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世界卫生组织/国际地方性甲状腺肿大疾病控制理事会/联合国儿童基金会（World Health Organization/International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders/United Nations International Children's Emergency Fund, WHO/ICCIDD/UNICEF）推荐使用尿碘浓度中位数（Median Urinary Iodine, MUI）来衡量人群的碘营养状态，用学龄期儿童的MUI代表整体人群，但婴幼儿、妊娠妇女和哺乳妇女的碘代谢状态较特殊，需要适用于该群体的标准来划分，详见表6-2 [42] 。
表6-2 WHO根据尿碘浓度划分碘营养状态标准
妊娠期妇女碘营养水平划分标准与普通人群不同：MUI小于150μg/L为碘缺乏，150～249μg/L为碘适量，250～499μg/L为碘超足量，500μg/L以上为碘过量。美国甲状腺学会建议妊娠、哺乳妇女常规每天补碘250μg，美国儿科学会建议常规每天补碘150μg。但“一刀切”的补碘方式是否安全有待更多循证依据。
WHO根据尿碘浓度划分碘营养状态的标准存在一定的局限性。7～15周岁女性24h尿量约0.9mL/kg,15周岁以上女性24h尿量约1.5L，根据上述公式，碘摄入量=UIC（μg/L）×0.0235×体重（kg），推算得碘生物学活性系数（尿碘总量/碘摄入量）约92%，而妊娠妇女的推荐碘摄入量是每天220～250μg，由此计算的尿碘为135～150μg/L。但这个推算在妊娠期可能不准确，因为没有考虑到妊娠期肾脏清除率的增加，尿碘浓度受此影响会有所下降。Liberman [43] 直接检测高碘地区16名妇女血浆无机碘含量，未发现在妊娠妇女和非妊娠妇女之间有显著差异。碘的平衡实验也未在两者之间发现区别。但现有证据不足以确定妊娠期妇女尿碘浓度的改变趋势，WHO在推荐用尿碘中位数150～249μg/L判定妊娠妇女碘充足标准的同时，也指出这一推荐尚待更有力的证据支持。李晨嫣等 [44] 纳入143名妊娠妇女，分别在妊娠早、中、晚期（8周、20周、36周）检测尿碘、肌酐、血清碘、血清Tg和24h尿碘，发现尿碘/肌酐判断碘缺乏和碘过量的准确性与金标准24h尿碘一致性最高。虽然妊娠早期妇女的MUI与非妊娠妇女没有差异，但尿碘/肌酐中位数是显著低于非妊娠妇女的，在妊娠过程中又逐渐增加。因为尿碘/肌酐可能平衡掉了肾脏清除率的影响，能够更准确地反映妊娠期碘营养状态。
多项研究发现，食盐加碘项目覆盖率不高的地区，如意大利、印度、泰国和美国，以尿碘中位数150μg/L为判断碘缺乏的切点值，妊娠妇女碘缺乏的情况普遍存在。在各国碘缺乏病监测和营养调查中，惯例以学龄儿童为代表反映的整体碘营养水平，但多项研究发现处于碘充足的地区，妊娠期妇女却可以处于碘缺乏状态 [45] ，即学龄儿童MUI不能准确反映人群整体尤其是妊娠妇女的碘营养水平。美国2005—2008年的全国营养调查发现妊娠妇女MUI约125μg/L，碘缺乏的比例高达56.9% [46] 。Yan等选取中国11个省份人群尿碘样本，发现同一地区碘营养水平由高到低依次是婴幼儿＞学龄儿童＞育龄妇女＞哺乳妇女＞孕妇，妊娠、哺乳期妇女MUI较同地区学龄儿童低40～50μg/L [47] 。这可能是由于儿童的饮食结构决定该群体可以摄入更多的碘，因此高于其他人群的碘营养水平，也由于妊娠期妇女对甲状腺激素的需求和产生增加，导致的碘饥饿状态 [48] 。
碘缺乏地区妊娠妇女补碘可以预防妊娠期甲状腺肿的发生，降低孕妇及后代血清Tg、TSH。但并不是所有妊娠妇女补碘都会获益，强化补碘对母婴甲状腺功能的影响是反向的，Nohr等发现妊娠期妇女服用含碘维生素片后，虽然血清TSH稍微降低，新生儿脐带血TSH却较对照组升高27.3% [49] 。阎玉芹等发现妊娠晚期MUI＞250μg/L的妇女与碘摄入量适宜的妊娠妇女相比，患亚临床甲减风险增加（OR=6.202），新生儿脐带血TSH水平也由4.71mU/L增加至7.33mU/L [50] 。本课题组纳入7190名碘适量地区的妊娠妇女，妊娠早期MUI处于150～249g/L时，甲状腺功能异常与TPOAb阳性的患病率是最低的，血清TSH与Tg的浓度也最低。碘超足量和碘过量组妊娠妇女与对照组相比，患亚临床的风险增加（OR值分别为1.72、2.17） [51] 。妊娠期妇女碘营养水平对后代智力有重要影响。英国的ALSPAC研究发现，妊娠早期母体尿碘/肌酐＜150μg/g，后代智商（Intelligence Quotient, IQ）、阅读精度和阅读理解力受损的风险较大（OR分别为1.58、1.69和1.54） [52] 。而荷兰的研究则发现孕期尿碘/肌酐＜150μg/g妇女的后代与对照组相比未见差异 [53] 。Qian等纳入37篇研究碘缺乏地区补碘后儿童智力发育的文献进行Meta分析，结果显示妊娠期或出生后的补碘措施可以挽回8个点数左右的IQ [54] 。碘超足量与碘过量对后代智力的影响没有确切结论，我国在碘超足量地区（234.7μg/L）和碘适量（137.5μg/L）地区进行的儿童智力的横断面调查发现，碘超足量儿童IQ低9个点数 [55] 。本课题组正在进行的妊娠早期妇女亚临床甲减研究项目初步数据显示，妊娠晚期碘超足量的孕妇，后代的体能发育指数和精神发育指数较碘适宜组低（数据未发表）。
婴儿的碘的来源几乎完全依靠母乳，根据婴儿每千克体重需吸收7μg碘，哺乳期前6个月每天分泌0.78L乳汁，乳汁碘95%被婴儿吸收推算，乳汁碘中位数至少80μg/L才能维持婴儿的碘需求。根据WHO标准，婴儿尿碘中位数＞100μg/L时视为碘充足，但推荐碘摄入量为90μg/d，按婴儿期每天尿量300～500mL计，按此推荐量摄入，估算尿碘中位数能够达到180μg/L。而以碘充足地区足月的甲状腺功能正常新生儿的尿碘中位数77μg/L倒推碘需求量，则估计碘需求量为30～50μg/d，与平衡实验的估计值相吻合。婴儿断乳期发生碘缺乏的风险是最大的，因为在这段时期既没有通过膳食中的碘盐补碘，也失去了母乳的碘供给。因此在这段时间，应注意在配方奶或婴儿辅食中补充碘 [56-65] 。