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里贾纳的女儿麦迪逊11岁时，被诊断出患有抑郁症，开始服用抗抑郁药百忧解。虽然这有点帮助，但她依旧很痛苦。在学校，她常因与其他孩子争执而号啕大哭。在家里，她常因无关紧要的小事与父母争执得泪流满面。比如，她无法理解和执行做好作业后出去玩这样的要求。麦迪逊很难理解其他孩子为什么不能按她说的做，也很难理解父母在做作业这件事上为什么不能接受她的想法。
有一天，麦迪逊去好友杰西卡家玩，说了些刻薄话，气鼓鼓地回到家，她觉得杰西卡“太固执了”。可到了第二天，麦迪逊的态度发生了180度大转弯。她后悔自己说了那些话。但杰西卡铁了心想和她绝交，并叫麦迪逊别再给她发短信，也不要再和她一起吃午餐了。这狠狠地打击了麦迪逊的自尊心。
麦迪逊并不知道，愤怒的语言会给人际关系带来糟糕的后果。她趴在床上抱头痛哭，好几天不开门，对任何事情都提不起兴趣，不吃饭也不上学。她认为她会一直痛苦下去。她整天闷闷不乐、郁郁寡欢，睡得昏天黑地。里贾纳和她的丈夫只好打电话给孩子的精神科医生。医生认为，除了已患的边缘型人格障碍，她可能还同时患有抑郁症，要求其父母马上带她就诊。
边缘型人格障碍本身会带来诸多麻烦和困难，更糟的是，很多边缘型人格障碍患者还会同时患有一种以上的精神障碍。虽然并不全会，但这也足够棘手了。其中一种疾病可能先于另一种发病，或者两种疾病同时发作。有时一种疾病可能会痊愈，但另一种会继续发作或恶化。多种精神障碍会引起更多的症状，使患儿的行为更让人困惑（和痛苦）。他们需要根据不同的疾病分别接受治疗。本章将以大量个案研究为基础，介绍边缘型人格障碍的常见共病，按其发病率由高到低列出。
● 临床诊断为抑郁症（超过80%的边缘型人格障碍患者）。
● 焦虑症和惊恐发作（60%～90%的边缘型人格障碍患者）。
● 进食障碍，包括厌食症和贪食症（20%～55%的边缘型人格障碍患者）。
● 创伤后应激障碍（PTSD）和复杂性创伤后应激障碍（30%～50%的边缘型人格障碍患者）。
● 自恋型人格障碍（NPD，30%～50%的边缘型人格障碍患者）。
● 双相情感障碍I型（30%的边缘型人格障碍患者）。
● 物质滥用障碍，包括酗酒（65%～80%的边缘型人格障碍患者）。
● 注意缺陷多动障碍（ADHD，15%~40%的边缘型人格障碍患者）。
不幸的是，边缘型人格障碍患儿的症状会因共病而加重，异常（无法管控或失控）和极端的想法、情绪和行为都会加重。这使他们的治疗更困难，生活也更艰难。例如，边缘型人格障碍和抑郁、焦虑或物质滥用叠加会增加自杀风险。本章将提供信息助你鉴别孩子的病情。如果孩子愿意为这些共病去看心理医生的话，请询问现在负责治疗边缘型人格障碍的医生能否同时治疗这两种疾病。如果不行，需请求转诊。每个疾病都有相应的治疗方案，比如进食障碍和物质滥用障碍就有特定的治疗方案。