创伤后应激障碍和复杂性创伤后应激障碍

精神病学家、麦克莱恩医院青少年辩证行为治疗中心住院部主任布雷斯·阿圭勒在《青少年边缘型人格障碍家长指南》一书中指出，半数以上的边缘型人格障碍住院患者同时患有创伤后应激障碍。创伤后应激障碍指严重创伤给个体带来的后遗症，如性侵或其他身体攻击。美国国家心理健康研究所（National Institute of Mental Health）发布的症状如下：创伤再体验、噩梦或易受惊吓。

需要注意的是，数据显示的是住院病人中有一半患有创伤后应激障碍，这并不意味着所有的边缘型人格障碍患者中有一半会患上创伤后应激障碍。经布雷斯初步估算，大约有33%的患者在童年有创伤性经历，所以这极易引起创伤后应激障碍。业内普遍认为，孩子童年时所受的创伤是导致创伤后应激障碍的重要原因，所以作为监护人的父母肯定难辞其咎。但是，这种归责的思维方式有失公允。

长期以来，边缘型人格障碍患儿的父母都因虐童嫌疑而备受指责。事实上，许多虐童者可能是熟人（不一定是父母）或陌生人。例如，基拉·范·格尔德（Kiera Van Gelder）在回忆录《佛与边缘型人格障碍》（ The Buddha and the Borderline ）中提到，一名男性保姆虐待了她，而她的父母对此一无所知。

由于创伤后应激障碍和边缘型人格障碍的症状类似，如情绪不稳定、自我身份认同紊乱和人际关系问题等，因此患者可能存在被误诊的情况。表3-2列出了创伤后应激障碍和边缘型人格障碍病史中的明显区别，可作为医生诊断的依据。