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产前练习
分娩前的呼吸练习
在分娩时将会用到这个练习（包括子宫颈扩大阶段和娩出阶段）。从第4个月开始你就可以练习，直到分娩。这将会给孕妈妈带来舒适和放松。做这个练习时要躺着、腿弯曲，或者把腿放在椅子上稍稍分开。孕妈妈也可以盘腿而坐，如果你觉得在开始时这对你来说更容易的话。当我们正常呼吸时，我们并不会注意空气进入气管的方式：胸脯稍稍鼓起，或腹部有一点鼓起，或者这两处都鼓起；如果不是鼻塞，我们就闭着嘴呼吸。
以下方式可帮你意识到自己是如何呼吸的：躺着或坐着，把一只手放在胸脯上，另一只手放在肚子上，看看当本能地呼吸时，你是鼓起肚子还是胸脯，换句话说，你的呼吸是胸式呼吸还是腹式呼吸或者两者都是（见图5）。
深呼吸：当你很好地意识到你呼吸的方式后，深深地呼气，然后用鼻子深深地吸气，同时使肚子膨胀。把手放在肚子上来帮助自己，你将会感受到它是如何鼓起来的（见图2）。现在，用嘴呼吸，最大限度地缩回肚子。非常慢地做这个动作。然后重新开始做几次。
做深呼吸是十分有用的。许多医生都建议准妈妈们这样做：想象空气沿着子宫，同时也沿着想象中画在肚子上的一条灰色的线上升。当你吸气到最大限度的时候，不要停止，并开始呼气，同时，想象着你呼出的气体沿着你的脊柱一直到底并朝向会阴和子宫颈口的方向。你的呼吸形成了一个圈，围绕着子宫和你的宝宝。想象的循环对呼吸的循环很有帮助。
一开始，在肋骨处可能会有阻滞的感觉。逐渐地，这种感觉会消失。
几天之后，你的呼吸将会越来越容易，又慢又深。这个时候，你可以开始用别的姿势来做这个练习：步行时、上楼时。
这样，第一次子宫收缩来临时，你就可以做深呼吸同时可以继续活动：这将使你更加舒适，并且有助于子宫颈的扩大和胎儿的下降。
深呼吸对于腹部也是一个很好的运动，因为宝宝出生时腹部将会承受很大的压力。
浅呼吸：吸气，然后轻轻地快速地呼气，不要发出声音。只有胸部较高的部分起伏；肚子几乎保持不动（见图1）。这种呼吸应该是有节奏的。不要呼吸得越来越重，而是伴随着规律的节奏越来越快：大概两秒钟呼吸一次（吸气和呼气）。闭上眼睛很可能会做得更好。
医生建议做这种呼吸时嘴要闭上（这是浅呼吸），或者嘴张开（这是喘息）。你会知道对你来说哪个更容易。
这种呼吸将会在因子宫颈扩大而引起的强烈收缩时派上用场，在你想用力时它可阻止你。在子宫颈扩大结束和娩出时不能运用这种呼吸方式。
你可以每天练习上几分钟。这种呼吸让空气最大限度地进入到肺中，有时会引起眩晕感和手发麻的感觉。这种症状让人不舒服，因为它会令人焦虑，但是不要紧，停止练习后几秒钟之内它就会消失。
用力时的呼吸：这时的呼吸涉及分娩的最后阶段：宝宝下降直到出生。此时有两种呼吸方式。
屏息——这就是传统的“吸气、屏气、用力”。建议进行以下练习：深深地吸气，到达吸气顶点时，保持住呼吸，脑子里数到5，然后用嘴呼出那口气。逐渐地你将会数到10，20甚至30，也就是说屏气半分钟。
抑制呼气——先做一个深深的腹部的吸气，同时鼓起肚子，在缩回肚子时，空气通过嘴轻轻地呼出；腹肌尽最大可能地收缩。
这和深呼吸是一个方法，但是我们着重强调腹肌的收缩来帮助胎儿出生。为了训练，你可以吹气球。但是不要在第9个月做这个练习，以免使子宫颈承受压力。
分娩的时候到了，准妈妈呼吸加速的时候就需要这两种呼吸方式。你可以运用第一个方法屏息；或者第二种方法抑制呼气。但这要根据你的感觉、医生的指导以及其有效性来选择。不管用哪种方法，好的骨盆位置有助于宝宝的娩出：把腿放在搁脚架上（见图3），然后把膝盖抬高到胸部，把背放得很平，然后手可以放到膝盖底下，肘轻抬朝外（见图4）。如果你做了硬膜外麻醉，做这个姿势可能会有困难。要让你的丈夫帮助你。
你可以总结出不同的呼吸对应着分娩的不同阶段：深呼吸伴随着宫缩来临，这意味着又一次宫缩要开始了；在子宫颈扩大阶段、收缩变得很强烈时不应该用力，应运用浅呼吸；在用力娩出和宝宝出生时，或者屏息，或者抑制呼气。
另外，这些不同的呼吸方式分别对应着分娩的关键时刻：胎儿开始朝下移动；胎儿下降了；胎儿娩出。
一开始，你也许不能分辨出这些呼吸的不同和它们的效能，但是你很快就会对其熟悉。当你分娩时，在你身边将会有一个助产士来引导你。
分娩前的肌肉练习
这些练习是在第4～7个月做的。
增强骨盆关节的柔韧度：如图所示下蹲（见图6）。一开始，把脚在地板上放平将会很困难。你会感到小腿的肌肉和大腿的肌肉很疼痛地紧绷着。不用过于坚持，因为只要几天的时间你就能毫无困难地做这个练习了。要习惯于你每次弯腰俯身时就做这个动作，而不是向前倾斜。要学会抬高分开的膝盖，背挺直，尤其要避免弯成弓形。
