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小儿食积在我们中医里叫作积滞。
积滞是由于乳食喂养不当，食停于胃，堆积不能消化而引起的一种胃肠疾病。其临床表现为厌食、腹胀、反酸、呕吐及便秘，家长往往可以看到孩子的舌苔厚厚的。如果我们想更形象地了解积滞的概念，可以把它理解为西医学中的消化不良。当然，很多情况都可以引起孩子食积。
我从四个方面给大家分析孩子食积的情况，这样更加方便各位父母理解。
第一种情况叫脾虚夹积，就是说孩子不吃饭，大便溏稀，舌质淡，舌苔不厚。这种情况怎么办？我们可以选择参苓健脾胃颗粒或者醒脾养儿颗粒，这类健脾的药比较适合脾虚夹积的孩子。
第二种情况我们叫作乳食内积，就是孩子吃多了，口臭、便秘，舌苔厚，但舌质不红。可以选择健胃消食口服液，以及大山楂丸这类比较常见的消食导滞的药。
第三种情况叫作食积化热，因为大量的食物在胃肠道里面引起的内热，但也分两种情况。第一种情况，不发热的时候，出现便秘、舌质红、舌苔厚、口臭的情况，我们可以选用小儿七星茶。第二种情况，孩子如果出现发热了，大家注意，一般食积引起的孩子发热，体温不会超过37.5 ℃，极个别的会超过38 ℃。所以孩子出现高热，一定要去查血，不要单纯地把它定义为是由食积引起的发热，要看看是不是还有其他原因。当孩子出现食积化热的情况，我们可以选用小儿豉翘清热颗粒。
第四种情况，是食积化热以后，导致孩子内热，食积生痰而引起了咳嗽。当孩子出现了这样的情况，父母可以选择小儿消积止咳口服液给孩子服用。此外，我前面讲过，食积化热会出现舌红苔厚，但是往往这种情况也伴有肺热，所以必须再用一些清肺热的药来进行治疗，比如小儿肺热咳喘颗粒或者小儿咳喘灵颗粒等。
预防孩子食积是一件非常难的事情，因为孩子脏腑娇嫩、脾胃虚弱（这里指的是和成人相比相对虚弱），根据生理特性来说是“脾常虚”。由于这个生理特征，孩子的消化功能不可能和大人一样好。
我们对食积最简单的理解，就是吃多了不消化。大人如果出现食积，症状也是如此，吃多了也会感觉难受，更何况是孩子。再加上孩子如果饮食不注意，吃了过多生冷、肥甘的食物，吃饭过快或过急，小婴儿的辅食添加过早或喂得过快都容易引起食积。
因此，要预防食积最简单的方法就是合理安排孩子的饮食，饮食应当尽量做到均衡，肉、蛋、奶、鱼虾、谷物、水果、蔬菜都应当合理地安排，不能挑食，也不能吃得太饱。就如同我们常说的，“要想小儿四时安，需予三分饥与寒”。
在父母的认知里，孩子食积往往是因为吃太多或者吃太快了。但在门诊过程中，很多家长也会向我提一个问题：“我家孩子吃饭很少啊，为啥还食积呢？”
首先，这种情况往往见于本身脾胃功能相对虚弱的孩子，在临床中，这种孩子占了很大一部分，我们可以理解为“先天不足”。
其次，就是生病以后，孩子没有得到很好的养护，反而继续给予难消化的食物，或为了给孩子更丰富的营养而增加饭量，这往往发生在孩子感冒、腹泻之后。
因此，在孩子生病的时候，可以给孩子服用一些肠道益生菌，对孩子的肠道有一定的调理作用。
除了益生菌，还有一些常见的中成药也可以尝试，比如大家熟悉的保和丸。最后，我要给大家推荐的依然是前文提到的小儿香橘丸，其组成以平胃散、二陈汤等加味而成，燥湿健脾、消食化积，对于单纯脾虚引起的舌苔厚腻非常适合，但也要注意应在非热证的情况下使用。