事实上,共患两种人格障碍的情况是可能的,例如患者可能同时患有边缘型人格障碍和自恋型人格障碍。如果边缘型人格障碍患者不仅经常使唤别人、过分批评别人、将所有问题归咎于他人,而且从不反思自己的问题,从不寻求治疗,那么他患上自恋型人格障碍的概率就会很高。相反,以下类型的边缘型人格障碍患者有共病的概率较低:已经就医的患者,有自残倾向的患者,因别人的原因自责的患者。自恋型人格障碍在成年人中的发病率高于未成年人。
虽然边缘型人格障碍患者通过改变他人来改变自己的情绪,但边缘型人格障碍和自恋型人格障碍共病患者却依靠他人来建立自尊心,掩盖耻辱感。因为自恋型人格障碍患者无法靠自己实现自我价值,所以他们不仅需要从别人的钦佩、赞扬、关注、嫉妒、给予的特殊待遇、恐惧、认可、肯定、尊重、掌声中建立自我身份,还需要名人的身份和其他的特殊待遇来满足其“自恋需求”。
他们的自恋需求非常强烈。这种强烈程度就像船只倾覆那一刻,不会游泳的人为了保命奋力抓住船只一样。他们创造了一个泡沫来维护其强大、聪明、深受喜爱的赢家形象。仅在特别的情况下,深埋其内心的耻辱感才会被掀开。“自恋者受到的伤害”(例如,在社交媒体上遭到侮辱、被轻视、配偶要求离婚或选举失败)会打破这个小小生态系统的平衡。泡沫被刺破后,自恋型人格障碍患者深深地感到脆弱、羞耻和自卑。他们可能会对“伤害”自己的人予以还击或报复。