为了更好地做出这个动作，请深呼吸，在呼气时重新挺直。
盘腿而坐（见图7），脚后跟放在臀部下面，膝盖离地。保持背部挺直。一开始，你很快就会感到累。为了放松，可把腿向前伸开。这个姿势有利于拉牵大腿肌肉和增强骨盆关节的柔韧度，当你习惯了这个姿势时，在读书、看电视等时都可以采用它。如果这个姿势对你来说很困难，请在臀部下面放一个垫子。
增强会阴的弹性：会阴在分娩时将会承受很大压力。因此首先应该认识到会阴准确的位置；其次，做练习来加强它，使其灵活柔韧。
你可以这样感知会阴的位置：当你的膀胱有清空的需要时，收缩可阻止这种需要。想要排便时也是一样。这前后收缩的肌肉就是会阴，也就是你应该使其变得柔韧灵活的肌肉。所以，为了达到这个目的，应该同时收缩关闭尿道和直肠的肌肉。以下是要做的练习：
坐下，稍稍向前倾，膝盖彼此分开，前臂和肘放在大腿上：慢慢地收缩会阴，保持上几秒钟，然后放松双倍的时间（见图8）。
这个练习坐着站着都可以做，重复12次，一天2～3遍。这个运动可以一直持续到分娩。
为了使会阴的肌肉变发达，做练习时应该有点强度，每次至少保持5秒钟。如果中途没有坚持住，要循序渐进地做练习，而不能急于求成。
这个练习可能很枯燥乏味，但是值得一散，因为它非常有用：会阴灵活柔韧，分娩会更加容易，尤其是使得产后排泄的问题（大小便失禁）得到改善。这也是为什么在分娩之后女性仍经常做这个练习的原因。
锻炼腹肌：我们不建议进行运动腿和躯干的传统腹肌练习，因为这种练习有可能使腹壁变得松弛，导致子宫下垂和大小便失禁。然而，恢复腹部的练习，锻炼腹肌的肌肉组织有利于用力娩出，并且可以加快分娩后腹部的恢复。这种练习也会减少腹部下部的重物感，改善便秘问题。收缩时没有风险。以下就是做这个练习时的要领：
深深地吸气，然后在呼气时缩回腹部大概l0秒钟，放松自己，然后重新开始。你一天中可以做好几次这个练习。
骨盆摇摆运动：随着宝宝重量的增加，你会越来越把自己弯成弓形，并且在腰部有一种持续的压力。这就是背部和腰部疼痛的主要原因，所有的孕妇都抱怨过这一点。为了缓解这种情况，你应该通过改变骨盆的方向，来做弓形弯曲的反向运动。
首先，站立，腰部挺直，腹部朝前，把左手放在腹部，右手放在臀部。吸气。
然后，慢慢地逐渐收缩腹肌，夹紧臀部同时向前向下推动。呼气。为了帮助你很好地完成这个动作，把右手向下伸，左手向上伸；如此，力作用于骨盆，使其改变方向。当你能够正确地做这个动作时，你就不用手的帮助了。
现在同样是做骨盆摇摆运动，不过是通过爬行：胳膊伸直并且垂直，两手相隔30厘米，大腿同样垂直，膝盖相隔20厘米。
首先，慢慢地使背部成凹形，抬头，尽可能高地提臀。做这些动作时吸气，并且使腹部放松（见图9）。
然后，像小猫一样把背弓成弧形，收缩腹部，最大限度夹紧臀部并垂向地面，轻轻地把头垂向两个胳膊之间。做运动时要吸气（见图10）。
骨盆摇摆运动也可以平躺着做（见图12、13）：平躺，腿蜷起来，腰部轮流地贴近和离开地面（需要的话把一只手插在腰下）。寻找运动的流畅感和正在收缩的肌肉的感觉非常重要。
骨盆摇摆运动很重要：它不仅会让你在怀孕时十分轻松，而且使得脊柱骨盆的关节变得灵活，并且避免腹肌松弛。做这个运动时要慢慢地进行，分别做6次站立，6次爬行和6次平躺练习。
保持胸形：首先站直，肩部向后张。然后有规律地运动支撑腰部的肌肉。
练习1（见图13）：把肘抬高到和肩一样高，手指分开，两手在第一个指节处相触，两掌尽最大力量互压。停止互压，但是手不要分开，放下肘部，然后重新开始（10次）。
练习2：成水平伸开两臂，然后尽可能地向后伸。最后沿着身体归位（10次）。
练习3：把两臂伸直水平画圆圈，圈要尽可能地大（10次）。
分娩前的放松练习
这个练习应从第4个月开始做，并一直持续到分娩。
放松练习：一开始要关闭房间里的门和窗户，远离噪声；拉上窗帘，因为太强烈的光会妨碍放松。清空膀胱，否则你很难适当地放松会阴的肌肉，如果你戴眼镜的话请摘掉眼镜；然后躺在一个有点儿硬的床垫上（见图14），或者铺上毯子躺在地上。要在头下放一个枕头，在膝盖下放一个枕头，还需要一个来垫脚，以便身体的所有部分都被很好地支撑，并且可以毫不费力地保持图中所示的姿势。
练习的目的是让身体所有的肌肉同时得到放松。为了达到这个目的，首先你应该认识到放松的肌肉和收缩的肌肉间的不同之处。你可以逐步地先收缩，然后放松你身体的不同肌肉。请集中精力来做你应该做的，每个动作都要慢慢地做。先从右手开始：握拳，但是不要太用力，保持几秒钟，然后逐渐地松开，再慢慢地收缩胳膊，保持几秒钟压力，再慢慢地放松。左手和左臂也做同样的练习；然后轮到腿，相继地收缩和放松脚趾、小腿和大腿的肌肉。为了能习惯地辨别肌肉的收缩和放松，你每次都要保持几秒钟的收缩。
