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剖宫产儿的护理

目前我国的剖宫产率已接近50%,有些医院高达80%。很多孕妈妈认为剖宫产可以少受罪,所以选择剖宫产。但是,剖宫产的宝宝比起正常产道分娩的宝宝来,比较容易出现一些养育问题。

剖宫产儿特点

1.易患新生儿肺炎:经剖宫产出生的新生儿,由于没经过产道的挤压过程,使肺部存留的羊水不能彻底排出体外,容易导致呼吸系统疾患,造成新生儿肺炎等。

2.感官统合能力失调,平衡能力差,手脚笨拙:当宝宝正常分娩的时候,宝宝的头部会受到挤压,产道的压迫对宝宝的感觉器官是一种良性刺激,这种刺激传导大脑,对脑部血管循环加强刺激,为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础,对宝宝的听觉等能力是一次非常好的训练,而剖宫产的宝宝则失去了这一锻炼机会。剖宫产的宝宝没有经过产道的挤压,会造成胎儿大脑前庭功能发育不足。

3.适应能力差:剖宫产的宝宝与自然分娩的宝宝在智力上并无差异,但剖宫产宝宝的适应能力要比自然分娩宝宝的适应能力差。宝宝需要通过皮肤认识自身和环境,从而对客观世界有一个正常的反应。剖宫产的宝宝有先天的触觉学习不良的现象,皮肤的触觉信息比较差,在宝宝时期都会有表现。他们往往不能适应皮肤所接触的各种信息,比如洗澡、换衣服。

4.情绪化、注意力不大集中:剖宫产的宝宝往往在家时脾气特别大,出门胆小退缩,不大方,怕拥挤;在社交上,宝宝表现得胆小退缩,情绪波动比较大,这种宝宝先天触觉防御过度,具体的表现是爱哭、睡不好觉、好动。

5.剖宫产宝宝免疫力低下:剖宫产的宝宝免疫力低下,这使得他们比自然分娩的宝宝更易生病。消化道早期定植的肠道菌群在宝宝免疫系统的发育成熟过程中扮演着重要角色。新生儿刚出生时肠道是无菌的,自然分娩自然分娩的宝宝最初的肠道菌群主要来源于母亲的产道和外周的细菌。其出生后肠道立即被来自母体和周围环境中的微生物定植,可促进新生儿免疫系统细胞因子的产生,而剖宫产没有接触到母体消化道和产道内的微生物,其肠道菌群建设与发育明显滞后。可以改变或延迟新生儿肠道菌群早期定植并增加特异性疾病的发生率。所以,剖宫产分娩的宝宝肠道乳酸杆菌和长双歧杆菌数量较自然分娩的宝宝要低。

剖宫产儿喂养方法

剖宫产分娩过程中,宝宝由于没有受到自然分娩过程中产道挤压,导致肺内和肠道内液体过多。剖宫产儿胃肠液体过多,出生后肠蠕动比自然分娩儿偏慢,甚至可以出现逆蠕动,出现呕吐现象。又由于剖宫产过程属于非生理分娩过程,妈妈没有经过正常分娩过程中的激素水平变化,自身母乳产生延迟,也造成剖宫产儿进食母乳时间偏晚。

诸多因素造成剖宫产儿进食偏晚,特别是母亲乳汁分泌偏晚,导致人们认为宝宝配方粉应当是这些宝宝的早期优先食物。实际上,这种说法并不完全正确。正常母乳喂养过程是宝宝先吸吮妈妈乳头和乳头周围皮肤,并吞咽下这些皮肤表面正常的氧气中能够存活的需氧菌;再通过吸吮吸出妈妈乳管内的无氧气才能存活的厌氧菌;最后才能吸到乳汁的过程。这样的有菌喂养过程,可以保证宝宝肠道首先形成正常菌群,不仅利于宝宝胃肠道对母乳的消化和吸收,而且更利于肠道和全身免疫系统的启动和建立。

