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当孩子有下面这些表现时，父母一般会怎么想？
（1）孩子不想学习，注意力不集中，拖拖拉拉，有时候请假不去上学，经常在房间里玩手机，睡眠紊乱。
你的想法是什么？
“孩子太懒，自我要求低，不知道学习多么重要，就知道玩！”
“都是手机惹的祸！如果没有手机，孩子肯定能爱上学习。”
“学生怎么能不上学呢？怎么能随便请假呢？无法理解！”
（2）孩子看上去很乖很懂事，但总闷闷不乐，对什么都提不起兴趣。内心敏感，不善表达，经常因为一点儿小事纠结。身体较弱，常常头疼胃疼。
你的想法是什么？
“孩子天生就这样，性格内向。开不开心无所谓，谁也不会天天快乐。”
“只要把精力放在学习上就好了，其他的不是问题。”
“不理解孩子为什么爱纠结，都是一些小事，完全没有必要，应该想开一点，不要活得那么累。”
（3）孩子经常在家里发脾气，大吵大闹，和父母对着干，有时候还摔摔打打。
你的想法是什么？
“没教养，不会尊重人！以前太溺爱孩子了，现在必须严加管教！”
“孩子天生脾气不好，随他爸爸，只是发发脾气，不用管他。”
“孩子现在可能是青春期叛逆，过两年懂事了就好了。”
每一种想法都合理，都有足够的理由。可你有没有怀疑过，除了这些，还有没有别的可能？
比如：
孩子是不是遇到了什么困难？学习上是不是很有压力？或者人际关系出了问题，孩子不知道如何应对，所以不去上学躲在家里？
孩子总是闷闷不乐，敏感纠结，会不会有点心理问题？
孩子的状态不太对，是不是有点抑郁的倾向了？
当我和父母讨论这些的时候，坐在对面的父母常常既震惊又茫然。他们压根儿就没有想到孩子心理上会出现问题。
抑郁？很多父母完全没有这个概念。
“一个小孩，怎么可能抑郁呢？”
“不可能！那不是得精神病了吗？”
“孩子是有一些生活、学习上的问题，但我从来没想过他会有心理问题，更没想到是抑郁！”
当然，判断孩子是否抑郁，除了观察孩子的日常表现及情绪状态，还要依据一些科学的方法。举上面的例子，只是想说明，很多父母对抑郁的认识不够清晰、深刻，以致在初期无法给到孩子相应的支持和帮助，导致问题加重。
“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”英国首相丘吉尔曾如此形容抑郁症。抑郁的确像一只黑狗，如影随形，咬住人就不放。
当孩子被狗咬了，你会怎么办？
我相信所有父母都会本能地奋起打狗，保护孩子。然而这次，它不是一只普通的狗，而是一只看不见摸不着的“情绪黑狗”。
那么，怎样帮助孩子战胜这只黑狗呢？
让我们先从认识它开始吧。
作为一名和抑郁打交道的心理咨询师，日常被问及最多的一个问题就是——“孩子是不是抑郁？他真的是心理有病吗？”
每当这时，父母都会用焦灼的眼神看着我，含含糊糊的问话掩饰着他们内心的惊恐。
而此刻，我最想知道的是：你是怎么看待抑郁的？在你的眼里，抑郁是什么？
“抑郁”这个词来源于拉丁词根，意思是“向下压”，我们平时用来描述抑郁感受的词汇，或多或少都带有“向下”的意味。人们会说“垂头丧气”“意志消沉”“情绪低落”“萎靡不振”，或者“不高兴”“不满”“孤寂”，这些词语非常形象地描述出了抑郁的感受。
在咨询中，我发现父母对抑郁的认识有两种观点最普遍：一种观点认为抑郁是一种感受，一种情绪；另一种观点则认为抑郁是一种病，一种严重的精神疾病。
这两种观点，一种把抑郁说得轻飘飘，“谁都有心情不好的时候，很快就会过去的”；另一种把抑郁说得很严重，“孩子得病了，以后可怎么办啊！”
那么，抑郁到底是什么？