在收缩时要吸气，放松时要呼气。现在从四肢转移到身体的躯干部分：收缩臀部、腹部、会阴等的肌肉，最后是面部。一开始要想完全放松面部可能会有困难，因为面部有接近60块肌肉。首先试试同时收缩这些肌肉：闭上眼睛和嘴，收缩上下颌，别忘了额头。这样保持上几秒钟。然后完全放松。重复练习3～4次。
你放松的第一课可以用来认识所有的肌肉。下一课是身体每一部分分别地放松，第1天是胳膊，第2天是腿，第3天是面部，等等。只有当你能够一部分一部分地放松时，你才能够达到整体的放松。因为为了达到整体放松，你应该能够控制所有的肌肉。以下的测验将会让你确认你是否达到了这一点：完全放松你的胳膊，然后让人把它稍微托起。如果他毫不费力地做到了，并且当他松开时，你的胳膊完全惯性地垂下，说明放松得很彻底。
现在试着同时放松身体的所有肌肉。深呼吸3～4次。然后，在吸气的同时收缩所有的肌肉：胳膊、腿、腹部、会阴、面部。这样保持3～4秒钟。然后呼气的同时完全放松。片刻之后，你会感到身体完全松弛，深陷在床里。如果你完全放松了，你的眼皮应该是半睁，嘴稍微张开，颌骨稍微下垂。逐渐地，一种舒适感会将你包围。你的呼吸将会规律而平稳。这样保持l0～15分钟。放松之后不要突然站起来，这样会头晕。先做两三个深呼吸，伸长胳膊和腿，坐起来，最后慢慢地起身。
注意事项：1.你肯定会需要几天的时间来达到很好的放松，所以如果一开始练习时，你觉得好像很困难也不要泄气。
2.如果没有真正全神贯注地努力就不会有完全的放松。一开始每天只要做5分钟，否则你不会放松，反而会感到疲倦。一段时间之后，你就不会错过每天的放松了：它是那么的使你放松，尤其是你对怀孕感到有点紧张的时候。
3.也许第一次做放松练习时你会觉得有点乏味，但建议你不要用多睡一刻钟来代替它。睡眠并不意味着身心的完全放松，因为睡觉时，你移动胳膊和腿，改变姿势会干扰你的放松，此外做梦也会干扰放松。这也就是为了保证睡眠质量建议你睡前做一下放松练习的原因。放松是对睡眠最好的准备。要不你就在做完练习或者吃完早餐后做一刻钟的放松。
4.到了第6个月或者第7个月，当宝宝的重量已经很重时，平躺着睡觉对你来说会有困难——你将会呼吸困难。从这个时候起，请做一些侧着睡觉的练习，把胎儿的重量转移在床上。假如你有一个可以让你觉得舒适的垫子，那么这个垫子会帮助你安神。
分娩方式
经阴道分娩
阴道分娩包括自然分娩和仪器助产分娩。
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。健康的孕妇，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中，孕妇如无各种不适宜分娩的并发症，及无医疗上剖宫产的手术指征，医生会鼓励孕妇自然分娩。
自然分娩对宝宝是非常好的。胎儿生活在羊水内，呼吸道内存在着一定量的羊水和黏液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和黏液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生一种叫作肺泡表面活性物质的东西，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张。阴道分娩时，胎儿头部不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸。
自然分娩同样也有利于产妇的健康恢复。经阴道自然分娩的产妇，由于分娩时出血少、感染概率小、子宫无伤口，因而产后的身体恢复大大快于剖宫产，能有更多的精力照料婴儿，而且还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。因此，如果具备自然分娩的条件的话，尽量选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。
以自然方式分娩的孕妇，在怀孕期间应了解生产的全过程及做相应的检查以便能够全面了解孕妇及胎儿的情况。孕妇应做一般状况的检查及产前检查，以便及早发现异常，及早进行处理；对胎儿也应进行相应的检查，如胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿先天畸形的宫内诊断以及胎儿遗传性疾病的宫内诊断，可以确切地掌握胎儿的发育情况及胎产式。
