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图2-3 （a～d）下颌第二前磨牙Er:YAG激光窝沟封闭
（1） 在照明良好的条件下以视诊、探诊检查牙齿窝沟情况，牙面有菌斑软垢时应先清洁再检查。
（2） 牙齿萌出高度足够时，尽可能采用橡皮障对需要封闭的牙齿进行隔湿。
（3） 术前防护：医护人员及患者佩戴专用防护眼镜。
（4） 使用Er:YAG激光工作尖（1.3mm×17mm, Syneron，Israel）。
恒牙：100～200mJ,10～20Hz,100%水量，垂直照射蚀刻窝沟30s，蚀刻面积为牙尖斜面的2/3。
乳牙：300mJ,10Hz,100%水量，垂直照射蚀刻窝沟20s，蚀刻面积为牙尖斜面的2/3。
（5） 尽量用刮匙去除牙釉质表面的碎屑，高压水气冲洗牙面15s，在严密隔湿的条件下吹干牙面后，蚀刻过的牙面应呈白垩色。
（6） 涂布窝沟封闭剂覆盖所有窝沟，尤其是下颌磨牙的颊点隙和上颌磨牙的腭点隙，以探针或小毛头帮助排出气泡，使封闭剂均匀地覆盖窝沟，不宜过厚。
（7） 光固化40s（根据具体使用的产品类型和光固化灯性能的情况而定）。
（8） 检查封闭情况，若有遗漏窝沟需重新涂布封闭剂，再次光固化。检查咬合情况，调磨咬合高点。
（9） 操作中如果牙面被唾液污染，需要隔湿吹干后重新酸蚀5s，再继续操作。
近年来，预防性口腔治疗越来越受到重视，其目标是预防龋齿的发生及减轻龋齿的危害。饮食改善、使用糖替代品、局部及全身用氟、窝沟封闭等多种方法可以有效地预防龋齿的发生。窝沟封闭是最为推荐，也是广泛使用的防龋手段，尤其适用于年轻恒磨牙的窝沟点隙。新萌出的磨牙表面常常有细窄的窝沟，表面矿化度低，加之儿童清洁能力有限，龋齿的易感性极高。采用窝沟封闭的方法，在窝沟点隙的表面涂布封闭剂，不但可以阻止致龋菌的进入，也有利于局部牙面的清洁，可以有效地预防龋齿的发生。这一方法最早是由Cueto和Buonocore [1] 在1967年提出的。
窝沟封闭是广泛用于窝沟龋病预防的有效手段，成功与否主要取决于窝沟封闭剂的良好固位。窝沟封闭术虽然操作简单，但无论哪个环节出现问题都会影响封闭剂的保留率，甚至增加龋坏发生的风险。