我建议你把“抑郁”看成一个形容词，而不是名词。抑郁是什么，要看它后面跟的名词是什么。通常，我们所指的“抑郁”有三种：抑郁情绪、抑郁状态和抑郁症。这三个词都跟抑郁相关，它们有共性，又不同，一个是情绪，一个是状态，还有一个是疾病。
抑郁情绪
抑郁状态
抑郁症
（1）抑郁情绪
抑郁情绪是一种情绪，是一种比较消沉、低落、委屈或混合了多种类似负面情绪的心理感受。
情绪就像天气，而抑郁情绪呢，就像阴沉的天气，乌云密布，让人压抑想哭。
天气每天每时都在变化，今天阴云密布，今天就很抑郁。明天太阳出来了，乌云散了，抑郁情绪也就消散了。
所以，抑郁情绪本身不是问题，它来得快去得也快，每个人都会有。
（2）抑郁状态
抑郁状态是一种生活状态，涉及生活的方方面面。
出现抑郁状态，就不仅仅是情绪和感受的问题了，它已经影响到了正常生活。比如，每天都无精打采，对什么都不感兴趣，回避社交，失眠，注意力不集中，有很多负面想法，感觉活着很累，等等。
情绪是天气，状态是气候。气候跟天气不一样，它相对稳定，持续时间较长。
一个孩子偶尔感觉到乌云压顶、心情糟糕，这是抑郁情绪。而如果他总是疲劳烦躁、提不起精神、心境低落，这就是抑郁状态了。
（3）抑郁症
已经到了“症”的程度，毫无疑问，此时的抑郁已经比较严重了。一旦抑郁到了抑郁症的程度，就不是心情好不好的问题了，而是一种心理疾患，需要专业干预。
此时，抑郁已经严重影响到了孩子的健康。孩子可能会出现很多躯体反应，如头疼、肚子疼、免疫能力低等，同时，孩子还会有很多抑郁的认知和行为表现，比如回避社交、大发脾气、拒学、厌学等。
通过上面的描述，我们可以看出，抑郁不是一个非黑即白的概念，它不像硬币一样，这一面是抑郁，另一面不是抑郁。它是一个连续谱，更像一段延绵不绝的长线，可以从0到100，这中间有100个相连的数字，这些数字代表着不同的抑郁程度，可以是抑郁情绪，也可以是抑郁状态，还可能是抑郁症。
抑郁这只“黑狗”不是一成不变的，它一直在这条长线上游移，有时候偏左一点，有时候偏右一点。程度轻一点的时候，它是一只恼人的小黑狗。抑郁严重了，它就是一只巨大的猛兽。
本书中提及的“抑郁”就是这么一个连续谱的概念，它是连续的，变化的，既不是指抑郁情绪，也不是指抑郁症，而是一种有时候轻一点，有时候重一点的抑郁状态。
抑郁是个连续谱，这让父母有点困惑：难过的时候是抑郁吗？孩子不喜欢学习，比较叛逆是抑郁吗？什么情况是抑郁，什么情况又不是抑郁呢？
接下来，我们来说说什么不是抑郁。
（1）抑郁≠悲伤、难过
抑郁是个大筐，各种负面情绪都可以往里装。
当孩子抑郁时，除了难过，往往还会有其他情绪，如自责、焦虑、不安、挫败、羞耻、愤怒、委屈等。抑郁不是一种单一的情绪，它更像是一团乱七八糟的负面情绪纠缠在一起，理不出头绪，说不清道不明。
和一般的悲伤、难过不同，抑郁持续的时间往往很长，而且很难随着时间慢慢淡去。有时候抑郁可能会暂时有所好转，但之后又会再度出现，甚至会越来越严重。
悲伤的人可以明确地指出导致悲伤的具体事件，而抑郁很难确定具体原因。
有时候抑郁是突然发生的，我们可能并不知道原因。即使可以确定一个引发抑郁的事件，但抑郁的感受和反应似乎与这个事件并不相符。还有时候，促发抑郁的事件已经过去很久了，抑郁的感受仍然存在。
（2）抑郁≠青春期叛逆
一个妈妈跟我诉苦：
“一年多以前，我家的孩子和隔壁孩子都很叛逆，脾气都很大，听不得父母说话。隔壁是个女孩，比我家儿子还厉害些呢。我们两家都一样，都不懂什么是抑郁，也没有干预。现在那女孩挺好的，叛逆期过去了，我们家儿子却越来越差，不想去上学了。”
青春期是抑郁多发的一个时期，很多父母会错把孩子的抑郁当成正常的青春期叛逆。也许当初两个孩子有一些相似的表现。但时间一长就看出来了，他俩情况不一样。
