阿是穴挑治法治疗混合痔临床疗效观察

张锦　李轶　李师

痔疮是人类特有的疾病，由于直立行走之故，在重力的作用下，直肠末端血液循环较差，加之现代人不良的生活、饮食习惯，发病率较高，其主要症状以疼痛、便血和痔核脱出较为常见。笔者采用阿是穴挑治法治疗混合痔取得良好临床效果，现将结果报道如下。

1．资料与方法

1.1 临床资料： 入组患者为2018年1—10月在笔者所在医院肛肠科就诊的混合痔患者，共80例，年龄20～60岁，平均（36±3.2）岁。按随机数字表法，将80例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组男24例，女16例；对照组男27例，女13例。2组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。

1.2 诊断标准： 参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的痔诊断标准：主要临床表现以疼痛、便血和痔核脱出为主。排除肠道器质性疾病。

1.3 治疗方法：

1.3.1 治疗组： 阿是穴挑治法。方法：腰骶部靠近脊柱和肛门部灰白色、浅红色的压之不褪色的点为挑刺点。穴位局部常规消毒，用三棱针进行挑刺，每日选取3～5个阿是穴，分别针刺1次，挑刺后局部常规消毒，7天为1个疗程。

1.3.2 对照组： 治疗采用马应龙麝香痔疮栓（批号20171201030，马应龙药业有限公司）。方法：纳肛，1粒/次，1日2次。

1.4 观察指标及疗效判定标准：

1.4.1 疗效判定标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》中有关标准拟定。治愈：疼痛、便血消失，痔核回纳。好转：疼痛减轻、便血减少或者消失，痔核仍脱出或部分脱出。无效：症状无明显好转。

1.4.2 症状评分： 采用自制症状评分量表评分，记录治疗前后积分变化，见表1。

1.5 统计学方法： 采用SPSS 15.0统计学软件。计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ ² 检验。 P ＜0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2组疗效、症状积分情况比较见表2、表3。

3．讨论

痔疮是临床常见病，各个年龄段皆好发，其多是由于肛垫下移，直肠下端静脉丛曲张而形成。祖国医学认为：饮食不节，劳作失宜，脏腑失和，湿热下注大肠，导致肛门部气血纵横，经脉横解而发为痔。“阿是穴”这一名称首见于《千金要方》，它们既无具体名称，又无固定位置，而是以病痛的局部或病痛的反应点（有斑点、变色、酸、胀、麻、痛、重等典型反应）作为穴位的一类腧穴。对一些病症的治疗往往能收到意想不到的效果。阿是穴可以在全身任何地方出现，是一种临时腧穴现象。当疾病发生的时候，人体的某一部分就会发生相应的气血阻滞，造成气血的局部性、临时性的聚集，从而出现阿是穴现象。当这种疾病解除时，气血的临时聚集也随之解除，阿是穴现象即消失。腰骶部靠近脊柱和肛门部的阿是穴属于局部邻近取穴，从经络循行看，又是足太阳膀胱经的走行范围，属“经脉所过，主治所及”。位邻肛门，挑刺之可直达病所，具有疏导经气，活血化瘀，消肿止痛，清热散结之功，可使瘀血浊气外泄，改善肛周气血，使曲张的痔静脉丛的血流畅达，从而取得疗效。

有文献指出了针刺治疗痔疮的部分错误做法，如：将阴阳经的五腧穴配属五行穴的规律混为一谈；患处用电针（能加重水肿和出血）；并阐述了放血拔罐能减轻局部血液瘀积和静脉扩张。因此，临床医生要正确运用中医理论指导痔疮的治疗，尤其是针刺治疗，如此方能使治疗行之有效。

本研究结果显示，疗程结束后，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异显著（ P ＜0.05）。治疗组疼痛、便血症状积分降幅明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），表明阿是穴挑治法对于混合痔疼痛、便血症状的改善效果肯定，且优于对照组。治疗组与对照组痔核脱垂症状积分均较治疗前有所下降，但差异不具有统计学意义（ P ＞0.05），表明阿是穴挑治法对于痔核脱垂改善不明显。

综上所述，临床采用阿是穴挑治法治疗混合痔，具有方法简单、见效快的特点，且临床疗效稳定，值得推广。 UqAlYGr9VtU0j20xnQxpIfSewcCAf5+vQkcNqHD5v4T7NUs0GZn0mFSo/ZK9EvI3