剖宫产分娩
剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。有些孕妇由于自身的某些原因，无法进行常规经阴道分娩，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿造成危险时，就需要进行剖腹生产。
在实施剖腹术前，准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神，注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少4小时不要再饮水、进食；做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。
手术前护士会进行合血（取静脉血2～3毫升，以备手术中需要输血时配血用）、备皮（用剃毛刀刮去腹部、腰部等处的毛发）、肌肉注射防出血针剂、安放导尿管和对腹部皮肤初次消毒等准备工作，孕妇应在准备工作进行前将发卡、隐形眼镜、首饰等身上多余物品取下，交给家属妥善保管。
剖宫产手术进行时，医生首先要将腹壁进行切开，拉出子宫，将子宫切开拉出胎儿剥离胎衣后以此对子宫和腹壁进行术后缝合，缝合完毕后给手术部位涂以碘酊或消炎软膏以预防感染。剖宫产手术结束后，产妇在产后6小时内要绝对禁食，将头偏向一侧去枕平卧，有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋以减少腹部伤口的渗血。
剖宫产手术常见并发症有出血、休克等。出血多半是缝针刺破血管或结扎脱落引起，对于这种出血要重新进行结扎，对缝合后针孔或缝合部分渗血的病人，可局部滴注肾上腺素止血；手术期间发生休克的原因可能是拉出胎儿后腹内压骤然下降及大出血等引起。一旦出现休克征兆（如昏迷、呼吸浅快，结膜苍白，耳鼻发凉等）应采取紧急救治措施，可肌肉注射肾上腺素和血管收缩药。静脉补液特别是补充钾离子，对挽救患者生命更为有益。
虽然剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利，还能免去遭受阵痛之苦，手术过程也比较安全，但其对产妇来说是一个很大的创伤不易恢复。此外，剖宫产术后还可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的并发症，以及引发子宫切口愈合不良、晚期产后流血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等病症。剖宫产的新生儿，还有可能发生呼吸窘迫综合征。
常规分娩好还是剖宫产好
常规分娩无论是对产妇还是对宝宝都是很好的锻炼，但产妇需要承受较大的痛苦。剖宫产产妇承受的痛苦较少，但不利于产后的恢复和宝宝的健康。常规分娩和剖宫产各有利弊，到底选择哪一种生产方式，很多孕妈妈在妊娠期都会考虑这个问题。
剖宫产作为一种手术，尽管现在已是一种非常成熟的技术，而且整个生产过程不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑，但与阴道分娩相比，剖宫产的出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢，会有一定的风险和并发症。所以，除非有医疗上的手术指征，否则不建议孕妇去做剖宫腹产术。
医疗上的手术指征主要有：
胎儿窘迫：胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前兆等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。
产程迟滞：产程迟滞是指产程延长。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。
一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。
骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称：产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。
此外，胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。