青春期的孩子处于探索整合的状态，加上大脑发育和体内激素水平变化，会比平时更敏感，容易被激怒，没有耐心，常常有冒险失控的行为。两个孩子脾气都很大，这只是表象。抑郁和青春期叛逆本质不同。青春期是人的一生中生命力最强、最张扬、最蓬勃向上的时期，和深陷抑郁泥潭、情绪低落、兴趣降低、疲劳乏力是两回事。
（3）抑郁≠情绪感冒
一个妈妈轻松地告诉我：“抑郁根本就不是事儿，网上都说了，抑郁就是情绪感冒，不用管它，没啥事儿。”
听了她的话，我的心里咯噔一下。
“抑郁是情绪感冒”，很多人会这么说。每次听到这句话，我都感觉阴风阵阵，特别是从抑郁已经很严重的孩子的父母嘴里说出来时。
这个说法之所以流行，是因为它的确有很好的一面。把抑郁类比感冒，让人一下子就能明白抑郁很常见，没什么大不了，对消除病耻感有好处。
但它也有不好的一面，它把抑郁说得太轻描淡写了，让人很难重视它。实际上，抑郁比感冒可厉害多了。
就说一个最极端的死亡数据吧。我国每年至少有25万人自杀，其中80%的人患有抑郁症。也就是说，每年可能有20万人因为抑郁自杀。
当抑郁只是抑郁情绪时，它确实和感冒一样常见。但如果已经发展到抑郁状态，甚至抑郁症时，此时的抑郁和感冒在感受、危害、持续时间、损伤等各个角度一点儿也没有可比性。就像一个孩子和一个成年人打擂台，两者根本不是一个量级的。
（4）抑郁≠抑郁症
简而言之：抑郁是一种状态，抑郁症是一种对症状的明确诊断。抑郁症一定会抑郁，但抑郁不一定是抑郁症。
大多数人可能只听说过抑郁症，其实更准确一点，应该说“抑郁障碍”。抑郁障碍一直是精神医学关注的核心问题之一，它所涵盖的范畴涉及广泛，包括抑郁发作、复发性抑郁症、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍等。
很多疾病都可能会造成抑郁的状态，不一定是抑郁症，比如双相情感障碍，目前在青少年里非常多见。双相情感障碍除了有抑郁的表现，还会有躁狂、轻躁狂的表现。很多人格障碍和慢性疾病也有抑郁的表现。
青少年阶段是孩子情绪变化非常快，容易产生情绪困扰的阶段。如果孩子有点抑郁，这是一个非常普遍的发展性的问题，不要一下子给孩子扣上“抑郁症”的帽子。
一个爸爸说：“孩子状态是不好，情绪很差，睡眠紊乱，影响到学习，但是——还到不了抑郁的程度吧？”
类似的问题我碰到过很多次。“那……你觉得孩子得什么样才是抑郁啊？”
中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2019—2020）》显示：
2020年青少年的抑郁检出率为24.6%，其中，轻度抑郁为17.2%，重度抑郁为7.4%。
女生轻度抑郁的比例为18.9%，重度抑郁的比例为9%；男生轻度抑郁的比例为15.8%，重度抑郁的比例为5.8%。
我国青少年总人数
随着年级的增长，抑郁的检出率呈现上升趋势。
小学阶段的抑郁检出率为1成左右，其中重度抑郁的检出率约为1.9%～3.3%。
初中阶段的抑郁检出率约为3成，重度抑郁的检出率为7.6%～8.6%。
高中阶段的抑郁检出率接近4成，其中重度抑郁的检出率为10.9%～12.5%。
抑郁的平均水平随年级的升高而增加。
小学阶段各年级间没有显著差异。
初一和初二显著高于小学阶段，显著低于初三与高中阶段。
高中阶段显著高于小学和初中，但三个年级间没有显著差异。
“青少年的抑郁检出率为24.6%”，这意味着在青少年人群中，每4～5个孩子就有1个孩子有抑郁问题。
很多父母对抑郁的认识含含糊糊，因为抑郁没有一个清晰的量化指标。它不像高血压，指标是高压大于140mmHg，低压大于90mmHg，这是一个全世界通行的标准。孩子抑郁到了什么程度，这个问题很难量化。
