。
好，醒了就量。中间醒了几次，我给穿了衣服又继续睡了。精神是不太好。（1 小时后）陌陌一直在睡，汗特别多，换过两次上衣了。下午尿很黄，我马上量下他睡觉的体温告诉您？
是啊，两次受凉对他的打击很大的，出这么多汗，身体消耗也挺大，他要精神就有大麻烦了。
现在还不愿意起床，刚量了下，37.2℃，不吃东西，说还想睡觉，不舒服。我要给他喂消炎的药吗？现在没什么汗了。下午一直睡得不踏实，总让我抱着他。
有 4 个小时了吗？
有了。下午双黄连是 2 点 40 左右喂的。
可以再给一次双黄连。
好，马上喂。还好他吃药配合（半小时后）天啊！这会儿他要求下床喝粥了。我简直要喜极而泣了！
看来缓过来了！注意别再着凉了。让他多喝些粥，补充水分，吃药后不要捂太厚的被子，让他微似有汗，不可令其如水流漓！有豆腐乳最好，就粥，补充盐分。
好。喝了一碗粥，但我给加了蜂蜜现在他说饱了。吃点海苔？上面有盐分。
可以。
晚上如果发热反复，我要怎么准备？吃什么药？
应该可以安睡一晚上了，放心吧！
听这话，有给你送锦旗的冲动啊！那明天白天要吃什么吗？如果没特别的，让他在家休息，交代我爸妈喂药。
如果不发烧，就用通宣理肺口服液；如果还发烧，再喂一次双黄连。光有冲动没有行动终归遗憾！
给大宝泡脚了，现在睡觉。杨姐，好好休息。但愿今天我也能跟大宝一样安睡一夜。
好吧，早点睡吧。
2014-10-23
杨姐，今天大宝状况比昨天好多了，没有发热，昨夜睡得不错，没有咳嗽。起床后咳嗽喷嚏了几声，今天计划喝三支通宣理肺口服液。
可以，一次一支分三次，饭前半小时或饭后 1.5 小时，多喝粥，加豆腐乳。
好，晚上我回家再跟您反馈情况。（晚上 8 点）杨老师，六点半大宝发烧 40.3℃，因为我没到家，他爸一着急给用了这种药。我回来 7 点钟量的体温，39.7℃，又给吃了一次双黄连，现在 37.7℃，精神好一些了。今天白天一直不错，也没怎么咳嗽，胃口也不错。家人说是五点半开始烧的，然后就有些哭闹、咳嗽，刚才还说胸口和嗓子有点疼。
（8 点 52 分）这会儿要求喝粥了，不知道这样反复是什么原因？严重吗？
今天也没有外出。
2014-10-24
早晨没发烧，但咳嗽增加，给喂了双黄连一支，通宣理肺一袋，喝了些水。
昨天吃饭有肉吗？特别是鸡肉。
没有。喝了一天粥，都加了蜂蜜。
那就好，今天继续这个方案，随时告知情况。要补充盐分，可不用蜂蜜。
好，杨老师，今天咳嗽次数不多，有清鼻涕。中午吃了一碗蔬菜粥，喝了一支通宣理肺口服液。
小宝今天嗓子哑了，鼻涕特别多，还是清热颗粒半袋加定喘口服液半瓶，这样合适吗？
加通宣理肺，发烧吗？
小宝不发烧，就是嗓子嘶哑，呼噜呼噜的，鼻涕多。
单通宣理肺就可以了。
好，感冒颗粒那些都不用了，是吗？
是的。
我给小宝一天三次，每次喂一支通宣理肺吗？
半支。对，三次。
收到！杨老师，今天大宝没发烧，下午睡了近 4 个小时。晚上吃了面片汤。只是偶尔咳嗽，流些鼻涕。明天我要怎么给药？现在可以自己玩了，白天一直让我抱着的。
继续通宣理肺，停双黄连，用法不变。
好，明天再跟您反馈。
2014-10-25
小宝还是鼻涕多，昨天夜里一直哭闹。早上起来看着也没什么异常，服了半支通宣理肺。
嗯，继续观察。
2014-10-26
杨老师，昨天夜里两人都干咳了几次，还是有鼻涕转黄的情况。精神都很好，准备出去晒太阳。
继续通宣理肺。
好。
2014-10-29
杨姐，这两天宝宝们食欲增加，咳嗽很少，鼻涕还是不断。大宝用的通宣理肺早晚各一支，小宝两支分三次喝完。
通宣理肺可以不用了，注意保暖，买2 盒辛芩颗粒，按说明书用，小宝减半。
好的。
2014-10-31
杨姐，大宝这周正常去了幼儿园，两人几乎没有咳嗽，偶尔还有鼻涕，我能停药了吗？能不能打预防针？
再用两天就可以停。
2014-11-2
从昨天开始都停药了，没有鼻涕和咳嗽的迹象，看来完全康复了。不过，今天晚上小宝哭的时候流了鼻涕。
正常。
刚才我们部门的同事来电话问我，说她女儿也感冒流鼻涕、咳嗽，烧到39℃。我推荐双黄连口服液，间隔 4小时喝了两次，现在 37.2℃。能按大宝当时的药喝吗？说喝了双黄连口服液不怎么出汗。
你可贼胆大！不是所有的发烧一开始都可以用双黄连的，得辨证。
怎么办？
双黄连太寒，如果不是持续高热，一般不敢给太小的孩子用，体温下来就马上停！
两岁多点儿，分开喝了两支，还是 37.5℃。
当然不出汗啦，里面没有发汗药，改用感冒清热颗粒吧，否则把病毒闭在体内，以后还会有麻烦的，主要是汗没有发出来。
好。收到！她是吹风感冒的，骑着电动车带孩子出去了。
这个天多数是这种情况，按大宝开始的用药，感冒清热加通宣理肺。大宝当初用双黄连是因为他已经发过几次汗了。
2014-11-4
杨姐，昨晚睡着后大宝开始咳嗽，早上咳嗽连续了，没有鼻涕，怎么办？
有痰没痰？
嗓子还是呼噜呼噜的，感觉有痰，刚喂了感冒清热颗粒和通宣理肺。估计昨天午睡在幼儿园尿床，没及时换所致，那今天能上幼儿园吗？
最好休两天。发烧吗？
不发烧，已经送过去了。我看吃药后，他不咳嗽了，就还是坚持送了。
你比较猛，一般孩子不发烧，不给用感冒清热。
那……那今天下午就只喝通宣理肺吗？
对，不发烧就只喝这个。
杨姐，今天大宝回来喝了支通宣理肺，症状还是咳嗽、流鼻涕。晚上我们用生姜水泡脚，现在他睡了。我不需要调整药品吧？刚量了体温，36.2℃。
鼻涕黄不黄？
特别透明。
辛芩颗粒用了几天？怎么用的？
后面好了，就没用。不是要去医院买吗？偷懒没去。
就没有用？
没用，还是得用吗？看来真不能有侥幸心理。
他现在咳嗽厉害吗？
睡着了，就是呼吸重。咳嗽一阵阵的，咳起来感觉要吐似的，不知道是否算严重。
继续通宣理肺。下次再偷懒，你和孩子受罪会更多。
好。
2014-11-5
大宝咳嗽次数不多，鼻涕转黄了。
2014-11-6
昨天夜里大宝没咳嗽，早上起来没鼻涕，咳嗽了几声，喂了一支通宣理肺口服液。
今天再服一天通宣理肺。
好的。
