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第三节
住院患者清洁

一、全身沐浴

1.目的

(1)清除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适。

(2)增强皮肤血液循环及排泄功能,预防皮肤感染及褥疮发生。

(3)观察和了解患者的一般情况,尽量满足其身心需要。

2.用物准备

脸盆、肥皂、面巾、浴巾、清洁衣裤及拖鞋等。

3.操作要点

(1)观察患者一般情况,决定能否入浴。

(2)调节浴室温度至 22~24 ℃ ,水温以 40 ℃左右为宜。

(3)携物送患者入浴室。交代注意事项,如调节水温方法、呼叫铃的应用、注意安全、贵重物品保管等。

(4)对体弱患者给予必要协助,避免患者过劳。

(5)浴室不可闩门,可在门外挂牌示意,以便护士随时观察,避免意外。

(6)注意患者入浴时间,若时间过久应予询问。

(7)沐浴后,观察患者的一般情况,必要时做记录。

4.注意事项

(1)空腹或饱餐后避免沐浴。7 个月以上孕妇禁盆浴,衰弱、创伤及心脏病需卧床休息的患者不宜自行沐浴。

(2)防止患者冻伤、烫伤、跌滑、眩晕等意外情况的发生,一旦发生异常及时处理。

(3)视患者情况,指导患者选择盆浴或沐浴。

二、床上擦浴

1.目的

同全身沐浴。

2.用物准备

护理车上备水壶、污水桶、毛巾、浴巾、清洁衣裤、50%酒精、便器及爽身粉等,必要时备小剪刀、屏风,以及患者的面巾、肥皂(沐浴液)、梳子、脸盆等。

3.操作要点

(1)向患者解释,关闭门窗,用屏风遮挡患者。室温以 24 ℃左右为宜。

(2)按需给便器。

(3)根据病情放平床头及床尾,松床头、盖被。

(4)备水,水温一般在 50 ℃左右。试温,据患者耐受度及季节调温。

(5)将擦洗毛巾折叠成手套形,浴巾铺于擦洗部位下面,擦洗顺序为眼、鼻、耳、脸、上肢、双手、胸腹、背部、下肢、会阴部,手脚可直接浸泡在盆内清洗。

(6)擦洗方法:

①先用擦上肥皂的湿毛巾擦洗。

②清洁湿毛巾,擦净肥皂。

③拧干毛巾后再次擦洗。

④用浴巾边按摩边擦干。

(7)骨隆凸处擦洗后用 50%酒精按摩。

(8)必要时梳发、剪指甲、换清洁衣裤。

4.注意事项

(1)注意保暖,每次只暴露正在擦洗的部位,防止不必要的暴露及湿污床单。

(2)擦洗动作平稳有力,以刺激循环并减少瘙痒感。

(3)体贴患者,保护患者自尊;减少翻动次数,不要使患者过度疲劳。

(4)仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹股沟皮肤褶皱处。

(5)擦洗过程中,及时更换热水及清水。保持水温适宜。

(6)注意观察患者情况,若出现不适,立即停止擦洗,并及时给予处理。

(7)皮肤若有异常应予记录,并采取相应的措施。

(8)护士注意节力。擦浴时使患者移近护士,减少不必要的劳动,并避免不必要的走动。

三、足浴

1.目的

(1)促进末梢循环,保持局部皮肤清洁,预防褥疮。

(2)使患者舒适,易于入睡。

(3)促进炎症吸收,治疗局部疾患。

2.用物准备

足盆内盛热水(42 ℃左右),小毛巾、大毛巾各 1 条,橡皮单,50%酒精,必要时备肥皂等。

3.操作要点

(1)向患者解释以取得合作,患者仰卧屈膝。

(2)脚下垫橡皮单、大毛巾,放上足盆。水温适合,防烫伤。

(3)双足浸泡片刻后擦洗,酌情用肥皂。勿溅湿床单。

(4)用大毛巾擦干双足,必要时内外踝用 50%酒精按摩。

四、床上洗头

1.目的

清除污秽,增进头皮血液循环。预防头部寄生虫及皮肤感染。

2.用物准备

马蹄形垫或洗头器、橡皮单、毛巾、浴巾、别针、污水桶、污物袋、纱布或眼罩、棉球、洗发液、梳子、热水、脸盆等。有条件者可备电吹风、洗头车,更便于操作。

3.操作要点

(1)调节室温,以 24 ℃左右为宜。

(2)向患者解释,并移开床旁桌椅。

(3)帮助患者头靠近床边,屈膝仰卧。肩下置橡皮单,解开衣领,颈部围毛巾,并用别针固定。

(4)马蹄形垫用塑料布包裹后置于颈后,开口朝下,塑料布另一头形成槽,下部接污水桶。

(5)棉球塞两耳,纱布或眼罩遮住双眼。

(6)试水温后湿润头发,使用洗发液从发际向头部揉搓,用梳子梳理除去脱发,放于污物袋。

(7)用热水冲洗头发,直到洗净为止。

(8)擦干头发及面部,撤去用物。

4.注意事项

(1)注意保暖,时间不宜过长,洗头后及时擦干头发,以防着凉。

(2)注意保护被褥、衣服清洁干燥,勿使水流入患者眼、耳内。

(3)注意水温,防止烫伤。

(4)注意观察患者病情变化。

(5)不宜给衰弱患者洗头。 mI2Tjmv1o9qk5VA8ZOdI4t52Z60NaWXIZdeBzCOXnOhiSbX82Pku8o44Iux+pgra

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