序言

食管胃静脉曲张引起的上消化道出血是临床上常见的急危重症疾病，死亡率高。目前除了使用降低门静脉压力药物治疗、三腔二囊管压迫止血等方法，外科手术、介入与内镜治疗都已经非常成熟地运用于该疾病的治疗。内镜下治疗作为门静脉高压性出血很重要的方法之一，在各大医院得到了广泛开展。通过有效的内镜治疗，不但可以及时止血挽救生命，而且通过规范的多次治疗可以让大部分患者不再出血，部分患者的曲张静脉甚至消失不再复发，达到临床治愈的目的。

同时，部分肝硬化患者出现上消化道出血不一定就是静脉曲张破裂出血，所以对于这样的患者最好首先给予胃镜检查明确出血原因，再进行干预更科学合理。

本书从门静脉高压的基础说起，在解剖结构、血管变异、病因等方面着手，强调影像学，特别是CT在门静脉高压性出血疾病诊疗全过程中的作用。内容图文并茂，深入浅出，并介绍了多种分型方法在诊断与治疗中的运用，使用套扎、硬化剂注射、组织胶注射、电凝、夹闭止血等手段，以详实的病例阐述急诊止血、一级预防、二级预防的治疗方法，以及随访结果。同时对各种并发症的预防、治疗的风险进行了详细讲解。

目前在临床工作中，静脉曲张的分型与严重程度的判断往往都根据内镜下表现作为主要依据。在实际工作中，经常出现让我们困惑的问题，有些患者自诉有肝硬化出现消化道出血，胃镜检查并没有食管胃静脉曲张；许多部位的曲张静脉，特别是胃底、肠道的曲张静脉与正常黏膜皱襞很难区分，有时曲张静脉与黏膜下隆起性病变、动脉也很难区别，仅仅观察内镜的表现，我们无法知道腔外血流的情况，所以CT检查对于更合理地判断曲张静脉的严重程度以及制定更科学的诊疗方案都有很重要意义。

本书适合有志于消化内镜下止血的同道们，特别是欲开展门静脉高压性出血内镜下止血的同道们一起探讨分享，也适合于医学生一起学习提高。

首都医科大学附属地坛医院
2021年3月26日