我觉得上面的这些数字可以作为一个参考，青少年抑郁检出率为24.6%，从心理健康的角度来看，如何帮孩子不成为那1/5？
抑郁这只黑狗，就趴在孩子身边。它离孩子的距离，近得超乎想象。
消化不良，肠胃就会出问题。总咳嗽，气管和肺部就容易生病。按照这个逻辑，如果孩子长期抑郁，会导致什么地方出问题呢？
有一次我这样问一个孩子，他说：“浑身难受，浑身都有问题。”
这样说也对，抑郁会有很多身体症状，如胃疼、肚子疼、头晕、头痛、胸闷、心悸、肩背痛、皮炎、过敏等，的确是哪儿都不舒服。
然而，这还不是我想说的重点。我特别想提醒父母们：抑郁最大的危害不是伤心，而是伤脑，长期抑郁会损伤大脑！
你有过这样的时候吗？一段时间心情很糟糕，就会感觉容易忘事，记忆力不好。如果连续两天睡眠紊乱，就感觉脑子转不过来，好像生锈了一样。
一个健康的成年人尚且如此，可以想象一下，一个抑郁的孩子，长期饱受这样的痛苦会是什么样？
通过脑成像设备，心理学家直观地看到，健康人的大脑和抑郁症患者的大脑是不一样的。
长期抑郁会使大脑皮层活性降低，神经递质失调，影响大脑发育和正常功能。严重的抑郁会导致思维迟滞，神经递质紊乱，海马体损伤。
在咨询中，很多抑郁的孩子表达了这样的困扰：
“无法集中注意力，不能专注地做事情。”
“记忆力下降，经常忘事，很多事情想不起来了。”
“身体和脑袋很累，神经衰弱，偏头痛，经常失眠。”
“思维好像变慢了，感觉大脑‘很木’，‘卡住了’或者‘生锈了’。”
这些都是抑郁对孩子大脑的影响。
网络上经常会有因抑郁症自杀的新闻，很多人不理解：活得好好的为什么自杀？至于吗？有什么想不开啊？这些人怎么这么脆弱？
发出这样的感慨，说明大家不了解抑郁症。
让人轻生的，不是压力和困难，不是感情挫败太脆弱，也不是要求完美想不开，而是抑郁症！抑郁症会损伤人的大脑。
抑郁不仅是心情问题，还是生理问题。儿童和青少年阶段是大脑发育的关键时期，抑郁对孩子大脑的危害需要被格外关注！
（1）造成发展停滞
儿童和青少年重性抑郁发作的持续时间平均为7～10个月，有一小部分人会持续1～2年。如果不治疗，大概10%的人还会持续更久的时间，孩子可能会因此经常请假，脱离正常的学习和生活轨迹。
一个孩子这样形容他的状态：“别人都是一辆一辆疾驶而过的汽车，而我好像抛锚了，趴在路边。”
（2）导致成年后抑郁
国外有一项关于青少年抑郁和成年人抑郁关系的研究，结果显示：抑郁的孩子成年以后，超过2/3的人至少出现过一次重性抑郁复发。更大比例的人或多或少受到抑郁的影响，生活满意度更低。有的人学业没完成，有的人朋友关系受损。
（3）引发其他问题
严重抑郁往往会引发一些其他的精神和心理问题。在一项针对67名重性抑郁青少年的研究中，近1/6的青少年达到“品行障碍”的标准，表现出严重的行为问题。这些严重的行为问题包括：攻击性行为、破坏物品、偷窃、逃学、离家出走等。
（4）可能致残致死
抑郁症被称为“沉默的杀手”，有10%～15%的抑郁症患者最终可能选择自杀。
我国每年有20万人因为抑郁自杀。这还不包括自杀未遂的人数。
孩子抑郁了，父母眉头深锁，一脸凝重，一说到抑郁就唉声叹气。抑郁是很痛苦也很危险，但父母不必过分悲观。
硬币都是有两面的，有正就有反，有向阳的一面，就有背阴的一面。当我们沉溺在阴面的时候，要提醒自己，事情还有另外一面。
在我的眼里，抑郁是一个危机，即“危”+“机”，既包含“危险”，也蕴藏“机会”。关键是我们能不能克服危险，释放机会。
抑郁提供了哪些机会呢？
（1）抑郁是孩子求助的机会
情绪是信使，抑郁就是孩子的求助信号。你可以把抑郁的各种表现看成孩子在无声地呐喊，在向父母展示自己的困难。
