第三章
分析孩子抑郁的原因

1 孩子为什么会抑郁

一粒种子要长成参天大树，需要具备各种条件，得有肥沃的土壤，足够的阳光，丰沛的雨水，合适的温度，还得没有闪电劈，没有洪水淹，没有蝗虫和病害，没有人肆意砍伐，最后还得有足够的时间。所有这些条件都具备了，这粒种子才能长成一棵大树。

孩子的抑郁也是一样，不会只有一个原因，而是多种因素一起作用的结果。通俗一点说就是“很多事儿凑到一起了”。相互影响，相互发酵，综合作用，并且这种情况持续一段时间，才会如此。

抑郁的影响因素可以从生理层面、心理层面和环境层面来分析。

（1）生理层面

家族遗传史

如果家族成员有精神方面的疾患，孩子抑郁的可能性会比普通人高。关系越近，可能性越高。

这并不意味着，父母有抑郁症，孩子一定会抑郁。一般认为，遗传因素是一种易感因子，只能说明孩子抑郁的可能性比别人大，并不意味着它们有完全的因果关系。

先天特质

天下没有两片相同的树叶，每个人天生都不同。即使处于婴幼儿阶段，孩子之间差异也是很大的。有的孩子大胆，乐观，大大咧咧；有些孩子敏感胆小，心细如麻。

目前较为公认的研究结果是，抑郁与神经质、消极人格特征关系密切。青少年处于人格的形成期，也会表现出一些类似的特点。

疾患和发育问题

身体疾患、先天障碍和发育性的问题要综合考虑进来。

比如，孩子有听力障碍，听说有困难，学习、生活和人际交往都会受到影响，当然也会有心理层面的影响。

一些先天性疾病可能已经治愈了，不会影响现实生活，但可能对孩子的心理造成了深远的影响。

（2）心理层面

童年经历

心理学研究发现，一个人早期的成长经历是一生情绪情感的底色。0～6岁的童年阶段对孩子至关重要。孩子出生后由谁抚养、抚养人的性格、与孩子的关系、家庭经济情况、家庭成员的关系、幼儿园阶段的表现等都非常重要。

父母对待孩子的方式就像是给孩子喂饭，你喂什么，他就感受什么。如果父母情绪稳定、积极乐观，孩子会感觉到放松舒适；如果父母情绪不稳定、抑郁焦虑、经常发脾气，孩子会产生消极、紧张、压抑的感受。

思维模式

抑郁的孩子普遍存在一些认知上的偏差，比如以偏概全、非黑即白、思维反刍等思维模式会更容易使孩子否定自己，陷入悲观无助的负面情绪。

认知不是天生的，是孩子在与周围人的互动中习得的，或者有样学样学来的，这些跟孩子的养育环境和生活经历密切相关。

（3）环境层面

环境和压力

人是环境中的人，压力大、冲突多、人际疏远的环境更容易使人抑郁。

对孩子来说，生活环境主要是家庭和学校，生活内容主要是学习和社交。学习上，要重点考虑升学、考试、适应新学校等压力。人际关系上，除了父母，还有同学、朋友、老师等重要关系人。

一般来说，孩子越小，受家庭的影响越大。从上小学开始，老师和同学的影响会逐渐加大。到了初高中阶段，同学朋友的影响会越来越大。

生活事件

数据显示，抑郁发作前92%的人有促发的生活事件。比如：有的孩子可能遭遇家庭方面的压力，如父母打骂、夫妻离婚、突然生病、亲人离世等。有的压力可能来自学校，如考试失利、被老师责罚、被同学嘲笑、遭遇霸凌、转学适应困难等。

一些困难对成年人来说不是问题，但对孩子来说，却是很大的压力。

2 为什么青春期孩子容易抑郁

青春期是抑郁的高发阶段。这个阶段，孩子的身体发生了明显的变化，在社会、心理和角色方面遇到一系列挑战，学业成绩和人际关系让孩子们倍感压力。

（1）大脑飞速发展

青春期的大脑处于飞速发展和整合阶段，而掌管理性思维和控制情绪的前额叶皮质还没有发育成熟。也就是说，此时的大脑有点“混乱”，大脑的一部分在飞速发展，一部分又不成熟。