胎位不正：初产妇胎位不正时，以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间。但如果阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。
多胞胎：如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。
前胎剖宫生产：前胎剖宫生产是目前国内常见的适应证，大约占30%，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。
胎盘因素：胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是进行剖宫产的可能原因。
子宫曾经历过手术：如果产妇曾经做过剖宫产，子宫壁上就会有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险概率，因此大多会安排剖宫产。
母体不适合阴道生产：如果母体本身有如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等）等重大疾病，经产科医生评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。
巨大儿：巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。
一般来说，自然生产对大部分的孕妈妈而言，相对比较安全且伤害性较小，并且随着临产时子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫作肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据观察统计，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对其今后的智力发育大有好处。
剖宫产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非胎儿最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。其次，剖宫产时因产道的改变，使孩子降临人世时的自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外，剖宫产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的抗体含量更低。所以，剖宫产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖宫产并不如自然分娩。
自然分娩和剖宫产到底如何选择，一要看孕妈妈自身的情况，二要看胎宝宝的发育情况。如果无不适症的话，建议孕妈妈们选择常规分娩，毕竟对宝宝和妈妈们自身都是大有好处的。
第一产程
自然分娩从规律性阵痛到将胎儿娩出，一共可以分为三个产程。第一产程是指从腹部开始出现规律性阵痛，宫口逐渐扩张，直至扩展到10厘米，即宫口开全的过程。对于第一次分娩的初产妇，这一阶段经历10～12小时，经产妇大约经历8小时。在整个分娩过程中，第一产程历时最长，并且会因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦。通常将第一产程分为三个期：早期或潜伏期、活跃期及过渡期。对多数女性而言，这些分期显而易见，而对有些人而言，上述各期之间并无明显分界。
早期或潜伏期
通常此期持续时间最长，但也最舒适。在此期间，宫颈不断变薄，宫颈口逐渐扩张至3厘米或4厘米。在这一阶段，产妇可感觉到子宫在收缩，但这种宫缩通常可以耐受，即便在宫缩时，产妇也能入睡。
此期开始时，宫缩持续时间短，每次持续20～60秒，两次宫缩之间的间歇期为20分钟。以后，宫缩逐渐增强，间歇期逐渐变短。潜伏期通常持续6～8小时，可能出现黏液栓脱落或胎膜破裂。若无医学上的原因，此期待在家里更为舒适。
如果第一次宫缩发生在夜间，可继续休息。若不能休息，可做一些既能分散注意力又不太剧烈的活动。这时，不要忘记吃夜宵。一般认为，产妇在临产时最好不要进食，以防需要全身麻醉时吸入食物。但研究表明，这种危险性很小，而临产时进食一些固体性食物的确能促进分娩。因为分娩是一项艰苦的劳动，要完成这项工作，机体需要消耗能量。
早期临产的症状与临产前相似，可出现腹痛、背痛、尿频、腹泻、阴道排出物增多、骨盆压力增大及腿和臀部疼痛，许多女性还可表现为兴奋。此时应注意为即将到来的分娩保存体力。