很多孩子抑郁发作以前都已经到了精神和心理能够承受的极限，长期处于极度紧张、压抑、扭曲的状态，内心非常煎熬，但却停不下来。这时候抑郁其实是强迫性停止，是一种变相的自我保护。
我经常跟父母说，孩子抑郁不全是坏事，如果不抑郁，你还不知道他有这么大的困难，也不知道他已经这么难受了。
抑郁是孩子的求助，也是孩子的邀请，邀请父母走近他、帮助他。
（2）抑郁是孩子了解自己的机会
精神分析学派创始人弗洛伊德有一个伟大的贡献，他告诉人们，人类除了意识，还有潜意识。
这就像一座漂浮在海面上的冰山，一眼望去，目之所及的海面之上的部分相当于我们的意识，而海面之下的巨大冰体，相当于我们的潜意识。
决定冰山状态的，并不是海面之上的冰体，而是海面之下的庞然大物。
孩子进入青春期，自然而然地就会向内探索，知其然还得知其所以然。他们不仅要知道“我是一个什么样的人”，还要知道“我为什么会这样”。
自古至今，苦难造就一些深层次的思考。当孩子抑郁难受的时候，恰恰是深度认识自己最好的时机。
我经常跟孩子们开玩笑：“老天爷特别有趣，开心的时候让你享受美好，抑郁的时候让你自我成长，两头都不耽误。”
（3）抑郁是体验人生不易的机会
醉过方知酒浓，爱过方知情重。人生的滋味全部在于体验。如果没有体验，别人说得唾沫横飞，我们也不知道那到底是什么感觉。
听说过“蔚蓝色的大海无边无际”和真正看见大海是两回事。只有当我们站在海边，踩着沙滩，吹着海风，望着无边无际的大海时，才能真正体会大海多么宽广多么蓝。
“失去”让人更珍惜“拥有”，“害怕”让人更渴望“安全”，所有体验都会让我们更加珍惜生活，敬畏生命。抑郁也是一次难得的体验。
有个孩子告诉我：“如果不是亲身经历，我无法理解精神上的折磨这么痛苦，心理健康太重要了。”
一个妈妈感叹：“孩子走出抑郁以后跟以前不一样了，说不清楚什么地方变了，但能明显感觉到他和以前不一样了。”
只有体验过，孩子才能真正明白生活的酸甜苦辣，也只有体验了、经历了、走过了，孩子才能真正成长和成熟起来。
（4）抑郁是孩子增强能力的机会
一个孩子需要具备什么能力呢？
有些父母认为孩子只要成绩好就可以，其他的都不重要。可是，孩子不仅是个学生，还是个人啊！除了学习，他还要和别人打交道，切切实实地生活在这个世界上。
除了具备必要的学习能力，孩子还需要具备一些无形的能力，如情绪管理、人际沟通、自我约束、抗挫折的能力等。这些能力不像分数一样可以被量化，但它们非常重要。
能力不是天生的，都是需要学习的。大部分孩子抑郁，不是学习上出了问题，而是这些能力太欠缺了。
“困难=挑战=成长”，孩子就是在不断遇到困难、解决问题的过程中增长能力，成长起来的。
抑郁只是成长路上的一段小插曲。孩子遇到困难很正常，问题暴露出来比掩盖起来好。暴露出来，我们才能看见它、正视它、解决它。掩盖起来，表面上风平浪静，实际上危机四伏。
两个人都有半杯水。一个人唉声叹气：“唉！杯子空了一半，水都快没有了！”另一个人哈哈一乐：“哇！还有半杯水，这么多！”
悲观的人只看见已经没有的，哀叹丧失。而乐观的人则能看见希望，看见收获。
抑郁也是一样。
用消极、悲观的眼光看，抑郁就是个大麻烦，是困难，是洪水猛兽，前路凶险，前途暗淡。
从积极、乐观的角度看，孩子在成长过程中经历点挫折和困难不全是坏事，这是长见识、长本事的好机会，不经历风雨怎么见彩虹，孩子和父母都可以从抑郁中受益，学到更多。
●抑郁是个连续谱。抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症不是一回事。
●抑郁在青少年中非常常见，每4～5个孩子中可能就有1个孩子处于抑郁状态。
●抑郁是个身心问题，不只心情不好，还会有很多躯体表现，严重的抑郁会损伤大脑。
●抑郁是孩子的求助信号，也是孩子成长的机会。