加味五仁丸治疗便秘200例

李师　温镜民

笔者所在医院根据中医辨证论治的理论，结合便秘的证治类型特点，研制成加味五仁丸，治疗效果理想，现报道如下。

1．临床资料

根据中医理论辨证，便秘多为气滞血瘀型和肠道津亏型。选取治疗组120例，男55例，女65例；年龄14～80岁；其中气滞血瘀型53例，肠道津亏型67例。专科检查均排除器质性病变和药物干扰造成的便秘，以及合并有高血压、冠心病者。对照组80例，男50例，女30例；年龄14～81岁。其中气滞血瘀型47例，肠道津亏型33例，排除标准如前。200例均符合国家中医药管理局1995年颁布的中医诊断疗效标准中制定的便秘诊断标准。

2．治疗方法

治疗组服用加味五仁丸，药物组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮、肉苁蓉、牛膝、当归、瓜蒌仁，上药按一定比例粉碎过筛，炼蜜为丸，每丸重10g，每次1丸，每日2～3次，温开水送服。该药由笔者所在医院制剂室提供，服此药期间，停用其他药物，两组均以20天为1个疗程，服药后均观察1个疗程。

3．治疗结果

疗效标准：治愈：临床症状消失，排便日1次，便质润，排便通畅，定时。显效：临床症状基本消失，排便隔日1次，便质较润，排便较通畅。有效：临床症状基本消失，3日内排便1次，便质稍润，排便欠通畅。无效：临床症状无改善。两组疗效见表1。

表1 治疗结果

4．讨论

祖国传统医学认为，便秘是指大便秘结不通，排便时间延长或虽有便意，而排出困难的一种病症。便秘病位在大肠，系大肠传导失常，但常与脾胃肺肾等功能失调有关。胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结；脾主运化，糟粕内停，则大肠失传导之功；肺与大肠相表里，肺热肺燥，下移大肠，则肠燥津枯；肝主疏泄，司气机，若肝郁气滞，腑气不道，气滞不行；肾司二便，若肾阴不足，则肠失濡养，便干不行；若肾阳不足，则大肠失于温煦，传运无力，大便不通。便秘多以肠道津亏型和气滞血瘀型为主，津亏血少，易被邪热所侵扰，气虚阳衰之体不耐寒冷凉饮食之伤，气机郁滞常易化燥而伤津，大肠传导无力，是津凝郁阻因虚致实。

方用质润多脂的杏仁为君，入肝、大肠经，以滋肠燥且降肺气，而利大肠传导之职。桃仁为臣，入肝、大肠经，破血行瘀，润燥滑肠，主治血燥便秘。柏子仁、郁李仁、松子仁、肉苁蓉、瓜蒌仁质润，可调脾和胃，补肾益精，润肠通便，共为佐药。复以当归养血和血、润燥滑肠，治肠燥便难，赤痢后重。陈皮，理气行滞、便气行则大肠得以运化。牛膝入肾经、散瘀血、补中续绝，助十二经气，治心腹之诸痛，疗脐下坚结。炼蜜为丸，更能助其润下之功。诸药合用，润肠通便而不伤津液，所谓“增水行舟，提壶揭盖”之法，临床上收效理想。