活跃期
宫颈口开始快速扩张即进入活跃期。在初产妇，宫颈口通常1小时最少扩张1厘米。宫缩开始增强，如果做宫颈检查，宫颈口可开大到3厘米。每次宫缩持续时间为45～60秒，强度逐渐增加，间歇时间逐渐变短，由开始时的5～7分钟缩短至2～3分钟。
当宫缩强度增加及持续时间延长时，产妇更需在宫缩时及两次宫缩之间放松。试着通过活动及改变体位使肌肉松弛。分娩中的体力消耗可导致呼吸和心率加快、出汗甚至恶心，此时要大量饮水，以防脱水。
随着宫缩进一步增强，产妇会感到腹部疼痛加重，疲倦无力。若胎膜尚未破，此时可破裂。这时，产妇不愿与人交谈，注意力完全集中在自己身上。这一阶段，产妇会出现“分娩毫无尽头”的感觉。记住：这一期通常很快，宫颈口将迅速扩张。这时，产妇可能担心产程的进展，向医生咨询使自己感到担忧的问题。若感觉有什么不便，可让陪护人员代问。
分娩的前奏
几个小时后，这个孩子将会出生。a图显示了他的胎儿生活结束时候的状态。b图中，我们看到孩子即将出生的位置。
过渡期
过渡期是分娩过程中最困难和对产妇要求最高的时期，该期持续1～2小时。此期宫颈口由8厘米扩张到l0厘米，宫缩极度增强，每次持续60～90秒，间歇时间为2～3分钟。在活跃期，产程已取得快速进展，此时进展速度减慢。但可以确信，已经胜利在望了。
过渡期常伴有明显的体力和情绪的变化。当胎儿下降进入骨盆时，产妇会感到下背部或会阴部有一种巨大的压力，而且会有一种急于向下用力排便的感觉。产妇的腿会颤抖而且感到无力。常出现明显的应激反应，如出汗、过度换气、颤抖、恶心、呕吐及筋疲力尽感。在这期间，产妇常拒绝陪护人员的帮助，感觉任何帮助都是不可接受的。许多女性会失去理智，常以喊叫、诅咒来宣泄其无助的感觉。这时，更应充满信心，分娩推进期很快就会到来，所有的不适感很快就会消除。记住：宫缩越强，分娩越快。要明确表达自己的意愿，需要什么帮助，不需要什么帮助。要尽量放松，放松是有效保持体力的关键，是帮助宫缩以便达到分娩目的的最好方法。
分娩的体位
分娩过程中取直立位最好，因为这种体位可借助重力作用，促进胎儿娩出。分娩的体位有多种，产妇可能希望选用其中的一种或试用几种，无论怎样，应选择最舒适的体位，以缓解疼痛，帮助胎儿娩出。
膝胸位：双膝跪下，双臂伏在一叠枕头或软垫上，如果背部疼痛，试着左右晃动自己的臀部。如果胎儿较大，这种体位可帮助减轻背痛并可使枕后位的胎儿转为枕前位；若胎儿下降过快，这种体位可减慢其下降速度。
蹲位：是最常采用的体位，这种体位可促使胎儿快速下降并使骨盆加宽2厘米，产妇不必费很大力气去屏气。但这是一个很易疲劳的体位，不易坚持很长时间。可请陪护人员从背部扶持，或用分娩工具协助。
仰卧位：仰卧位是产科医生喜欢用的传统的分娩体位，这种体位便于手术操作。对于全身麻醉的产妇，这也是最安全的体位。然而，它不能利用重力，胎儿对产妇背部的压力可增加背疼及会阴损伤的危险。
坐位：这是一种缓解疲劳最好的体位，如果胎儿需要，此体位适用于做连续的电子监护。坐位需要产妇尽可能地将背部挺直，背后用枕头支撑，双腿保持分开状态。产床常带有保持这种体位的装置。这种体位也适用于硬膜外麻醉。
侧卧位：侧卧在地板上，身下垫些软垫或枕头。如果上面一条腿疲劳，可请陪护人员将其抬起。这种体位适用于硬膜外麻醉后或疲劳时，因为它能使宫缩更有效。若胎儿下降过快，该体位还可减慢其下降速度。
支撑式跪位：双膝跪在床上，陪护人员和医生分别站在产妇的两侧。当产妇屏气向下用力时，将双臂环绕他们的肩部以获支撑。这种体位可帮助枕后位的胎儿转为枕前位。
第二产程
第二产程也称娩出期，是指胎儿从宫口开全到胎儿娩出为止。第二产程通常需要l小时，但也可短至10分钟或长达3小时。此时，虽然比第一产程时间短了很多，但却是整个产程中最关键的时期。
像临产早期一样，如果给予麻醉，第二产程可明显延长。许多产妇发现，虽然经历了第一产程的长时间消耗，第二产程却突然增添了力量，因为这时宫颈口已经开全，而且她们知道胎儿很快就会娩出。这时，产妇可以采用一种更主动的分散注意力的方法，使自己感到更加自信。
第二产程的一个显著特点是：随宫缩而屏气用力时，不适感似乎完全消失。只要第二产程进展不是太快，能使会阴部逐渐扩展，那么产妇感到的仅是一种压迫感，而不是疼痛。胎儿入盆后，盆腔压力极度增高，局部神经因受压会出现麻痹。对许多女性来说，正是由于神经受压，感觉阻断，所以会阴撕裂、会阴切开及缝合均不会使她们感到疼痛。
第二产程的宫缩每次仍持续60～90秒，但间歇时间为2～4分钟。产妇的体位可影响分娩模式，直立位可以使宫缩增强，侧卧及膝胸卧位可以使宫缩减弱。