给剖宫产儿早期喂养普通宝宝配方粉,看似可以满足营养的需求,但实际上在肠道菌群尚未建立之前可能造成肠道吸收营养的功能下降,肠道黏膜受损,还有可能导致牛奶蛋白过敏的前期致敏的形成。如果宝宝出生早期出现对牛奶蛋白致敏现象,今后出现过敏的机会就会明显增加。

对于剖宫产儿的喂养应该分成两步。首先在妈妈身体状况允许的前提下,尽早吸吮妈妈乳房,不仅可以获得妈妈乳头和乳头周围皮肤上的需氧菌,还可促进妈妈的乳汁尽早分泌。如果宝宝出生后体重下降没有超过出生体重的7%,就可继续坚持直接吸吮。当体重降低接近7%时,宝宝已完成多次吸吮,肠道菌群初具规模。此时,如果母乳仍然不足,应选用含有益生菌(代替妈妈乳管内的厌氧菌)的婴幼儿配方奶粉补充不足,以此就可基本模拟了母乳喂养过程。

母乳喂养过程是宝宝先吞咽妈妈乳头和乳头周围皮肤上需氧菌,再吸吮乳管内厌氧菌,后吸吮获得乳汁的过程。由于剖宫产儿的特殊性,很多宝宝早期无法获得充足的母乳,因此出生后应尽可能早地吸吮妈妈乳房。每次喂养前,先吸吮妈妈乳房10~20分钟,再用含有益生菌的配方粉通过奶瓶喂养补其不足。这样的连续过程也会避免宝宝产生乳头和人工奶嘴的混淆,利于紧接着的纯母乳喂养。

剖宫产儿护理要点

1.哭闹:95%以上剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢触摸、易惊,出现睡眠障碍,即使很小的声响也能引起过强的反应,而且多发生在晚上,常常莫名其妙地哭闹。这些宝宝的哭闹很难安抚,甚至拒绝进食,引起爸爸妈妈紧张而焦虑不安,久而久之超出了爸爸妈妈忍耐的限度,引起反感而疏远宝宝,不利于亲子依恋关系的建立。据研究发生这种情况是因为胎儿在子宫内吞咽了大量羊水,由于实施了剖宫产,不能通过产道的挤压而排出来,大量的羊水羁留在新生儿消化道造成了危害,引起肠绞痛。也有的专家认为剖宫产儿哭闹主要与感觉统合失调,即触觉防御性反应过度有关。

2.容易发生“剖宫产儿综合征”:“剖宫产儿综合征”主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症,如窒息、湿肺、羊水吸入,肺不张和肺透明膜病等。剖宫产儿湿肺的发生率为8%,阴道产儿湿肺的发生率仅为1%。

在孕期中,由于发育的需要,胎儿肺内存在着一定量的肺液,但是在出生的瞬间,这些肺液必须迅速加以清除,为出生后气体顺利进入呼吸道,减少阻力,保证肺能够马上进行气体交换,建立有效的自主呼吸。因此阴道产儿由于产道的挤压和儿茶酚胺的调节使得胎儿呼吸道内的肺液1/3~2/3被挤出,剩余的肺液在出生后被进一步清除和吸收。但是剖宫产儿缺乏这一过程,肺液排出较少,肺内液体积聚过多增加了呼吸道内的阻力,减少了肺泡内气体的容量,影响了通气和换气,导致不少的剖宫产儿特别是择期剖宫产儿出生后出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状,发生新生儿湿肺,严重者导致窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病的发生。另外,由于剖宫产儿没有经过产道挤压,无法更好地适应出生后血流动力学和血生化的瞬间改变,所以颅内出血也时有发生。