（2）激素水平高

性激素会刺激大脑边缘系统，而边缘系统与情绪密切相关，焦虑、抑郁、恐惧、愤怒这些情绪都来自边缘系统。

大脑影像显示，在青春期里，大脑边缘系统的反应比人生中任何阶段都更加强烈。

（3）身体发育快

孩子们长得更高了，身体处于快速发育的阶段。他们陆续发育出成年人的特征，比如体毛、乳房等，身体功能也有变化，如男孩的勃起、女孩的月经等。

青春期的孩子比任何阶段都更加在意自己的外貌和他人的评价。

（4）自我探索中的迷茫

青春期孩子开始思考我是什么样的人、社会怎么样、别人怎么样、我为什么和别人不一样等哲思问题，这种自我探索容易让孩子感觉彷徨、惆怅、孤独。

（5）学习和社交压力大

青春期正值初高中阶段，中考、高考带给孩子们的学习压力很大。

除了学业压力，青春期的人际关系压力也很大。孩子开始推开父母，走向同龄人。跟父母的关系，跟同龄人的关系都容易遭遇困扰。

青春期是人一生中精力最充沛的阶段，变化迅速，又特别容易受挫，容易产生各种情绪困扰，我们对青春期的孩子应该给予更多理解和关注。

3 为什么有的孩子会抑郁，有的不会

18岁正在读大一的女孩小文，经医生诊断，正遭受中度焦虑，中度抑郁。

小文说：“大学课程很多，每门课的要求都不一样，学分上的，考勤上的，社会实践上的，很复杂……舍友成绩比我好，看见她们学习，感觉压力很大……我最害怕上台演讲了，别人都表现得很自然，我结结巴巴，不敢说话……现在我每天都很难受，很想哭，没办法适应大学生活，我想退学。”

抑郁爆发出来，往往是因为这样那样的事件，比如学习压力大、被老师训斥、同学之间发生矛盾，等等。这些事件统称为触发事件。

具体到小文身上，触发抑郁的事件可能是面对大学的新环境新要求，小文感觉压力很大，上台演讲让她更加焦虑、紧张，不断否定自己，难以应对大学生活。

我们常常会认为是触发事件导致抑郁，压力让小文抑郁。可问题是：同学们都是大一新生，面对同样的压力，为什么只有小文抑郁了？

触发事件不会导致抑郁，只会促发抑郁。

触发事件就好比是导火索。导火索被点燃了，房子不一定会炸，关键是房子里有没有炸药。表面上看，抑郁可能跟一些具体事件相关，然而这只是表象。如果孩子有相应的储备和能力，即使遭受挫折，也能够自我调整，这些压力和事件都会被解决，不会成为促发抑郁的导火索。

真正导致抑郁的，不是触发事件，而是在压力下孩子的反应模式：怎样认识压力？如何面对和化解压力？孩子有没有匹配的能力？能不能得到足够的支持和帮助？面对压力的反应模式，决定了孩子是否能够应对压力。

4 孩子是什么时候开始抑郁的

小军妈妈来找我。她说：”半年前，我向你咨询过一次，你建议带孩子来做咨询，我和爱人担心孩子敏感，没过来。现在问题越来越失控，孩子一个多月不去上学了，我们实在没办法了。”

这样的情况我碰到过很多。孩子早就有抑郁的表现，可惜父母有顾虑，抱着侥幸心理，希望孩子能自行恢复，没有及时干预，直到严重了、失控了，才不得不面对。

健康和抑郁不是硬币的两面，这一面是健康，那一面是抑郁，非此即彼。就像黑和白之间有不同程度的灰，健康和抑郁也是一个连续谱。

你可以把抑郁看成是一条线，从0到100，孩子的抑郁逐渐加深。当严重到一定程度时，孩子时不时地表现出一些异常，就像半年前的小军，经常情绪失控，和同学冲突，和老师对着干。这个时候如果还不干预，抑郁就会继续加深，直到某一天完全失控。

经常听到有些父母说：“孩子以前挺好的，怎么突然就抑郁了呢？”抑郁是突然降临的吗？孩子从什么时候开始抑郁的？

如果没有突发意外的重大创伤，抑郁是不会突然找上门来的。当我们沉下心来仔细回想，就会发现抑郁早就有苗头了。很久以前孩子就表现出这样那样的问题了，只不过那时候父母没有发现，或者发现了，没有太当回事儿。

抑郁不是突然降临的，而是被突然发现的。

很多时候，我们会把去医院，医生给出确切诊断的那一天当成是抑郁的起点。但这真的是起点吗？孩子是那一天突然抑郁的吗？前一天呢？一个月以前，半年以前呢？

冰冻三尺，非一日之寒。不管是身体疾病，还是心理问题，都有一个缓慢累积的过程。检查出生病可能是在某一天，但积累的过程已经延续很长时间了。

这个世界上，除了一些天灾人祸的意外是突然降临的，没有什么是偶然的。只是，你能不能拨云见日，梳理清楚其中的因果。

孩子处于成长和发展阶段，遇到问题很正常。这个时候孩子的变化很快，就算有心理困扰，修复起来也很快。同样的，恶化起来也很快。

我做心理咨询很多年了，见了太多被卡住、停滞下来的孩子。其实刚开始，这些孩子并不严重，拖延回避让问题持续下来，变得严重了。孩子在成长阶段，一旦脱离轨道而不及时干预，付出的代价就太大了。

本章小结

●导致抑郁的原因非常复杂，包含生理、心理和环境三个层面。

●青春期孩子大脑、身体、心理都在飞速发展，学业和人际压力很大，容易抑郁。

●触发事件不是导致抑郁的根本原因，而只是促发了抑郁。

●抑郁往往不是突然降临的，而是被突然发现的。

互动练习二 分析抑郁原因