虽然产妇总是不由自主地想向下用力，但在医生说“屏气，用力”之前一定不要用力，这一点非常重要。当胎儿头部出现在阴道口时，产妇会有急需排便的感觉以及刺痛和烧灼感。这时产妇的情绪可能发生改变，由疲惫、流泪变为兴奋，因为马上就可以见到自己的宝宝了。
用力的时间
如果医生告诉产妇可以用力了，那么，产妇就可在宫缩出现时向下用力。这时，因抑制用力所致的不适感会被有效缓解。实际上，在医生告知之前，许多女性的身体已经“告诉”她们：宫颈口已开全，可以用力了。当胎儿压迫盆底肌肉时，通过反射活动会激发出一种驱使产妇屏气并向下用力的冲动。这种冲动常被误为急需排便，因为胎儿对直肠的压迫刺激了肠壁上的排便感受器。
通常在一次宫缩过程中出现2～4次向下用力的冲动，或者是一次长时间的连续的冲动。做一次深呼吸，放松盆部肌肉，而后利用腹部肌肉屏气用力。用力时间的长短不像宫缩的时间那样重要，通常持续5～6秒的短时用力较好，这样可使更多的氧气进入血流。
有时，当向下用力的冲动第一次出现时，宫颈前唇可能没有完全扩张，这可能是因为胎儿下降太快或位置不当所致。推动未扩张的宫颈能引起局部肿胀及阻止产程进展。为使宫颈前唇缩短，试着以左侧卧位或俯卧位再忍过几次宫缩。有时“吹气式”呼吸能帮助产妇避免对宫颈的推动。这种呼吸就像在吹灭烛火一样，可阻止产妇屏住呼吸，以避免向下对宫颈施加压力。膝胸卧位能减少对宫颈和骨盆肌肉的压力，减少向下用力的冲动。
宝宝的出生
胎儿即将娩出的第一征兆是肛门和会阴部膨隆。随着每次宫缩的进行，在阴道口处，胎头的露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，当胎头不再缩回，保留在阴道口处，即称为胎头着冠。
在很短的时间内，会阴的厚度由约5厘米变成不到l厘米。这完全是一种自然过程，在分娩后几分钟内即复原。当胎儿的头部或臀部（臀位时）扩张阴道口时，产妇会感到强大的压力，可能还会伴有轻微的刺痛。如果估计可能会出现严重的会阴裂伤，即应行会阴切开术。
当胎儿娩出时，最好缓慢地、有控制地向下用力，这样可使会阴逐渐扩张，防止会阴裂伤。医生甚至会告诉产妇不要用力，这样产妇的子宫就会不太费力地完成最后一搏。
剪断脐带
胎儿娩出后，用两把血管钳夹住脐带，然后在两钳之间剪断。如果需要，宝宝出生后，可立即钳夹和剪断脐带，这便于医生对宝宝的检查，也便于新妈妈尽早抱一抱自己的宝宝。但是否立即断脐并不重要，有些医生喜欢等脐带搏动停止后才剪断它，如果母婴状况良好，这不失为一种明智的选择。
胎儿方向的改变
如你在骨盆的图示上看到的，孩子并不是“直直地”出来的：他需要改变两次方向。a图中，产妇是躺着的，b图中，产妇是站着的。
孩子出生的“路径”
第三产程
顺利娩出
第三产程也称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出为止，一般经历10～15分钟。一般不超过30分钟。
当胎儿娩出后，产妇顿时就有如释重负的感觉，这个时候的宫缩暂时停止，子宫逐渐缩小，羊水全部流出，胎盘也会自动地从子宫壁上剥离、娩出，此时没有剧烈地腹痛。这个时候产妇可以放松休息了，医生会检查胎盘胎膜是否完整，产道有无裂伤，并进行相应的处理，阴道分娩的全过程就此完成。产后产妇需要暂时留在产房，观察子宫有无大量出血，测量血压和脉搏。如果没有特殊情况，产妇会被送回病房休息。
注意的是，在胎盘尚未娩出之前，产妇不要用手去碰触下腹部，以免刺激下腹造成子宫颈口反射性地收缩，阻碍胎盘顺利娩出。等胎盘娩出之后，在外阴部消毒干净前，产妇要尽量将双腿张开，以方便医生进行处理。
由于胎盘娩出后，如果产妇会阴部有伤，医生要马上进行缝合。为了更好地让医生处理，虽然非常疲累，但要继续忍耐，并采取医生要求的姿势，坚强地与医生充分进行配合。这样才能方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤口，不至于使日后的性生活受到影响。由于会阴在分娩时受到极大压迫，所以不会感到太疼痛。
难产
难产，是指无法顺利将胎儿分娩出来。产力、产道和胎儿状况（主要看胎儿的大小）这三个因素中任何一个或一个以上异常，都会使分娩的进程不同程度上受阻进而发生难产。难产对产妇和胎儿的危害都是非常大的，必须要妥善处理。
造成难产的因素有很多，有些在生产之前是可以预知的，也有些是在生产过程中出其不意发生的。难产主要有宫缩乏力、宫缩过强、软产道坚韧、胎儿旋转异常、胎盘早剥、子宫颈管裂伤和胎盘滞留等问题。
