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在儿科门诊中，腹痛是最常出现的症状之一。
众所周知，急性肠系膜淋巴结炎是引起腹痛的主要疾病之一，而大多数医生会采取抗生素结合肠道益生菌口服的治疗方法，对大部分孩子会有比较理想的治疗效果，但复发率高是该病的一大特色，也让大家头痛不已。
第八版《诸福棠实用儿科学》说道：“急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型临床表现为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位出现，常见于右下腹痛，表现为隐痛或痉挛性疼痛。”
通常我们在门诊中见到的儿童腹痛表现为单一出现腹痛，并无发热、恶心、呕吐等症状，以脐周痛为主，查腹部B超多可见肿大的肠系膜淋巴结。查血常规多显示无明显异常，这说明孩子出现急性肠系膜淋巴结炎多为病毒感染。那么，我们一定需要使用抗生素吗？如果不用抗生素，可以使用清热解毒的中成药吗？
在辨治急性肠系膜淋巴结炎的过程中，经过长期的临床实践，我认为其大多属于上热下寒证，这就符合《伤寒论》所述：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”在门诊中使用黄连汤治疗，效果也是立竿见影的。
黄连汤其实就是半夏泻心汤去掉了黄芩，加重了黄连的用量，又加入了桂枝而成，组成是：黄连、党参、半夏、桂枝、干姜、大枣、甘草。这个方子中有半夏，是有小毒的，对于孩子来说，不能长期服用，家长也不能自行抓取，需由专业的中医师开具。
在这里很多人会问我：“黄连啊，哑巴吃黄连，有苦说不出，这么苦的药，孩子能吃吗？”
其实，绝大多数孩子在服用上还是没有问题的，仲景的配伍可以说是精妙绝伦，再加上特殊的煎服方法，大大减少了黄连的苦味。
除以上情况以外，我经常会遇到很多因为急性腹痛来就诊的小朋友，就是疼得不行，打滚哭闹，我相信有很多家长也会遇到这样的情况。这种情况，对于三岁以上的孩子来说，很多都是由于拉不出粪便导致的，那么紧急情况下买一支小儿开塞露给他纳肛，排出粪便就好了。
为什么我要强调三岁以上的孩子？因为三岁以下的小宝宝不善于表达，容易出现其他的问题，还是要及时到医院就诊。如果用了开塞露以后不缓解，也要及时到医院就诊。