3.提高免疫力:剖宫产的宝宝,要提高宝宝的免疫力。首选的是母乳哺育。由于肠道黏膜上存有免疫细胞,这些细胞的激活物是肠道内的正常细菌,包括双歧杆菌、乳酸杆菌等。这就是为何新生儿第一口应是母乳喂养的原因。因母乳喂养的有菌过程,利于肠道正常菌群的建立。但如果因病因故无法母乳喂养的宝宝,可以适当添加益生菌。益生菌是模拟母乳喂养宝宝肠道正常菌群而应运而生的产品,应该包括双歧杆菌和乳酸杆菌。所以,真正的益生菌在调整肠道功能的前提下,会通过刺激肠道免疫细胞,调节全身免疫。

目前,有不少人工喂养的奶粉产品可帮助宝宝平衡肠道菌群、提升自身抵抗力,以减低过敏发生率、肠道菌群缺乏所引起的腹泻、吸收不好、成长滞缓等问题。剖宫产宝宝的爸爸妈妈应多花精力于居家护理上,如多给予剖宫产宝宝轻轻摇晃,尤其在宝宝出生后的前3个月。适当的运动锻炼可以弥补一些剖宫产的缺陷。我们都知道剖宫产的宝宝免疫力比较低,妈妈们只有更好地认识到这种差异,才能够做到心中有数,及时通过一些方法来弥补这种缺陷,从而提高宝宝的免疫力。

剖宫产儿能力训练

医学研究表明,剖宫产的宝宝在出生时,因为没有经过产道的挤压,所以缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验与学习。这种体验的缺乏虽然不会影响到宝宝的智商,但却很容易让他们产生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题,但是这个问题剖宫产的爸爸妈妈不必过于担心,以上现象都可以通过后天三个方面的训练来解决:

1.触觉训练:剖宫产出生的宝宝如果两三岁以后还是很喜欢吮自己的手,家长们可就要注意了。除了吮手指以外,他们还喜欢咬指甲、咬笔头等。在性格上,这类宝宝比较容易发脾气、胆小、紧张、爱哭、偏食,喜欢招惹人等。随着年龄的不断增长,多让宝宝进行各种触觉训练,例如:从小让宝宝玩水、玩沙、玩泥土;给宝宝洗完澡以后用比较粗糙的毛巾擦身体,并用电吹风吹干身体;让他们学习游泳或光着脚走路;总之,要多和宝宝玩一切需要身体接触的游戏。

2.大脑平衡功能训练:孕妈妈选择剖宫产很多是因为胎位不正、脐带缠绕、体重过大等因素,而这些因素通常会造成胎儿大脑前庭功能发育不足、在母体内的活动不充分。因此,这样的宝宝出生以后,注意力方面必然会受到一定的影响。

前3个月,爸爸妈妈要经常并且适度地抱着宝宝轻轻摇晃,让其大脑平衡能力得到最初的锻炼;7~8个月大的时候,一定要训练宝宝的爬行能力,这样对锻炼宝宝的手脚协调能力很有帮助;1岁以后,要让宝宝多走平衡木,或者多做荡秋千、旋转木马等游戏。

3.本体感训练:剖宫产出生的宝宝,由于缺乏产道挤压这一最自然的本体感训练,通常身体感觉反应比较迟钝,协调能力也相对较差;长大以后容易出现做事拖拉磨蹭、现语言表达有障碍等问题。鼓励宝宝多进行各种体育活动。较小的宝宝,可以玩翻跟斗的游戏,再大一点可以进行拍皮球、跳绳、游泳、打羽毛球等多种训练。

剖宫产出生的宝宝是很聪明、顽皮,也很容易紧张,家长不要为此而训斥、惩罚他们,因为他们不是故意捣乱,而是需要训练矫正,我们要用正确的态度和良好的引导,去帮助他们来完成这一个非常时期的训练,来保证宝宝身体的健康成长。 GFV+9iI6Rszyq03MomeO1TSu2ssyTi+xO9Xj9D9+yBpYB8/8Y8odjJYq8fGq2QcI

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