宫缩乏力是指当分娩发动后，子宫收缩推出胎儿的力量很微弱。宫缩乏力有时会发生在分娩刚刚开始时，有时也会随着分娩进程逐渐减弱。一般来说，宫缩乏力在产程中间发生的，多是由于产程过长或用力方法不得当导致产妇疲劳所造成的。如果出现这种情况的话，医生会给产妇使用促进宫缩增强的药物，如催产素。
宫缩过强也不利于顺利生产。如果在分娩时不恰当地使用了促进子宫收缩的药物或是产妇早破水，都会引起子宫收缩过强。当子宫收缩过强时，产妇大多不能承受，因为过强的宫缩会引发剧烈的疼痛。如果产妇能够承受过强的宫缩，产道和胎儿又没有异常，多能急速分娩。急速分娩可能会发生产道裂伤或产后出血，胎儿头部也可能会受到伤害。所以，如果宫缩过强，腹痛过于强烈时，医生会采取相应措施，产妇不要过于紧张进一步给分娩造成障碍。
有些高龄孕妇的软产道过于坚韧，也会造成不同程度的难产。当出现这种情况时，医生会使用促使子宫颈软化的药物，使产道变得柔软，易于胎儿娩出。
胎儿在产道中通过时，为了适应产道的曲线，会不断转换方向，但有时由于各种原因会引胎头旋转异常，因此给胎儿的顺利娩出造成障碍。一旦遇到这种情况，医生或助产士可能会协助胎儿改变不正常的位置，进行人工干预，帮助胎儿娩出。
胎盘早剥、滞留也会引发难产。正常情况下，胎盘是在胎儿娩出后才开始剥离娩出的。当胎儿还没有娩出的时候，胎盘就开始剥离，会发生阴道出血现象。遇到这种情况，医生会立即行剖宫产；随着胎儿的娩出，胎盘也就随之娩出，如果胎盘长时间没有娩出，就称为胎盘滞留，这时医生和助产士都会帮助产妇顺利地将滞留的胎盘分娩出来。
当急产或产力比较大时，可能会发生子宫颈管裂伤，这时有经验和的助产士或医生会在产妇娩出胎儿后，对产妇的产道和宫颈进行检查，如果发现有裂伤会及时缝合。需要注意的是，如果产后宫缩很好，阴道和外阴也没有伤口，却有鲜血流出，就要考虑是否有宫颈裂伤的可能，如果是就需要立即进行缝合术。所以，当产后发现阴道有鲜血流出，必须立即就医。
遇到难产时，产妇切不可丧失意志力和信心，要知道即使发生难产，宝宝无法经阴道分娩，医生还可以通过产钳助娩，或剖宫产助娩等方式帮助宝宝分娩，只要处理及时，这并不会对宝宝造成伤害。
最佳分娩三策略
策略一：与医生多多沟通
1.与产科医生保持良好的沟通。孕妈妈在待产时，应把自己疼痛频率和疼痛程度的变化及时与医生交流，如果对自己的身体状况有任何的担忧和疑虑都可以向医生提出，千万别有顾虑，只有足够的沟通，才能让医生了解自己的状况，才能正确评价产程进展是否顺利，并做出相应的决策。如果为了躲避检查，一味忍耐疼痛，甚至拒绝检查，将延误产程处理时机，给自己和宝贝带来不良后果。
2.和医生一起制订一个合理的分娩计划。分娩计划最好在孕妈妈怀孕第36周的时候制订好，以防分娩过早开始。孕妈妈制订好分娩计划书之后，需要产科医生医生来做审核，医生拥有丰富的专业知识和经验，而且对孕妈妈的情况也非常熟悉，会给予更好的建议。即使不写下来，也要把分娩过程提前想想，并提前与产科医生讨论，这都会对分娩有帮助。即使做了计划，还要有随时根据情况改变计划的心理准备，最重要的是确保宝宝的安全。
策略二：发挥身体的力量
1.孕期多做运动可以减轻分娩疼痛。适度的运动能加速孕妈妈的血液流动、心血管储备力和适应性，还能调节神经系统，增强内脏功能，帮助消化，促进血液循环，有利于减轻腰酸腿痛、下肢水肿等压迫性症状，从而增强孕妈妈的体质，为以后的分娩提供体能上的储备。多数的直立姿态可以使骨盆扩张的更大，和跪立、端坐等姿态一样，能帮孕妈妈提高耐力，平安分娩。
2.对自己的身体要有信心。如果孕妈妈产前体检显示胎位、骨盆大小等各项指标都很正常，医生就会建议孕妈妈选择自然分娩。此时孕妈妈要对自己的身体有信心，这样才能有一个健康聪明的宝宝。有的孕妈妈明明知道自己产检各项指标都很正常，却还是要求剖宫产，说明她对自己的身体缺乏信心。
策略三：放松心情是顺利分娩的保障
1.放松心情有助于分娩。一般而言，心情舒展，肌肉也会放松，心情越紧张，肌肉就会绷得越紧。如果孕妈妈精神极度紧张，心理负担很重，则肌肉也会绷得很紧，产道也不容易扩张，延缓分娩时间，加剧产痛，还可能会导致难产、滞产、新生儿窒息等状况。孕妈妈可以通过深呼吸、联想、转移注意力等方法放松心情。
2.家人的关爱是顺利分娩的强大力量。家人关爱的恰当表达，可以缓解孕妈妈待产和分娩时的紧张情绪，使孕妈妈顺利度过分娩期。准爸爸的陪伴对孕妈妈具有独特的作用，准爸爸能够知道孕妈妈的爱好，可以在她们疼痛时给予爱抚、安慰及感情上的支持。孕妈妈在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，也可以缓解紧张恐惧的心理，减少了孤独感。